Водянка головного мозку симптоми і лікування, у новонародженого, дітей, дорослих - повна інформація про

Водянка головного мозку, або гідроцефалія, є наслідком надлишку цереброспінальної рідини в шлуночках головного мозку і просторах між мозковими оболонками. Патологія може розвинутися після перенесених травм і деяких захворювань.

Водянку головного мозку класифікують в залежності від часу початку захворювання, його перебігу, етіології, місця локалізації та особливостей зміни ликворного апарату. Залежно від часу виникнення патологія підрозділяється на вроджену і придбану. За характером перебігу водянку мозку ділять на гостру і хронічну.

З різних причин утворення, всмоктування, а також циркуляція цереброспінальної рідини можуть порушуватися і приводити до розвитку захворювання. Існує дві стадії хвороби: прогресуюча і стадія стабільного перебігу захворювання. Діти, які страждають вродженою гідроцефалією або хворі в ранньому дитинстві, відстають у розвитку і малорухливі. У них відзначається порушення основних обмінних процесів: водного, вуглеводного і жирового. Зміна жирового обміну здатне стати причиною загального ожиріння. На тлі захворювання можуть виникати також виснаження, формуватися характерна форма голови: вона збільшується в розмірах і стає схожа на кулю, лоб - великий і нависає, орбіти очей глибоко посаджені, очі злегенька.

Шкіра на голові пацієнтів истончена, з просвічує мережею венозних судин. Джерельця під час захворювання збільшуються в розмірах, вибухають назовні і напружуються, кістки стають більш тонкими, шви, що з'єднують кістки черепа, можуть розходитися. Захворювання супроводжується неврологічними симптомами - такими як паралічі, парези окремих кінцівок, порушення рефлексів, м'язового тонусу, може відзначатися порушення координації рухів, статики, зміна ходи. Серед симптомів водянки головного мозку також зустрічається зниження гостроти зору, в ряді випадків може спостерігатися повна сліпота.

Набряк мозку часто проявляється психічними розладами, які умовно можна розділити на стани, пов'язані з недостатністю інтелектуальної діяльності, і порушення особистості. Інтелектуальна недостатність може проявлятися у вигляді оборотної легкої форми затримки психічного розвитку, а може обтяжувати олігофренію, яка характеризується різним ступенем розумової відсталості. У більшості випадків переважає ейфорія, яка швидко змінюється апатією. Серед клінічних проявів спостерігаються симптоми, характерні для високого внутрішньочерепного тиску: головний біль, блювоту, напади нудоти.

Крім збору анамнезу, при постановці діагнозу проводять і додаткові методи обстеження, що дозволяють встановити форму, стадію, етіологію і ступінь вираженості симптомів захворювання. Для цих цілей використовують осцилограф, ехоенцефалографія, вентрикулографію, ангіографію.

Причини інфаркту головного мозку тут за цим посиланням

Причина водянки головного мозку може полягати в про-струкції струму ліквору, що приводить до розвитку несообщаюшейся гідроцефалії, або в гіперпродукції ЦСР або порушення її реабсорбції - повідомляю-щаяся гідроцефалія.

Патологічні процеси, що призводять до розвитку водянки головного мозку, можуть бути найрізноманітнішими, як вродженими, так і набутими, наприклад вроджені аномалії, пухлини, бактеріальний менінгіт, пренатальна інфекція (токсоплазмоз, лістеріоз або цитомегаловірусна інфекція), субарахноїдальний або внутрішньошлуночкові крововиливи, особливо перинатальне, і гіперпродукція ліквору при па-пілломах судинного сплетення.

З аномалій, ви-викликають вроджену гідроцефалію в результаті обструкції ликворопроводящих шляхів, найбільш часто зустрічаються стеноз водопроводу, аномалія Арнольда-Кіарі 2 і мальформация Денді-уоке-ра. Стеноз сильвиева водопроводу становить 15% випадків гідроцефалії і зустрічається у вигляді неяк-ких анатомічних форм. Міеломенінгоцеле, при комбінації його з аномалією Арнольда-Кіарі 2, поєднується з гідроцефалією в 90% випадків.

Ці аномалії ведуть до обструкції шляхів ликворооттока в результаті впровадження через збільшене великий потиличний отвір і каудального зміщення про- делегувати мозку, мозочкових мигдаликів і чер-вя, а також до компресії 4 шлуночка.

Аномалія Денді-Уокера є результатом недорозвинення отворів Лушки і Мажанді і включає в себе відсутність хробака мозочка, збільшений 4 ж-лудочек і збільшену задню черепну ямку. Водянка головного мозку може бути як ізольованою, так і бути компонентом різних синдромів, таких як Меккеля-Грубера, Уокера-Варбурга і Х-зчепленої гідроцефалії.

Давайте спробуємо розібратися як лікувати водянку головного мозку? Водянка головного мозку лікується за допомогою шунтуючих і ендоскопічних операцій. Варто відзначити, що шунтування ефективно більш ніж в 85% ситуацій. Принцип даної процедури полягає в наступному: надлишок ліквору за допомогою систем трубок і клапана виводиться в порожнині організму.

Незважаючи на те, що лікування гідроцефалії за допомогою шунтування досить ефективно, ускладнення становлять близько 40-60% випадків. У подібних ситуаціях, як правило, виникає необхідність в заміні шунта або його частини. Саме тому пацієнти змушені перенести не одне хірургічне втручання.

Сьогодні ендоскопічне лікування водянки є найбільш пріоритетним напрямком сучасно й нейрохірургії. Варто зазначити, що існує кілька видів ендоскопічних втручань:

ендоскопічна вентрікулоцістерностомія дна III шлуночка;
вентрікулокістоцістерностомія;
акведуктопластіка;
видалення внутрішньошлуночкової пухлини мозку;
септостомія;
установка шунтирующей системи.

Саме широке поширення набула ендоскопічна вентрікулоцістерностомія дна III шлуночка. Дана процедура виконується з метою створення шляхів відтоку ліквору з шлуночків мозку в його цистерни, через шляхи яких здійснюється всмоктування ліквору.

До безперечних переваг ендоскопічних операцій в порівнянні з шунтуванням можна віднести наступне:

процедура допомагає відновити фізіологічний відтік ліквору в базальні цистерни мозку;
вона не передбачає імплантації чужорідного тіла, а тому виключаються пов'язані з цим ускладнення;
істотно зменшується загроза гіпердренірованія і ускладнень, пов'язаних з ним;
операція є не такою травматичною;
процедура більш ефективна з точки зору лікувальних установ;
до значного покращення якості життя пацієнта.

У дорослих

Що стосується симптомів, водянка головного мозку у дорослого пацієнта характеризується наявністю таких симптомів, як:

витончення шкіри голови і кісток черепа;
параліч;
оніміння кінцівок;
порушення рефлексів або м'язового тонусу;
порушення координації рухів;
зміна ходи;
порушення зору (аж до повної сліпоти).

У багатьох випадках спостерігаються симптоми високого внутрішньочерепного тиску (нудота і блювота, головний біль), метеочутливість, вегето-судинна дистонія або нервозність.

Подібні стани супроводжуються і психічними розладами - інтелектуальною недостатністю (затримкою психічного розвитку, олігофренію) і розладами особистості. Водянка головного мозку у дітей відбивається на їхньому розвитку: такі діти, як правило, малорухливі і в більшості своїй значно відстають у розвитку від ровесників.

Через водянки відбувається порушення обмінних процесів, тому цих дітей виділяють ожиріння або виснаження, а також характерна зовнішність: збільшена в розмірах голова, високе чоло, глибоко посаджені і напівприкриті очі. Варто зазначити, що зміна розміру голови характерно саме для дитячого віку, у дорослих гідроцефалія проявляється швидше в інтелектуальному плані.

У новонародженого

Симптоми водянки у новонародженого

Водянка у новонароджених проявляється наступними основними симптомами: голова збільшується в розмірі, відзначається висока збудливість через головних болів, дитина погано їсть, часто плаче, його рве, він млявий. У малюка набухають тім'яної області, виникає втрата свідомості. Серед симптомів водянки у новонароджених зустрічається збільшення вен на голові, відділення швів на черепі, підвищений тонус в ногах, судоми, порушення функціонування зорового нерва. До специфічних проявів захворювання відносять характерне положення очей малюка: зіницю дитини звернений вниз, вгорі помітна смуга білкової оболонки.

Збільшення обсягу спинномозкової рідини стає причиною підвищення внутрішньочерепного тиску, при цьому деякі відділи мозку стискаються. Захворювання може служити причиною проблем із зором, слабкості в руках і ногах, розлади нервової системи, низького інтелекту.

При постановці діагнозу захворювання диференціюють від рахіту і пухлини головного мозку.

Лікування водянки у новонароджених

Лікування водянки у новонароджених вимагає призначення гормональних препаратів, сечогінних лікарських засобів. У ряді випадків необхідне оперативне втручання. В рамках операції в судини головного мозку імплантують шунти, які допомагають поліпшити відтік рідини з черепа. Ця операція досить складна, проте в разі сприятливого результату шанси дитини на одужання досить високі.

Як же проявляється водянка головного мозку у дітей:

стрімко зростає у багато разів кількість спинномозкової рідини, що захищає мозок;
в розмірах збільшується череп дитини;
змінюється і форма черепа: лобова частина чітко виступає вперед, робиться значно більше лицьовій верхня частина черепа;
джерельця набухають і розширюються;
погіршується загальний стан дитини;
під нижні повіки зміщуються очі.

Чим більше цієї рідини, тим гірше себе почуває маля. Голова в розмірах не росте, якщо водянка виникає у дітей старшого віку - кістки черепа у них міцніше.

Від чого виникає водянка? Розвиватися гідроцефалія у новонароджених може вже в утробі матері при вадах і відхиленнях у формуванні спинного і головного мозку, бути наслідком перенесених мамою інфекційних захворювань (цитомегаловірус, токсоплазмоз, герпес).

Часто водянка головного мозку з'являється внаслідок родової травми або у недоношених дітей, при порушеннях у розвитку нервової системи дитини і судинних пороках, пухлинах.

Допологова діагностика в сучасному світі знаходиться на високому рівні: ультразвукове дослідження вагітної жінки виявить цю патологію на 16 - 20 тижні розвитку плоду.

Вроджена водянка головного мозку інакше називається гідроцефалією. Стан характеризується зайвим накопиченням спинномозкової рідини в мозку. Рідина тисне на мозок дитини, що може призводити до розумової відсталості і фізичним недоліків. Згідно з дослідженнями, приблизно 1 дитина з 1 000 народжується з цим захворюванням. Боротися із захворюванням потрібно починати якомога раніше. Тоді є надія на зниження серйозних і довгострокових ускладнень.

Основний симптом водянки мозку - велика голова. Її невідповідність помітна відразу після народження або протягом перших 9 місяців після. Для підтвердження діагнозу проводиться сканування мозку, МРТ, ультразвук або комп'ютерна томографія. Вкрай важливо рано діагностувати захворювання і почати лікування на ранній стадії його розвитку - в перші три-чотири місяці життя дитини. Лікування полягає в хірургічному втручанні з метою встановлення шунта (трубки) для видалення цереброспінальної рідини.

Діти, що мають вроджену гідроцефалію, схильні до ризику різних аномалій розвитку. Їм нерідко необхідні спеціальні види терапії, такі як фізіо- або мовна терапія.

наслідки

Якщо заходи щодо усунення даного захворювання не вжити вчасно, то наслідки можуть проявлятися серйозними погрішностями в аспекті функціонування головного мозку, ризик смерті досить великий.

Наслідки зазначеного недуги будуть залежати від декількох факторів:

ступінь розвитку гідроцефалії. На пізніх стадіях виявлення лікування хвороби може бути неплодотворним, що загрожує втратою дієздатності / смертю;
час від періоду виникнення хвороби до початку її лікування. Якщо хвороба була виявлена на стадії активного прогресування, існує велика ймовірність того, що психічний стан хворого не буде відновлено. Для новонароджених гідроцефалія середньої тяжкості може бути загрозливою відсталістю у розвитку, ідіотизмом;
актуальність підібраного методу лікування;
наявність додаткових захворювань, що часто поєднані з гідроцефалією.

Якщо гідроцефалію діагностували на ранній стадії, лікування було підібрано грамотно, ймовірність тотального позбавлення від цієї недуги висока, ризик прояву наслідків в майбутньому нікчемний.

Щодо впливу розглянутого недуги на розумовий розвиток дітей існує статистика, згідно з якою близько 35% маленьких пацієнтів, що перенесли гідроцефалію, мали похибки в аспекті мови. У 23% випадків агресія у таких пацієнтів не спостерігається, але здатність проявляти позитивні емоції (радість, щастя) обмежена. Реакція на елементарні питання може бути загальмованою. Оперативне лікування хворих на пізніх стадіях прогресування водянки мозку негативно позначається на психомоторике надалі, але випадки повноцінного розумового розвитку мали місце бути.

У плані поведінки з оточуючими в 90% випадків діти налаштовані доброзичливо, добре йдуть на контакт з однолітками. В інших випадках констатується депресивність, похмурий настрій, жорстокість.

При скачках внутрішньочерепного тиску може відбуватися сплутаність свідомості, психози.