Ерозії антрального відділу шлунка симптоми і лікування
Ерозивні ураження шлунка, що характеризуються витончення або виразкою епітелію слизової оболонки його стінок, є далеко не рідкісне явище, але ерозійні пошкодження антрального відділу цього органу діагностуються набагато частіше, ніж будь-які інші. Своєчасне виявлення і адекватне лікування цього захворювання дають можливість запобігти розвитку більш серйозних патологій шлунка, таких як розростання поліпів і формування виразок.
Види ерозійних пошкоджень
Антральний відділ становить близько третини всього шлунка і знаходиться в його нижній частині, відділяючись від дванадцятипалої кишки всього лише кільцем воротаря.
Ерозія цього відділу органу є порушенням поверхні покривних тканин шлунка, що вражає в основному його верхні шари без порушення м'язового, яке здатне гоїтися без утворення сполучнотканинного рубця.
Зовні ерозія виглядає як одна або кілька виразок округлої або неправильної форми з діаметром від 0,03 до 1,5 см, розташованих на дні або стінках шлунка. Одні фахівці схильні відносити таке ураження слизової до пред'язвенное хвороби, інші ж вважають його самостійною нозологічною формою.
Ерозія антрального відділу шлунка може існувати в таких формах, як:
- Гостра ерозія, що характеризується відсутністю епітеліального шару, слабкої інфільтрацією лімфоцитами і наявністю на дні невеликих відкладень фібрину. При правильному лікуванні виразки заживають без рубців вже через пару тижнів.
- Хронічна ерозія, супроводжувана дистрофією шлункових залоз і що складається з грануляційної тканини з наявністю на дні розширених капілярів, яка нагадує присоски восьминога, і нашаруванням по краях гиперпластического епітелію. Має форму округлих дефектів розміром до 10 мм. Лікування може затягнутися на кілька років.
За патоморфологічні ознаками прийнято виділяти наступні види ерозій:
- геморагічні, які можуть бути як поверхневими, так і глибокими, з блідою набряку оболонкою і кров'яним нальотом зверху;
- плоскі (поверхневі), з низькими краями, чистим або вистелений білим нальотом дном і гіперемійованою слизової навколо дефекту у вигляді набрякового обідка;
- повні, або гіперпластичні запальні, з помірною набряком, зовні схожі на поліпи і локалізуються на вершині складок шлунка.
Залежно від кількості ерозійні пошкодження стінок шлунка можуть бути не тільки одиночними (від 1-ого до 3-х), а й множинними (більше 3-х).
Сучасна медицина вважає, що основною причиною утворення ерозій є життєдіяльність в шлунку людини бактерій Helicobacter pylori. Це доводиться на практиці присутністю в крові майже у 90% хворих антитіл до цієї інфекції.
Розвитку ерозії антрального відділу шлунка сприяють також такі фактори, як:
- вживання надмірно холодної та гарячої, гострої і грубої їжі;
- куріння і алкоголізм;
- порушення обміну речовин;
- довготривалий прийом певних фармацевтичних препаратів, в тому числі антиаритмічнихзасобів, кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних засобів;
- часті і тривалі депресії і стреси;
- вживання надмірно кислих продуктів;
- недоїдання;
- закид в порожнину шлунка жовчі;
- розвиток запальних процесів, доброякісних і злоякісних новоутворень в товстому кишечнику, легенів, підшлункової залозі, печінці;
- хронічні захворювання органів дихання, що призводять до кисневого голодування тканин;
- захворювання крові і серця.
Симптоми даного захворювання досить важко переплутати з іншими в силу їх яскравою виразності.
Ерозія зазвичай проявляє себе:
Однак симптоми, які є найбільш характерними для ерозій антрального відділу шлунка - це найсильніші виснажливі болі, буквально скручують хворої людини і відрізняються особливим постійністю і завзятістю. Больовий синдром, що з'являється в нічний час, також може служити ознакою того, що в шлунку існує ерозійних поразку.
Сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів, порушення смакових відчуттів і нюху, збочення смаку з потребою спробувати на смак продукти, не призначені для вживання - все це також симптоми ерозії, що розвивається в антральному відділі.
Обов'язково повинні насторожити людину і такі фактори, як наявність домішок крові в блювотних масах і стільці, розвивається анемія і недолік гемоглобіну. Ці симптоми свідчать про розвиток в шлунку геморагічних ерозій.
Діагностика і лікування захворювання
Діагностуються ерозії антрального відділу шлунка, як правило, грунтуючись на симптоми, за допомогою ендоскопічного обстеження і біопсії ураженого дефектом ділянки слизової (з метою запобігання утворенню онкології), з визначенням при цьому характеру ерозійних уражень.
Якщо захворювання не є самостійною патологією, то лікування слід починати з виявлення і подальшого усунення першопричини. Найчастіше такими провокаторами виступають судинні захворювання або печінку.
В силу цього лікування ерозій шлунку зазвичай носить комплексний характер, проходить під постійним контролем за допомогою ендоскопії і включає в себе призначення:
- антацидів;
- прокинетиков;
- інгібіторів протонної помпи;
- гастропротекторов;
- обволакивающих засобів.
Лікування антибіотиками при ерозії антрального відділу шлунка прописується в разі, якщо вона була спровокована інфекцією. У важких, запущених випадках, коли усунення дефекту консервативними методами домогтися не вдається, проводиться хірургічне втручання, під час якого часто видаляється частина шлунка.
Однак одне медикаментозне лікування не дасть відчутних результатів без дотримання суворої дієти. Пошкоджений шлунок повинен працювати в максимально щадному режимі, інакше процес загоєння ерозій і відновлення його нормального функціонування буде виключений.
Незамінним при цьому є включення в раціон їжі, не дратує слизову оболонку органу, і дотримання певних вимог, в тому числі:
- Харчування має бути частим і дробовим;
- Страви і напої слід вживати в теплому вигляді;
- Продукти необхідно піддавати паровій обробці без додавання спецій і з обмеженою кількістю солі.
Серед продуктів, заборонених для вживання при ерозіях антрального відділу шлунка, знаходяться:
- алкогольні напої;
- кава, міцно заварений чай, газовані напої;
- маринади, соління;
- копчені ковбаси;
- смажене м'ясо;
- цитрусові;
- редис, бруква, ріпа;
- жирний бульйон.
Корисними ж будуть продукти, здатні забезпечити природні процеси вироблення ферментів.
- Нежирні молоко, сметана, тверді сири;
- Вівсяна і манна крупи;
- яйця;
- Киселі.
Гастроентерологи рекомендує дотримання дієти протягом не менше ніж 2-х місяців, після закінчення яких хворому можна буде вживати ту ж їжу, що і до хвороби, за винятком гострих, кислих і солоних продуктів.
У випадках, коли терапія підібрана вірно, і хворий неухильно дотримується дієти, ерозійні дефекти слизової, як і больові симптоми, зникають вже протягом 2-3 тижнів. У разі ігнорування захворювання воно переходить в хронічну форму, і може стати причиною утворення поліпів, прориву стінок і виразки шлунка та прилеглих органів, що продовжує лікування вже на роки.