Психічні розлади ознаки, види та стадії
Основні симптоми і види психічних розладів людини
Психічні розлади, які виникають у зв'язку із захворюваннями внутрішніх органів і систем, називаються симптоматичними психічними розладами, а психози з маренням і галюцинаціями - симптоматичними, або соматогенні ( «сома» - тіло) психозами.
Основними ознаками психічних розладів є:
1. Наявність соматичного захворювання, т. Е. Захворювання внутрішніх органів, викликаного інфекцією, інтоксикацією, пухлиною або ендокринними порушеннями.
2. Наявність помітною зв'язку в часі між соматичними і психічними порушеннями і їх перебігом.
Крім того, наявність важкого захворювання вже само по собі зачіпає особистість людини, його емоційну сферу - виникає реакція на хворобу. Найчастіше симптоми психічних розладів виражається зниженням і нестійкістю настрою, тривогою, страхом в зв'язку з майбутнім лікуванням та перебуванням в стаціонарі. Іноді може виникати така ознака психічних розладів, як гнітюча туга, що протікає на тлі загальної загальмованості, замкнутості.
При захворюваннях, що супроводжуються вираженою інтоксикацією, в проявах симптоматичного психозу переважають розлади свідомості.
Основними видами психічних розладів людини є гострі і затяжні симптоматичні психози.
Гострі психози розвиваються на тлі астенічного синдрому. Виявляються симптомами розладу свідомості: порушенням орієнтування, бессвязностью мислення, часткової або повної амнезією (втратою пам'яті на час психозу). Цей вид психічних розладів часто супроводжується слуховими і зоровими галюцинаціями. Після зникнення цих симптомів знову на перший план виступає астенія. Гострі симптоматичні психози характерні для гострих інфекційних захворювань (грип. Висипний тиф. Запалення легенів), післяпологових септичних процесів, гострого інфаркту міокарда.
Затяжні симптоматичні психози формуються на тлі тривалих астенічних станів. Основний симптом психічних розладів цього виду - стійке зміна особистості по психопатоподобного типу (коли з'являються або загострюються такі риси характеру, як егоїзм, черствість, дратівливість, нетерпимість до злостивості або виражена «зацикленість» на хвороби). Часто зустрічаються депресивний, іпохондричний і параноїдний синдроми. В процесі того, як проявляється таке психічний розлад, може розвиватися психоорганический синдром з вираженими порушеннями пам'яті. Також цей вид психічного розладу людини в ряді випадків може привести до виникнення психопатоподобного синдрому. Але можливо і повне одужання.
Особливості психічних розладів при соматичних судинних та інфекційних захворюваннях
Обов'язковою в картині псіхіческіхрасстройств при соматичних та інфекційних захворюваннях є астенічний синдром. Він проявляється слабкістю, підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, виснажуваністю уваги, розладами сну.
При різних соматичних захворюваннях психічні розлади мають свої особливості.
Так, наприклад, при ішемічній хворобі серця, стенокардії переважають порушення настрою у вигляді тривоги і страху смерті. Характерні ипохондричность ( «зацикленість» на хвороби, посилення і придумування симптомів) і кардіофобія (страх болю в серці).
У гострому періоді інфаркту міокарда особливістю психічних розладів є відчуття туги, тривоги, відчуття безнадійності, страх смерті. А у важких випадках можлива ейфорія і заперечення хвороби (анозогнозия), що серйозно ускладнює лікування. Бувають і психози з маренням і галюцинаціями.
Для захворювань шлунково-кишкового тракту і при інфекційних захворюваннях психічні розлади поряд з іпохондрііностью характеризуються виникненням депресивних станів і канцерофобией (страхом наявності раку).
При захворюваннях нирок на тлі поразки не виведеними через них токсичними продуктами можливі розлади свідомості, епілептиформні припадки.
Післяпологові септичні процеси можуть супроводжуватися порушеннями свідомості з кататоническими проявами. Психічні розлади, що виникають в післяпологовому періоді, можуть проявлятися почуттям відчуженості і ворожості по відношенню до дитини або чоловіка, депресією.
При підвищеному рівні гормонів щитовидної залози людина стає дратівливою, тривожною, нетерплячим. Ознакою психічного розладу у людини при зниженні рівня гормонів щитовидної залози є стану, схожі на апатическую депресію з відсутністю енергії і бажання чимось займатися.
При гіпертонічній хворобі і атеросклерозі судин головного мозку психічні розлади відбуваються за рахунок порушення харчування мозку. Справа в тому, що в звужених судинах кров циркулює швидше, не встигаючи повноцінно обмінятися продуктами харчування і вивести продукти розпаду. Психічні розлади при судинних захворюваннях обумовлені тим, що судини поступово стають обліпленими атеросклеротичними бляшками, робляться більш ламкими.
Основні стадії психічних розладів
1) псевдоневрастеніческій. Астенічний синдром характеризується підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, нетерплячість, емоційною нестійкістю, порушеннями сну, головним болем, запамороченням. Часті тривожно-депресивні стани, при цьому вранці знижений настрій нерідко поєднується з елементами дратівливості, а до вечора більше наростає тривога. Бувають скарги іпохондричного характеру, надмірного пріслушіванія до свого стану, страх перед фізичними навантаженнями, поїздками в транспорті, страх залишатися вдома на самоті, що доходять часто до нав'язливості.
2) У другій. досить вираженій стадії все перераховане може носити більш виражений характер. Які ознаки психічного розладу характерні для цієї стадії? Наростає тривожно-депресивний синдром. Характерно легкодухість (нетримання емоцій, сльозливість), люди починають плакати з незначних приводів, легко переходять від сліз до посмішці. Часто змінюється характер. Посилюються (загострюються) риси особистості, які раніше були компенсовані й непомітні. Недовірливі і недовірливі люди стають підозрілими, їм здається, що їх права постійно порушуються. Економні люди стають скупими, недоброзичливі - злісними, зростає егоїстичність.
Уже можливі порушення свідомості за типом оглушення, делірію (білої гарячки), сутінкових станів; маячні ідеї відносини, отруєння, переслідування, зорові або слухові галюцинації. Знижується пам'ять, спочатку на поточні події. А потім пам'ять починає зникати в зворотному порядку, тобто спочатку забуваються найближчі події, а пізніше - більш віддалені.
3) У третій, значною стадії, порушення мозкового кровообігу стають самими яскраво вираженими. Наростає бездіяльність, байдужість до подій, знижується активність, або навпаки, людина стає розгальмованою, втрачається почуття міри, такту.
Можливі інсульти з грубими неврологічними порушеннями, паралізацією, порушеннями мовлення, письма. У хворих досить швидко розвивається слабоумство (деменція). Спочатку вона носить лакунарний характер, коли людина розуміє, що з ним відбувається щось не те, потім - тотальний.
Психічні розлади у людини при пухлинах і сифіліс головного мозку
До важкого ураження головного мозку, через багато років після зараження, може призводити (в зв'язку з «недолікований») сифілітична інфекція. Розрізняють ранні форми ураження - сифіліс головного мозку, і пізні - прогресивний параліч. У постановці діагнозу більшу роль відіграють дослідження крові на сифіліс.
Сифіліс головного мозку може розвинутися через 5-10 років після зараження. Прояви психічних розладів в цьому випадку пов'язані з ураженням судин головного мозку, що супроводжується крововиливами в мозку наростанням недоумства; може протікати з утворенням гум (специфічних ділянок запалення у вигляді схожих на пухлини утворень). Розлади залежать від локалізації та величини гумм.
При прогресивному паралічі на відміну від психічних розладів при пухлинах мозку симптоми з'являються через 10-15 років після зараження. Хвороба має кілька стадій:
1) псевдоневрастеніческій - у вигляді астенічного синдрому (стомлюваність, дратівливість, часті головні болі, порушення сну);
2) стадія розвинених ознак хвороби; буває у вигляді різних проявів. Найчастіше зустрічається експансивна (маніакальна, з підвищеним настроєм) форма. Характеризується добродушністю, ейфорією, іноді з відтінком гневливости, надмірної балакучістю, прагненням до непродуктивної діяльності. Спостерігається абсурдний за змістом марення величі, розгальмування потягів, цинічність. Буває депресивна форма, ажитированная (характеризується порушенням, хворі то співають, то кричать, то танцюють, то нападають, то рвуть на собі одяг, то з жадібністю їдять, то розкидають навколо себе їжу), дементная (на тлі недоумства відзначаються безглузді, цинічні форми поведінки, зникає відчуття дистанції, настирливі і безцеремонні в проханнях).
Лікування симптоматичних психічних розладів направлено в першу чергу на ліквідацію причин, що викликали порушення роботи головного мозку. Проводиться підбір препаратів, які контролюють рівень гормонів, артеріального тиску, заходи по відновленню кровообігу, харчування, лікування інфекцій, ліквідація інтоксикації. Психіатричні ліки тут носять допоміжну роль: для корекції поведінки, нав'язливих думок, настрою, тривоги, збудження та інших проявів хвороби.