Після ангіни болить горло, після антибіотиків

Напевно, кожен знає, що таке ангіна, а багато хто навіть хворіли на неї. Це інфекційне захворювання, яке поширене повсюдно. На прийомі ЛОР-лікарів маса пацієнтів з таким діагнозом. Основним симптомом патології вважаються болю в горлі, а лікування проводиться за допомогою антибіотиків. Але трапляються випадки, коли терапія закінчилася, а симптоматика знову повернулася. З чим це може бути пов'язано і як все-таки подолати хворобу, скаже тільки лікар.

Причини і механізми

Типова ангіна в більшості випадків викликається бета-гемолітичним стрептококом групи A. Він проникає в мигдалини повітряно-крапельним або аліментарним (з їжею) шляхами. Проти цього збудника якраз і спрямована антибактеріальна терапія, адже лікування від хвороби настане тільки тоді, коли усунута її причина. І більшість пацієнтів дійсно повністю одужують. Але у деяких симптоми зберігаються, і після ангіни знову болить горло. Але причин цього може бути безліч. Їх можна об'єднати в кілька груп:

• Спочатку невірний діагноз.
• Неправильно підібрана терапія.
• Розвиток ускладнень ангіни.
• Повторне інфікування.
• Перехід в хронічну форму.
• Виникнення іншого захворювання.

І кожне з зазначених станів може характеризуватися появою болю в горлі, навіть незважаючи на попередню терапію антибактеріальними засобами. Але розібратися в тому, що відбувається під силу лише лікаря. Швидше за все доведеться проводити додаткову (або повторну) діагностику і переглядати існуючу схему лікування.

Якщо на тлі лікування ангіни не перестає боліти горло, то слід шукати джерело проблеми. Визначивши причину, можна сподіватися на благополучне усунення патології.

Детальна характеристика

Спочатку невірний діагноз

Як відомо, антибіотики впливають лише на бактеріальну флору. Але ангіна може викликатися і іншими збудниками, зокрема, вірусами або грибками. Якщо лікування було призначене до отримання результату мазка з носа і зіву (емпірично), то очікуваний ефект може і не настати. Тим більше, бак посів робиться не менше 5 діб - а в цей час пацієнт повинен отримувати якусь терапію.

Зустрічаються випадки, коли ангіна виникає при загальних захворюваннях, коли вона є результатом змін в лимфоцитарно-макрофагальної системі. До таких станів відносять:

• Агранулоцитоз.
• Інфекційний мононуклеоз.
• Лейкози.

Антибіотик при них не тільки марний, але може бути навіть небезпечним. Наприклад, при мононуклеозі протипоказані препарати ампіциліну, оскільки вони дають специфічну алергічну реакцію у вигляді шкірного висипу. Бувають і випадки сифілітичного тонзиліту, при якому необхідна окрема терапія. А про дифтерії - взагалі окрема розмова. Ця інфекція лікується тільки специфічною сироваткою. Так що постановка діагнозу і його достовірне підтвердження є обов'язковою умовою для призначення антибіотиків. Якщо воно не було в повній мірі виконано, то і сподіватися на те, що біль в горлі незабаром пройде, не варто.

Неправильно підібрана терапія

Аспект лікування закономірно випливає з попередньої діагностики. Якщо причина захворювання встановлена ​​спочатку невірно, то і терапія, відповідно, не принесе очікуваного результату. Але навіть при адекватному діагнозі бувають помилки в лікуванні. Одні з них спостерігаються з боку лікаря, але набагато більше - серед пацієнтів.

Антибіотики ефективні тільки в певному дозуванні, яка називається терапевтичної. Безумовно, якщо її не досягти, то і результату не буде. Але і перевищення дозування не дуже добре. У деяких дітей в результаті може розвинутися грибковий (кандидозний) тонзиліт, який також дає болю в горлі. Інший не менш важливий аспект - тривалість терапії. Ангіна повинна лікуватися 10 днів, за цей час загинуть всі бактерії і не зможуть далі розвиватися на мигдалинах. Але багато пацієнтів самовільно порушують запропонований лікарем режим: через незначні побічні ефекти (наприклад, нудота, метеоризм) або, помітивши поліпшення стану і зниження температури тіла, вважають, що справа вже виконано.

До прорахунків з боку лікаря слід віднести вибір невірного антибіотика. Відомо, що ті чи інші препарати краще впливаю на певну групу бактерій. А при ангіні традиційно найкраще справляються із завданням антибіотики групи пеніциліну. Але в сучасних умовах бактерії набувають різні механізми стійкості, що вимагає перегляду терапії. Найкраще призначати «захищені» препарати (з клавулановою кислотою). Незнання цього факту може стати причиною низької ефективності ліки і ситуацій, коли болю в горлі не пройшли після його прийому.

Адекватна у всіх аспектах терапія ангіни дозволяє ефективно усунути всі симптоми, запобігти їх повторне розвиток і поява ускладнень.

Розвиток ускладнень ангіни

Тим, у кого болить горло після ангіни, повинні задуматися, а чи немає у них ускладнень. Адже гнійний запальний процес при несвоєчасній діагностиці та неправильному лікуванні запросто переходить на сусідні тканини. Найбільш поширеними наслідками ангін на локальному рівні будуть:

• Фарингіт.
• Паратонзиллит.
• Паратонзіллярний абсцес.
• Близько-і заглотковий абсцеси.

У цих випадках мікроби з мигдалин проникають на навколишнє їх слизову оболонку клітковину, що супроводжується погіршенням стану після вже перенесеної ангіни. Фарингіт характеризується першением, саднением, лоскотання, нарешті, болями, що виникають не тільки при ковтанні, а й в спокої. Часто турбує сухий кашель.

При паратонзиллит знову виникають болі в горлі (односторонні), які різко наростають, стаючи болісними. Вони поширюються в вухо і зуби. Відкривання рота утруднене через рефлекторного спазму жувальної мускулатури (тризм). Сильно страждає загальний стан: лихоманка до 40 градусів і інші ознаки вираженої інтоксикації. Якщо ж розвивається абсцес, то ситуація ще більше ускладнюється.

повторне інфікування

У ситуаціях, коли лікування закінчено, але навіть після антибіотиків знову починає турбувати горло, слід подумати і про ймовірність повторного інфікування збудників ангіни. Особливо це стосується дітей, які відвідують садок або школу, де багато однолітки хворі. Як правило, більшість препаратів виводяться з організму протягом доби, тому вже на наступний день цілком можна інфікуватися новим штамом стрептокока або вірусом, здатним викликати запалення мигдалин. Звичайно, найчастіше це спостерігається при порушенні лікувального режиму, призначеного лікарем.

Перехід в хронічну форму

Як відомо, в повному обсязі вилікувана ангіна дає або ускладнення, або переходить в хронічну форму. Якщо горло болить після попередньої терапії, то необхідно розглянути питання про розвиток тонзиліту. Його виникненню сприяє уповільнена інфекція в носоглотці і порожнини рота (синусити, карієс та ін.), Що призводить до зниження місцевого імунітету. Часті загострення хронічного процесу - не рідкість для багатьох дітей. Клінічно вони проявляються практично тими ж симптомами, що і ангіна.

Виникнення іншого захворювання

Не виключено, що біль в горлі, яка не проходить на тлі лікування антибіотиками, є свідченням якогось іншого захворювання, нашарувалися на ангіну. Найчастіше їм виступає гостра респіраторна інфекція, що протікає з ураженням слизової оболонки глотки. Тоді у пацієнта знову підвищується температура, з'являються нежить і кашель. Характерна інтоксикація у вигляді ломоти в тілі, нездужання, головного болю. І не дивно, адже, як уже було сказано, антибіотики не впливають на віруси. А саме вони і є причиною ГРВІ.

При огляді пацієнта лікар приділяє увагу будь-яким симптомам, щоб не пропустити захворювання зі схожою клінічною картиною.

принципи корекції

Встановивши, чи може після ангіни боліти горло і чому, варто перейти до розгляду принципів усунення неприємних симптомів. Безумовно, для цього необхідно прибрати джерело проблеми і запобігти його появі в майбутньому. Тому пацієнтам слід дотримуватися таких принципів:

1. При появі перших же симптомів відразу йти до лікаря.
2. Проходити всі етапи діагностичного обстеження.
3. Ретельно виконувати всі рекомендації лікаря по лікуванню.
4. Дотримуватися профілактичний режим в період одужання.

Це дозволить уникнути багатьох ситуацій, розглянутих вище. У кожній з них є свої нюанси, які слід дотримуватися. Наприклад, при ангіні, викликаної вірусами, антибіотики і зовсім не потрібні, а показані інші ліки (ацикловір та інші). А при гнійних ускладненнях потрібна інтенсифікація терапії з внутрішньовенним введенням медикаментів і хірургічне видалення патологічного вогнища.

Болі в горлі, які зберігаються або знову виникають після терапії ангіни антибіотиками - ситуація не така проста, як хотілося б. Причин для її виникнення досить багато. Тому розібратися з ними допоможе компетентний фахівець.