Підшкірний панарицій - найпоширеніший вид захворювання

Підшкірний панарицій небезпечний тим, що часто ускладнюється поширенням гнійно-запального процесу на глубжележащие тканини - сухожилля, кістки і суглоби. Крім того, в запальний процес можуть залучатися і інші пальці, а також ладонная поверхню кисті.

Чому розвивається підшкірний панарицій

Підшкірний панарицій - це запалення підшкірної клітковини пальця. Серед усіх видів панаріциев (шкірний, підшкірний, околоногтевой, подногтевой, сухожильний, кістковий, суглобовий, пандактіліт - запалення всіх тканин пальця) підшкірний панарицій зустрічається найчастіше (близько половини всіх випадків). Збудником захворювання є золотистий стафілокок, який никнуть в тканини пальця при мікротравми - дрібних порізах, потертості шкіри, уколах, опіках і так далі.

Підшкірно-жирова клітковина пальця має анатомічні особливості: в ній проходять перпендикулярно до шкіри сполучнотканинні волокна, які ущільнюють клітковину, створюють осередки для жирової тканини. Гнійне запалення деякий час може локалізуватися в такій комірці, але потім поширюється всередину, до окістя фаланги. Більш глибокі види панарицію (кістковий, суглобовий, сухожильний) найчастіше починаються з поразки підшкірної клітковини.

Підшкірний панарицій найчастіше локалізується на долонній поверхні дистальної (найбільш віддаленій від долоні) фаланги пальця.

Основні ознаки підшкірного панарицію

При підшкірному панариції, що локалізується на долонній поверхні пальця, одним з перших ознак захворювання буде почервоніння і набряклість бічних поверхонь і тилу ураженого пальця. Відбувається це тому, що на тильній і бічних поверхнях пальця шкіра тонша, рухома, а підшкірна клітковина пухка і містить багато лімфатичних судин, повсюдно сполучених (анастомозирующих) з лімфатичних судинах долоннійповерхні.

Досить швидко весь палець (або його фаланга) збільшується в об'ємі, стає напруженим. Анатомічні особливості будови підшкірної клітковини пальця сприяють швидкому поширенню процесу в бік окістя і сухожиль.

Біль в ураженому пальці постійна, посилюється при розгинанні і слабшає при помірному згинанні пальця. Точка найбільшої хворобливості відповідає локалізації центру гнійного вогнища.

Інтенсивність болю залежить від ступеня напруги сполучнотканинних перемичок долонній поверхні пальців, що з'єднують шкіру з окістям (саме на окістя багато сприймають біль рецепторів). Часто хворий через біль не може заснути вночі, він виснажений і знаходиться на межі нервового зриву.

Іноді підвищується температура тіла (може навіть до високих цифр), але частіше вона залишається нормальною.

Ускладнення підшкірного панарицію

Підшкірний панарицій може ускладнитися кістковим, суглобовим і сухожильних панарицием Панариций - запалення пальців. Зазвичай це відбувається при тривалому (більше двох тижнів) виділення гною і безуспішному консервативному лікуванні. Поширення гнійно-запального процесу на кістку супроводжується зазвичай різким підйомом температури, посиленням болю і погіршенням загального стану хворого.

Консервативне лікування підшкірного панарицію

У початковій стадії підшкірного панарицію, тобто поки запалення не супроводжується виділенням Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння гною, застосовують консервативну протизапальну терапію. Адекватне лікування в цій фазі захворювання дозволяє ліквідувати запалення більш ніж у половини хворих. Хворому призначаються спиртові ванночки для ураженого пальця по півгодини двічі на день, місцеве введення антибіотиків в навколишні запальний осередок тканини, фізіотерапевтичні процедури (наприклад, УВЧ, ультразвук та інші).

Ураженого пальця і ​​руці потрібно створити нерухомість, тому руку підвішують на косинці. Якщо протягом перших двох діб консервативна терапія не дає позитивних результатів, біль продовжує посилюватися, хворому проводиться хірургічна операція.

Оперативне лікування підшкірного панарицію

Практикуючими лікарями було достовірно встановлено, що хворого найкраще оперувати після «першої безсонної ночі». Розтин панариция проводиться під місцевою анестезією. При підшкірному панариції дистальної фаланги проводять подовжній розріз довжиною 1,5-2 см на передньо поверхні фаланги. Розріз не повинен доходити до міжфалангового згину і не повинен бути глибоким - розтинають лише шкіра. Більш глибокі тканини поділяють загостреним затискачем без зубців. Інструмент просувають в поперечному напрямку на протилежний бік фаланги, випинаючи там шкіру, яку потім поздовжньо розсікають. Рану промивають антисептичним розчином (наприклад, перекисом водню), вводять дренаж (смужку гуми, через яку з рани витікає гній) і накладають асептичну пов'язку. Пальці фіксують в напівзігнутому положенні і накладають ладонную гіпсову лонгету.

Дренаж з рани видаляють через 2-3 діб, коли перестає виділятися гній. Призначають теплі ванночки з антисептиками.

Підшкірний панарицій може переходити в глибокі види панарицію, тому його слід починати лікувати якомога раніше.