Стаття про лікування хронічного ендометриту перед еко
Вибір методу гормональної терапії
- Пацієнткам, які мають нормальну товщину ендометрія (більше 8 мм) після овуляції і нормальний кровотік в судинах ендометрія ІР у базальних артеріях не більше 0,48, в спіральних артеріях 0,38, ІР в аркуатних артеріях 0,64, ІР в маткових артерій 0, 8) при проведенні допплерометрії на 20-22 день менструального циклу, як прегравідарної підготовки призначався дидрогестерон всередину 10 мг 2 рази на добу з 16-го по 25-й день менструального циклу).
- У пацієнток зі зниженою товщиною ендометрія (менше 6-8 мм) після овуляції препаратами вибору з'явилися Фемостон 2/10 з 1 дня менструального циклу протягом 28 днів по 1 таблетці 1 раз на добу з додаванням дидрогестерона всередину 10мг 1 раз на добу з 16 -го по 25-й день менструального циклу або фазова гормонотерапія препаратами: естрадіол всередину 2 мг 1 раз в добу з 1-го по 15-й день менструального циклу і дидрогестерон всередину 10 мг 2 рази на добу з 16 -го по 25-й день менструального циклу.
- Пацієнткам, які мають поєднання зниження товщини ендометрія зі зниженням кровотоку в судинах ендометрія на тлі замісної гормональної терапії, призначався курс голкорефлексотерапії, з підбором точок акупунктури, спрямованих на поліпшення кровотоку в матці, а також комплекс метаболічної терапії.
- Пацієнткам групи порівняння на етапі прегравідарної підготовки призначалися оральні контрацептиви всередину по 1 таблетці 1 раз на день з 1-го дня менструального циклу протягом 21 дня.
Метаболічна терапія при ХЕ спрямована на посилення тканинного обміну, активацію енергетичних процесів в клітинах, усунення наслідків гіпоксії тканини, в тому числі переклад з анаеробного гліколізу на аеробний [2].
Як метаболічної терапії застосовувалася внутрішньовеннаінфузія аскорбінової кислоти 5% - 5,0 мл з Рибоксину 2% - 10,0 мл на глюкозі 5% - 200 м протягом 10 днів. Депротеінізований гемодериват крові телят (Актовегін) 5,0 мл (200 мг) внутрішньовенно крапельно на 200 мл фізіологічного розчину через день 5 процедур. Потім в якості другого етапу призначався Актовегін в таблетках (200 мг) 3 рази на добу в протоколі ЕКО до отримання результату. Наш досвід показав, що застосування препарату Актовегін у пацієнток, які страждають ХЕ, за рахунок метаболічного дії, а саме збільшення транспорту та утилізації глюкози і кисню клітинами тканин, дозволяє підвищити результативність програм ЕКЗ.
Всі пацієнтки, які мають не відбулася вагітність в програмі ЕКЗ на тлі ХЕ, були розділені на два групи. IIa - основна група, що складається з 41 пацієнтки, страждаючої ХЕ, яким була проведена запропонована програма прегравідарної підготовки перед проведенням повторної спроби ЕКЗ; IIб - група контролю, в яку увійшла 31 пацієнтка, яка також має в анамнезі одну і більше невдалих спроб ЕКЗ на тлі хронічного ендометриту і відмовилася від проведення запропонованої терапії або пройшла її вибірково. Ефективність повторної спроби ЕКЗ оцінювалася після виявлення плодового яйця в порожнині матки і соcтавіла в IIа групі 92,7 ± 56%, тоді як в групі IIб - 26,7 ± 6,1%, що стало статистично значущим (p <0,001). Проведенный комплекс прегравидарной подготовки влиял на результативность повторной попытки ЭКО и ПЭ в 46,61% (а <0,01): с применением комплексной метаболической терапии в 8,56% (а <0,01).
- Частота ХЕ при відбулася вагітності в програмі ЕКЗ складає 51,8%, з них 81,3% - пацієнтки з трубно-перитонеальним фактором безпліддя.
- Чутливість і специфічність анамнестичних факторів ризику в поєднанні з ультразвуковими методами діагностики і пайпель-біопсією порожнини матки як методів верифікації ХЕ можна порівняти з даними гістероскопічного дослідження з роздільним діагностичним вишкрібанням та наступним гістологічним дослідженням вмісту порожнини матки.
- Мікробний пейзаж порожнини матки у пацієнток, що мають в анамнезі не відбулася вагітність в програмі ЕКЗ на тлі ХЕ, переважно представлений асоціаціями умовно-патогенних мікроорганізмів і вірусів. При цьому бактеріальна забрудненість в групі пацієнток, які мають в анамнезі невдачу імплантації в програмі ЕКЗ, і групи порівняння становить відповідно 5,6% і 1,5% в цервікальному каналі (р = 0,091), тоді як в порожнині матки 48,6% і 16,4% (p <0,001).
- Запропонований алгоритм лікарських дій в залежності від мікробного пейзажу порожнини матки, стану рецепторного апарату, товщини ендометрія і стану кровотоку в судинах ендометрія у пацієнток, що мають в анамнезі невдачу імплантації в програмі ЕКЗ на тлі ХЕ, дозволяє підвищити ефективність наступних програм ДРТ.
Мій "будильник" для імунітету
10 фактів про імунітет: правда чи брехня?
Пройди квест в дитячій і не розбуди малюка
Відкрито набір на тестування підгузників
Як не захворіти в садку і школі?
У чому переваги ніжних підгузників
Педіатр відповідає на дивні запитання батьків
Домашні тварини не роблять дітей здоровішими
Еко, короткий протокол, скільки місяців пили
