Онкологія очі види, причини, симптоми і лікування

Неупереджена статистика свідчить про те, що в даний час онкологія очі діагностується досить рідко. І все ж радіти з цього приводу рано. Насторожує те, що щороку неухильно збільшується число зареєстрованих випадків онкології очі. Якщо ще 10 років тому онкологи говорили всього про 10-12 випадках на сотню тисяч населення, то зараз цей показник виріс до 20 випадків, в тому числі і у дітей. Сумно і те, що до медиків люди звертаються запізно, коли онкологія очі перейшла у важку стадію, практично не піддається лікуванню.

Незважаючи на розвиток медичної науки, лікарі і сьогодні не можуть з абсолютною впевненістю перерахувати всі чинники і причини, які можуть привести до виникнення злоякісних утворень в органі зору. Така невизначеність означає, що в групі ризику потенційно знаходиться кожна людина. Тим більше, що до сих пір не існує і ефективних профілактичних заходів для цієї недуги.

До причин, здатним привести до онкології органів зору, можна віднести і вплив ультрафіолетових променів. Особливо ризикують люди після тридцятирічного віку. Їм не рекомендують занадто довго перебувати під прямими променями сонця. У літній сезон слід додатково захищати очі носінням якісних сонцезахисних окулярів. Онкологія очі може виступати в якості супутнього захворювання при ВІЛ-інфекції або інших видах ракових пухлин.

Злоякісні пухлини можуть вразити різні частини органів зору, але частіше за все вони розвиваються в області століття. Швидке виникнення ракових утворень можна передбачити заздалегідь за певними симптомами. Зокрема, для передраковий стан характерні шкірний ріг, епітеліома Боуена, старечий кератоз. Набагато рідше онкологія зачіпає кон `юнктива, райдужну та судинну оболонки, орбіту очі або ресничное тело.У людей середнього віку (від 40 років і старше) відзначаються випадки, коли рак вражає слізні і сальні залози.

Онкологію очі розрізняють не тільки за місцем локалізації, а й по виду самої пухлини. З цієї точки зору медики виділяють меланому, саркому, ретинобластому і карциному.

Саркома - це захворювання, при якому пухлина виникає і прогресує, як правило, в орбіті очі. До основного симптому саркоми традиційно відносять появу стрімко розвивається екзофтальм. Хворий відчуває труднощі і біль при русі очима, йому здається, що очей щось розпирає зсередини. Веко може вітч, а зоровий нерв атрофуватися. Виділяють ряд різновидів саркоми очі (хондросаркома, ангіосаркома Капоші, фібросаркома і деякі інші).

Наступний різновид онкології очі - меланома - зустрічається дуже часто. Меланома небезпечна своїм стрімким перебігом і поширенням метастаз на інші органи і системи. В основному меланома розвивається в райдужці, хориоидее або цилиарном тілі. Останній варіант розпізнати найскладніше, для цього необхідне спеціальне дослідження і обладнання. Пухлина райдужної оболонки виявити набагато простіше - по постійному роздратуванню очей, появі прогресуючого пігментної плями і розвитку вторинної глаукоми. Меланома може торкнутися і судинну оболонку. Спочатку захворювання протікає безсимптомно, людина ні про що погане і не підозрює. Приводом для звернення до офтальмолога найчастіше служить раптове зниження гостроти зору і зміна поля зору (погіршується бічна видимість). Незабаром метастази вражають і інші органи, досить імовірний летальний результат хвороби.

Лідером же серед онкологічних захворювань очей по праву вважають карциному, що підрозділяється на плоскоклітинний і базальноклітинний. В основній групі ризику знаходяться жінки пенсійного віку.

Плоскоклітинний рак менш небезпечний, в порівнянні з описаною вище різновидом, так як він майже не провокує поширення метастаз. Пухлини носять локальних характер, зосереджуються в одному місці, на кордоні слизової, нижньої повіки і внутрішнього куточка ока. Спочатку у хворого виникає маленьке ущільнення в формі виразки або вузлика. Поступово новоутворення збільшується в розмірах і покривається скоринкою в центральній своїй частині. При спробі видалення корочка починає кровоточити. Пухлина може розростися і перейти на щоку, кон `юнктива або лімфовузли, розташовані поруч з основним осередком ураження. Відомі випадки, коли карцинома вражає сальні залози, але таке відбувається досить рідко.

І, нарешті, ретинобластома сітківки. Цей різновид онкології очі називають ще діктіомой. Захворювання носить спадковий характер і може бути вродженим. Як наслідок, її найчастіше виявляють у дітей дошкільного віку.

Про наявність у дитини діктіоми можуть свідчити такі симптоми, як розширена зіниця, вторинна глаукома, косоокість і сліпота. Характерна ознака - білувато жовте світіння пухлини при відображенні від неї потоку світла. На заключних стадіях хвороби розвивається екзофтальм, тобто зміщення очного яблука вперед або в сторону через проростання пухлини в орбіту очі і мозок.
Несвоєчасна діагностика і лікування - це пряма загроза для життя малюка. Ще недавно єдиним способом зупинити розвиток хвороби було повне видалення ураженого органу зору. Сьогодні можна обійтися і без хірургічного втручання або хоча б робити не настільки радикальну операцію. Тобто існує ймовірність збереження очі і навіть зору. Саме тому так важливі профілактичні огляди у офтальмолога, адже тільки фахівець може розглянути небезпечну хворобу на ранній стадії.

Досить часто у пацієнтів знаходять доброякісні пухлини ока. Але і вони небезпечні тим, що можуть стрімко трансформуватися в свою злоякісну різновид. Тому їх краще своєчасно видалити.

Розглянемо симптоми онкології очі, і постараємося запобігти розвитку хвороби. Як вже говорилося раніше, на початкових етапах онкологія практично ніяк не виявляється. Тому людина і не бачить навіть приводу звертатися до офтальмолога. Як правило, перший візит до лікаря збігається з більшим занепокоєнням щодо зниження гостроти зору. А це вже симптом, який свідчить про те, що рак, якщо він є, зайшов вже досить далеко. При огляді офтальмолог може побачити і інші ознаки онкології очі: змінену сітківку, екзофтальм, обмеженість рухливості очного яблука або той факт, що воно висунуто вперед.

Онкологія загрожує різноманітними ускладненнями. В основному це поширення метастазів по тканинах і органах. При випинанні очного яблука може проявитися несмиканіе очної щілини, рогівковий синдром, ксероз (висихання рогівки).

Як діагностують онкологію очі

При підозрі на онкологію лікар збирає детальний анамнез і ретельно опитує пацієнта. В обов'язковому порядку перевіряється гострота зору, візуальний огляд очного яблука і офтальмоскопія (огляд очного дна). Проводиться ультразвукове дослідження орбіти і очного яблука. Але найбільш ясну картину можна отримати тільки шляхом комп'ютерної томографії.

Сучасна медицина застосовує в лікуванні онкологічних захворювань ока комплексний підхід. Терапія призначається строго індивідуально, залежно від поточного стану кожного хворого. Це може бути хіміотерапія, променева терапія або ж проведення операції. Лікарі завжди прагнуть до останнього зберегти людині зір і очі, і дуже часто зусилля медиків в цьому напрямку виявляються успішними. Видалення очного яблука проводиться тоді, коли немає іншого варіанту (рак орбіти або пухлина дуже великого розміру). Але вирішальним моментом тут є термін і стадія, на якій розпочато лікування. Чим раніше це сталося, тим більше шансів на збереження зору. Єдиним реальним методом профілактики раку продовжує залишатися своєчасний і регулярний огляд фахівця.

Променева терапія - досить поширений метод лікування. Сьогодні найчастіше проводиться так звана брахітерапії, коли джерело опромінення вводиться безпосередньо за очне яблуко під час невеликої операції. Тканини очі при цьому майже не травмуються.

Якщо пухлина досягла великих розмірів, а також при наявності інших показань можуть призначити радіохірургію. За допомогою спеціального обладнання пухлина опромінюється фотонами. Якщо злоякісне утворення виникло на райдужці, проводять її часткову резекцію. При раку шкірних покривів століття рекомендують операцію з подальшою пластикою пошкоджених ділянок.

У сучасних медиків є й інші методи лікування. Терапія призначається індивідуально, відповідно до показань. Пацієнту ж потрібно акуратно дотримуватися всіх вимог лікаря і уважно ставитися до його приписами і рекомендацій.