Літотрипсія каменів нирок, дроблення каменів в нирках і сечоводі

Літотрипсією називається руйнування каменів в різних відділах сечовивідних шляхів (нирки, сечоводи, сечовий міхур, сечівник) з використанням різних видів енергетичного впливу.

Існують наступні види літотрипсії (дроблення каменів):

Можливості застосування того чи іншого методу залежать від локалізації, розміру, щільності конкременту (каменю). У багатьох випадках враховуються також побажання пацієнта.

Дистанційна літотрипсія (ДЛТ)

Метод, при якому дроблення каменя в нирці (або сечоводі) досягається шляхом фокусування ударної хвилі на ньому ззовні. За видами використовуваної енергії розрізняють наступні види літотрипторів: пьезо-електричні, електро-гідравлічні, електро-магнітні. Наведення фокуса ударної хвилі на камінь здійснюється за допомогою ультразвуку або під рентгеном. У більшості випадків операції проводяться під загальною анестезією (наркозом).

З використанням ДЛТ можна руйнувати невеликі камені нирок (до 2 см), а також камені сечоводів.

Будучи найменш інвазивним, метод ДЛТ має ряд істотних обмежень:

• Щільність каменю (камені високої щільності - більше 1000 одиниць за шкалою Хаунсфілд - ефективно зруйнувати, найчастіше, не вдається. Доводиться вдаватися до повторних сеансів літотрипсії або використовувати інші методи).
• Розмір каменю (дроблення каменів нирок розміром більше 2 сантиметрів часто пов'язано з порушенням відходження осколків каменю по сечоводу, що проявляється повторюваними нирковими коліками. А також самим грізним ускладненням - "кам'яної доріжкою", коли безліч дрібних фрагментів каменю застряють і скупчуються в сечоводі. Крім того найчастіше в нирці залишаються так звані резидуальних (залишкові) камені, які в подальшому ведуть до рецидиву каменеутворення).
• При виконанні дистанційної літотрипсії завжди відзначається ушкодження ударною хвилею здорових тканин навколо каменя - паренхіми нирки, стінки сечоводу. При цьому виникає гематурія (візуальна домішки крові в сечі), що спостерігається більш ніж в 90% випадків після ДЛТ.

Метод оперативного лікування, при якому дроблення каменів відбувається за допомогою спеціальних тонких інструментів - Уретероскопія, які підводять руйнівний імпульс безпосередньо до каменя. Дані операції завжди проводяться під загальною анестезією (наркозом).

За видами застосовуваної енергії розрізняють: пневматичну, лазерну, ультразвукову трансуретральную контактну літотрипсії.

Ендоскопічний візуальний контроль дозволяє роздрібнити камінь в будь-якому відділі сечовивідних шляхів і повністю витягти осколки каменю назовні. Для дроблення каменів в чашечках і балії нирки застосовуються спеціальні гнучкі інструменти.

Для даного методу обмежень набагато менше, ніж для дистанційної літотрипсії:

• Щільність каменю не має значення: за допомогою потужного лазера можна руйнувати навіть дуже щільні камені.
• Відсутня пошкодження здорових тканин навколо каменя.

В абсолютній більшості випадків за допомогою контактної літотрипсії можна повністю роздрібнити камінь сечового міхура, сечоводу або нирки за одну операцію. Застосування ендоскопічних методів також забезпечує швидке повернення до повсякденної активності: термін перебування на урологічному відділенні нашого Центру становить, як правило, 1-2 дні.

Перкутанная (черезшкірна) літотрипсія

Даний метод лікування в нашому Центру доступний безкоштовно за програмою високотехнологічної медичної допомоги (ВМП).

В урологічному відділенні впроваджено в практику метод ендоскопічної трансуретральной лазерної літотрипсії (дроблення сечових каменів) за допомогою унікальних гнучких ендоскопів Olympus і Karl Storz.

Подібні операції дозволяють повністю ( "в пил") роздрібнити множинні, великі (до 2-3 см) і занадто щільні камені в будь-якому відділі сечоводу і нирки. Дане втручання проводиться повністю ендоскопічно, без порушення шкірних покривів і є одним з найбільш високотехнологічних і малоінвазивних методів лікування сечокам'яної хвороби.

Застосування гнучких ендоскопів малого діаметра мінімізує ризик пошкодження сечовивідних шляхів і сприяє швидкому одужанню - виписка на амбулаторне лікування можлива вже на другу добу після операції з повним збереженням працездатності.

У складних клінічних випадках, при виявленні великих каменів (більше 2,5 см) і кораловидних конкрементів застосовується перкутанная нефролітотрипсії (ПНЛ). Доступ до нирці при цій операції проводиться через прокол в поперековій області. Цей метод в даний час в світі є "золотим стандартом" хірургічного лікування коралловидного нефролитиаза і з успіхом замінює відкриті операції. Виконання ПНЛ на урологічному відділенні ФГБУ "СПМЦ" МінздраваУкаіни можливо за програмою високотехнологічної медичної допомоги (безкоштовно).

Операції проводяться з використанням новітнього обладнання кращих світових виробників: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Поряд з високотехнологічними операціями - трансуретральной лазерної літотрипсією і перкутанной літотрипсією, в урологічному відділенні Центру виконуються і традиційні ендоскопічні операції при каменях сечоводу будь-якої локалізації. Ці малоінвазивні операції виконуються в тому числі в рамках ОМС (безкоштовно).