Клініка менінгококової інфекції - менінгококова інфекція

Сторінка 2 з 3

Клініка. Інкубаційний період - від 2 до 10 днів, частіше 4-6 днів. Початок хвороби зазвичай раптове, гостре. У частини хворих спостерігається продромальний період у формі назофарингіту тривалістю від 1 до 5 днів.
Розрізняють дві основні форми інфекції - локалізовану (менінгококоносійство і гострий назофарингіт) і генералізовану (менингококкемия, менінгіт, мёнінгоенцефаліт).

В клінічній картині гострого назофарингіту на перший план виступають запальні зміни слизової оболонки носової частини глотки. Задня стінка глотки різко гіперемована, набрякла, виділяються множинні гіперплазовані лімфоїдні фолікули. Спостерігаються набряк слизової оболонки носа, утруднення носового дихання, іноді явища бронхіту.

Відзначаються блідість обличчя, млявість, адинамія. Хворі скаржаться на головний біль. У більш важких випадках з'являється запаморочення, гіперестезія шкіри, міалгії, блювота. Температура субфебрильна, рідше фебрильна і тримається від 1 до 3 днів, іноді до 5-7 днів.

Зрідка виявляються розеолезно-папульозні або геморагічні елементи висипу, що свідчить про початок генералізації інфекції, герпетичні висипання, ін'єкції судин склер, кон'юнктиви, геморагії на перехідній складці нижньої повіки. У картині крові - нейтрофільний лейкоцитоз.

Менінгококкемія характеризується гострим початком, адинамією, швидким підйомом температури.
Найбільш характерний клінічний ознака - геморагічна висипка від мелкоточечних петехій до великих крововиливів. Рясні зірчасті висипання звичайно спостерігаються на сідницях, стегнах, руках, рідше - на тулубі, ще рідше - на повіках, склер і шкіри обличчя. Геморагічний синдром часто проявляється крововиливом в склери, кон'юнктиви, слизову оболонку зіву, а також носовими, шлунковими, нирковими, матковими кровотечами.

Уже в 1-у добу визначаються порушення функції вищої нервової діяльності: труднощі запам'ятовування, торпідність мислення, уповільнення коркових процесів.

Іноді спостерігається вогнищева церебральна мікросімптоматіка: анізокорія, асиметрія очних щілин і носогубних складок, окорухові розлади, девіація мови, асиметрія сухожильних, пери-решти і шкірних рефлексів, непостійні патологічні феномени Бабинського, Оппенгейма. У міру поліпшення стану згладжуються загальномозкові і вегетативно-судинні розлади, хоча ще тривалий час відзначаються лабільність пульсу і артеріального тиску, підвищена стомлюваність, позитивні гемодинамічні проби, стійкий червоний дермографізм, гіпергідроз. Висип поступово ліквідується, останніми зникають геморагії. Великі шкірні крововиливи можуть призводити до некрозу. У важких випадках іноді виникає серозний моно- і поліартрит з ураженням дрібних і середніх суглобів, значно рідше - пневмонія, міокардит, перикардит, ендокардит як результат розвитку менінгококового сепсису.

Менінгоенцефаліт розвивається гостро. З'являється болісна головний біль, запаморочення, нудота, блювота, біль в очах, ригідність м'язів потилиці. Підвищується температура, виникає озноб. Частішає пульс, приглушаются тони серця, підвищується артеріальний тиск. Виявляються патологічні зміни ЕКГ, в окремих випадках в гострий період хвороби діагностується токсичний міокардит. Свідомість порушено. Можлива аспіраційна пневмонія. Відзначається помірне збільшення розмірів печінки і селезінки. Може бути порушення функції нирок, аж до розвитку гострої ниркової недостатності.

Порушення психіки характеризується появою зорових і слухових галюцинацій, ейфорією, амнезією. Діагноз ставиться на підставі клінічної картини з урахуванням епідеміологічного анамнезу. Етіологія захворювання підтверджується бактеріоскопічне, бактеріологічними та іншими лабораторними дослідженнями.