Алкоголізм як соціальна, психологічна та медична проблема

Алкоголізм як медична проблема

Пияцтво - споживання великої кількості спиртних напоїв з наступним сп'янінням або ж з метою сп'яніння на відміну від застосування алкоголю, що носить церемоніальний характер, пов'язаного з отриманням задоволення або є свого роду засобом спілкування, а також задоволення харчових потреб без наміри сп'яніти.

Під терміном «алкоголізм» об'єднуються всі форми зловживання спиртними напоями, що роблять негативний вплив на здоров'я питущого »його поведінку, професійно-трудові установки і взаємини з оточуючими.

Серед симптомів алкоголізму провідним є патологічний потяг до спиртних напоїв, що містять етиловий алкоголь. Патологічний потяг до спиртних напоїв і його трансформація в динаміці захворювання зближують алкоголізм з наркоманії і токсикоманії.

Вітчизняними і зарубіжними дослідженнями встановлено, що зловживання спиртними напоями впливає на фізичний і психічний стан, зокрема, на особистісні особливості питущого і всі форми його суспільної поведінки.

Високий показник смертності пов'язаний не тільки з великим травматизмом, але і з захворюваннями, зумовленими пияцтвом, що найбільш наочно виступає при зіставленні показників споживання алкоголю на душу населення (в літрах абсолютного алкоголю на рік) і смертності .від цирозу печінки (на 100000 населення).

Зловживання спиртними напоями сприяє формуванню не тільки цирозу печінки, а й інших захворювань внутрішніх органів і нервової системи. Дворазове підвищення рівня споживання спиртних напоїв тягне за собою чотириразове збільшення захворювань, що викликаються алкоголем.

ВООЗ зазначає, що в осіб з алкоголізмом частота панкреатитів досягає 60%, гастритів і виразкової хвороби шлунка-20%, туберкульозу-15-20%, кардіоміопатії - 26-83%.

Це переважно захворювання, зумовлені систематичним зловживанням спиртними напоями. Як свідчать результати епідеміологічного обстеження більш 12 000 хворих на алкоголізм, він сприяє формуванню ряду захворювань внутрішніх органів або ускладнює (декомпенсіро) наявні соматичні хвороби. Таким чином, за період зловживання спиртними напоями у кожного четвертого хворого формується патологія серцево-судинної системи і травного тракту і у кожного дев'ятнадцятого-органів дихання.

Як правило, це хронічні хвороби, які потребують тривалого, нерідко стаціонарного лікування. Формування соматичних порушень відбувається вже на ранніх етапах зловживання спиртними напоями, а частота, тяжкість і незворотність соматичних порушень корелюють з давністю і стадією алкоголізму.

Алкоголізм і стану гострої алкогольної інтоксикації часто стають причинами нещасних випадків і раптової смерті. А.І. Лаужікас констатує, що в кожному десятому випадку насильницької смерті виявлялася гостра алкогольна інтоксикація. Алкоголізм і гостра алкогольна інтоксикація є однією з провідних причин травматизму.

В.Я. Канель, зіставляючи показники здоров'я дітей в питущих і непитущих сім'ях, констатує, що в перші місяці життя померло відповідно 43,9 і 8,2%, психофізичний відставання в розвитку і різні захворювання відзначені в 38,6 і 9,8% випадків і тільки менше 1/5 дітей, що народилися в сім'ях алкоголіків, розвивалися нормально. За даними ВООЗ, алкоголізація батьків є причиною розумової відсталості дітей. Алкоголізація батьків сприяє виникненню та інших форм психічних захворювань.

Так, у підлітків з девіантною поведінкою в більшості випадків відзначається спадкова обтяженість алкоголізмом, а у підлітків з різними формами психічної патології алкоголізм батьків встановлено в 58,8% випадків.

Негативна дія алкоголізму на потомство найбільш чітко проявляється при зловживанні спиртними напоями в період вагітності. Алкоголізм матері позначається на потомство в 2 рази частіше, ніж алкоголізм батька. Зловживання вагітної спиртними напоями сприяє формуванню комплексу психічних і біологічних відхилень у новонароджених, описуваного як алкогольний синдром плода, або алкогольна ембріопатія. Алкогольна ембріопатія проявляється внутрішньоутробним і постнатальним відставанням дитини у фізичному розвитку.

Нарешті, до медичних наслідків алкоголізму слід віднести і негативний вплив хворих на алкоголізм на дружин. Р. Аберман при вивченні здоров'я жінок, одружених з хворими на алкоголізм і чоловіками, які не зловживають алкоголем, встановив психофізіологічнівідхилення відповідно в 81 і 13,2% випадків. Серед жінок, які звернулися за медичною допомогою у зв'язку з невротичним станом, у 71,2% невроз був обумовлений пияцтвом чоловіка, a за даними І.Г. Уракова, у жінок хворих на алкоголізм виявляли ті чи інші ознаки пограничних станів, причому 1/3 з них потребували госпіталізації.

Узагальнюючи медичні наслідки зловживання спиртними напоями, можна говорити про три взаємопов'язаних медичних аспектах.

Перш за все, слід відзначити підкреслену ВООЗ тенденцію до поширення алкоголізму серед населення багатьох країн, в першу чергу економічно розвинених. Прогредиентность алкоголізму і різноманіття впливу хронічної алкогольної інтоксикації на організм сприяють формуванню і погіршення перебігу різних соматоневрологических захворювань. Алкоголізм і пов'язані з ним захворювання вражають питущого і сприяють виникненню хвороб у оточуючих.

Таким чином, всі перераховані вище медичні наслідки негативно позначаються на загальних показниках тривалості життя, здоров'я і працездатності населення.

Прийом невеликих кількостей спиртних напоїв сприяє погіршенню багатьох фізіологічних функцій і внаслідок цього зниження якості та обсягу виконуваної роботи. Алкогольне сп'яніння навіть у осіб, що вживають алкоголь епізодично, зменшує здатність критично оцінювати ситуацію, свої можливості і помилки, допущені в процесі роботи. Перераховані вище порушення значно посилюються з навантаженням сп'яніння навіть у здорових людей і стають ще більш вираженими у хворих на алкоголізм.

На прімереУкаіни структура економічної збитковості від зловживання спиртними напоями оцінюється наступним чином: 33% тимчасова і постійна непрацездатність, смертність; 7% -витрати на лікування; 19% - страхові суми; 16% -втрати власності з вини хворих на алкоголізм; 9% -збитки від пожеж, що виникають з вини хворих на алкоголізм; 16% -невипущенная продукція.

Психологічні проблеми алкоголіків

1. Поглощенность спиртним

Алкоголь панує в думках алкоголіка. Він думає про випивку з ранку до вечора, пам'ятає розклад роботи всіх найближчих магазинів, точно знає, де можна вночі купити спиртне без особливих проблем. Цей стан можна коротко охарактеризувати як одержимість в самому психіатричному сенсі цього слова.

Одержимість породжує непереборний потяг, і, коли алкоголік заходить в магазин або забігайлівку, начебто неспеціально, ним керує настільки ж непереборна потреба, як і невротиком, зосереджено миючим руки сто разів на день.

Знаменита фраза алкоголіка: «Я можу зав'язати в будь-який момент!». Але цей момент настане як-небудь іншим разом, а сьогодні - особливий день, сьогодні є привід випити. Приводом може служити що завгодно: від приїзду одного до Дня взяття Бастилії. Навіть просто наявність випивки - вже привід. Свідомість алкоголіка інфантильно. Він схожий з дитиною, який тягає цукерки з буфету, сподіваючись, що батьки не помічають цього.

Алкоголік, можна сказати, зразкова жертва самообману - еталон, який можна поміщати в Палату мір і ваг. Люди стають жертвами різних недуг - навіть раку, і вони вміють миритися з цим. Але десь дуже глибоко в душі алкоголік прекрасно знає: все, що він робить, він робить собі на шкоду. Він не жертва обставин або хвороби, він, по суті, злочинець. З цим алкоголік змиритися не може, тому бреше всім, в тому числі себе.

Не дарма багато психотерапевтичні методики, наприклад, групова терапія в «Анонімних алкоголіків», починаються саме з визнання себе алкоголіком - людиною, цілком залежать від спиртного.

Навіть самий винахідливий брехун не може не знати, що його особистість і його життя повільно, але вірно руйнуються алкоголем. Скарги і гнів дружини, дружні «поради» начальника, нічні страхи, тремтячі руки, набрякле і пом'яте обличчя. Під все більш рідкісні «світлі» проміжки спливає думка: «Та що ж я роблю ?!».

На жаль, дуже часто для заглушення почуття провини використовується все той же алкоголь, що тільки погіршує ситуацію.

Сп'яну у алкоголіків бувають провали в пам'яті, які часто приписують почуття провини (за принципом - людина забуває те, що не хоче пам'ятати). Однак амнезія у алкоголіків з почуттям провини ніяк не пов'язана, вони дійсно нічого не згадають, навіть якщо дуже захочуть. Справа в тому, що алкоголь впливає на біохімічні процеси, що відбуваються в головному мозку, які і забезпечують функціонування такого складного прояви вищої нервової діяльності, як пам'ять. У неалкоголіков після «вдалого» застілля теж бувають провали, не настільки часті і не настільки повні, але ж вони і п'ють менше.

Провали лякають багатьох алкоголіків. Нерідко саме напади амнезії змушують багатьох питущих замислитися: чи не пора зав'язувати? Адже будучи в стані отключки, людина, проте, знаходиться в свідомості і цілком діяльний. Він може здаватися абсолютно нормальним, він здатний підтримувати розмову, відповідати на питання, навіть керувати автомобілем. А протверезівши, деякі так і не усвідомлюють, що вони щось забули. Правда, коли їм починають розповідати, що з ними відбувалося, вони частково згадують події минулих днів.

Іноді пам'ять грає з алкоголіком злий жарт - під час чергової пиятики чоловік може згадати, що відбувалося в минулий раз, і про що він ніяк не міг згадати на тверезу голову. Алкоголіки, наприклад, часто розповідають, що по п'яні ховають гроші або випивку, а на ранок, протверезівши, геть-чисто забувають, куди і що ховали. І згадують тільки після чергового узливання. Це нагадує феномен навчання в певному стані.

5. Тривога і депресія

Слідом за підйомом завжди слід падіння, за алкогольної ейфорією - алкогольна депресія. При цьому депресія і стан тривоги не обов'язково прив'язані до абстинентному синдрому (похмілля алкоголіків). Якщо пити багато і наполегливо, неприємності з психологічним станом будуть періодично виявлятися і в нетверезому вигляді. Розвиваються своєрідні «гойдалки»: людині погано (наприклад, день не задався), він випив, щоб підняти настрій, потім йому знову стало погано (похмілля), він знову випив для поліпшення стану - і так далі по колу з наростанням дози спиртного і скорочення проміжків між прийомами. Це класичний спосіб входу в запій. А ось зі зворотним завданням - розірвати порочне коло і вийти із запою - самостійно впорається, дай бог, кожен десятий.

П'є людям притаманні також певні психологічні особливості, що утрудняють позбавлення від алкогольної залежності. Зупинимося на головних з них:

1. Неадекватне ставлення до хвороби

Воно проявляється в трьох варіантах.

А) анозогнозия - повне заперечення хвороби. Це найважчий випадок. Оточуючим все гранично ясно, тільки сам п'є наполегливо повторює, що в житті у нього все в порядку і алкоголь йому ніяк не заважає. Щоб перемогти алкогольну залежність спочатку потрібно позбутися від анозогнозии, тобто звільнитися від ілюзій і хибних уявлень. В) недооцінка важкості хвороби. В тій чи іншій мірі недооцінка властива більшості алкоголіків. Людина частково погоджується, що складнощі з алкоголем у нього бувають, але вважає, що справи йдуть не настільки погано, щоб повністю відмовлятися від алкоголю. Він робить спроби перейти на більш легкі напої і контролювати дозу, залишаючись безпідставно переконаним, що в разі необхідності йому в будь-який момент не важко перестати пити.

С) переоцінка тяжкості хвороби. Це стан, в порівнянні з анозогнозией і недооцінкою, зустрічається рідко. Питуща людина з елементами демонстративності заявляє, що він алкоголік, але хвороба його настільки важка, що вилікуватися неможливо.

Анозогнозія властива різним залежностям, включаючи харчову та ігрову.

При адекватному відношенні пацієнт погоджується з висновком лікаря, дотримується рекомендацій і виконує приписи.

Неминучий конфлікт з близькими родичами, що намагаються урезонити питущого людини, веде до ще більшого відчуження. Алкоголік до пори до часу (поки не перетворився на руїну) переконаний, що він сам собі голова і родичі йому не указ. Емоційний розрив з близькими людьми в підсумку обертається повною ізоляцією питущого і тужливим самотністю.

Налагодити стосунки з родичами, навчитися їх слухати і розуміти - один з перших кроків, який належить зробити на шляху позбавлення від алкоголізму.

Хворі на алкоголізм патологічно не люблять терпіти будь-який дискомфорт. Психологи називають це низькою фрустраційної толерантністю. У людей, що п'ють сформований стійкий поведінковий стереотип всі проблеми вирішувати за допомогою склянки.

3.Непоследовательность і роздвоєння особистості

У тих, хто п'є людей це особливо помітно, у них дійсно сім п'ятниць на тижні. У алкоголіків вкрай нестійка самооцінка, що залежить цілком від давності вживання спиртного. На одному полюсі зустрічаються бредоподобние ідеї величі в стані сп'яніння, на іншому, всього лише через кілька годин, - самоприниження з суїцидальними думками в стані похмілля.

Непослідовність у алкоголіків часто досягає ступеня роздвоєння особистості. В цьому випадку в емоційно-вольовій сфері людини співіснують дві протиборчі сили, назвемо їх «наркоманической Я» і «розсудливим Я». Боротьба між ними може бути явною і усвідомлюваної, коли, наприклад, «наркозалежного Я» наполегливо вмовляє: «Випий!», А «розсудливе Я» одночасно зупиняє: «Не пий!».

Протистояння світлих і темних сил при роздвоєнні особистості буває також прихованим і неусвідомлюваним. Скажімо, хтось кинув пити, але замість радості звільнення від рабства відчуває почуття неповноцінності, відчуває себе не в своїй тарілці і не може зрозуміти, в чому справа.

Ті, що п'ють люди, не замислюючись, пливуть за течією, втрачаючи рік за роком. У багатьох організм вже давно просто фізично не переносить спиртне, а вони все як і раніше намагаються запхнути в себе ще і ще. Навіть якщо настає прозріння, перехід від слів до справи затягується на недозволено довгий час.

Багато п'ють живуть з ілюзією, що зможуть кинути пити в будь-який момент, тому поспішати з цим не слід. Але після кількох незграбних непідготовлених спроб кинути пити у них різко змінюється оцінка ситуації, з'являється гнітюче відчуття, що вже занадто пізно починати нове життя. Вони відчувають дедалі більше відчуття приреченості, безвиході і, буває, чекають смерті, як порятунку.

Фатальна помилка тих, хто п'є людей полягає в непохитної впевненості, що якщо кинути пити, то життя стане ще гірше. Тверезе життя і не пробували, але всі знають наперед. Але варто алкоголіку кинути пити, як його погляди нерідко незбагненним чином змінюються на абсолютно протилежні.