Зміна статі як це відбувається

Сотні тисяч людей відчувають, що їм не підходить підлогу, з яким вони народилися, а деякі з них роблять кроки для його зміни.

Люди, які хочуть провести своє життя як особу протилежної статі, відомі як транссексуали або трансгендери. У доповідь Інституту Вільямса на кафедрі права Каліфорнійського Університету в Лос-Анджелесі оцінено, що близько 700 000 американців вказують на цей шлях. Але невідомо, як багато може бути транссексуалів.

Відомо, що фізична зміна статі є складним процесом, і не кожен йде на це. Деякі люди вибирають тільки гормональну терапію. Інші йдуть далі, проводячи складні операції.

Нижче перераховані деякі кроки, які треба зробити для того, щоб змінити свою стать.

Крок 1: оцінка психічного здоров'я

Багато лікарів вимагають, щоб Ви спочатку поговорили з психологом або іншими професіоналами в психічному здоров'ї, які спеціалізуються на гендерних питаннях.

Насамперед, лікар підтвердить, що у Вас є гендерна дисфорія, яку раніше називали «розлад гендерної ідентичності». Люди з цим розладом відчувають, що вони повинні бути протилежної статі, що призводить їх до страждань.

Після цього, лікар проконтролює, що Ви розумієте, що належить зробити, включаючи ризики і обмеження операцій зі зміни статі, і оцінить Вашу здатність дати інформовану згода не гормональне лікування і, можливо, операцію.

Грін говорить, що більшість людей мають два або три візити. Якщо все пройде добре, лікар направить Вас до ендокринолога або фахівця з гормонального лікування.

Крок 2: гормональна терапія

Гормони контролюють те, що лікарі називають вторинними статевими ознаками. Це, наприклад, волосся на тілі, м'язова маса, розмір грудей.

Жінки, які стають чоловіками - приймають чоловічі гормони, або андрогени. Ці гормони роблять їх вигляд більш мужнім. Це лікування:

• поглиблює голос;
• розвиває м'язи і силу;
• підвищує ріст волосся на обличчі і тілі;
• збільшує клітор.

Жіночі гормони можуть зробити вигляд чоловіків більш жіночним. Це лікування:

• зменшує м'язову масу і силу;
• перерозподіляє жирову тканину тіла;
• збільшує тканини молочної залози;
• уповільнює ріст волосся на обличчі і тілі, робить їх рідше;
• знижує рівень тестостерону.

Деякі фізичні зміни починаються менше, ніж через місяць, хоча вони можуть зайняти період часу більше 5 років, для досягнення максимального ефекту. Наприклад, чоловіки, які хочуть стати жінками, можуть очікувати збільшення розміру грудей до розміру А, а іноді і більше, через 2-3 роки.

Доктор Грін вказує, що гормональна терапія не тільки змінює Ваш зовнішній вигляд, а й також може різко і швидко полегшити відчуття гендерної дисфорії.

«Протягом кількох тижнів після початку гормональної терапії люди починають відчувати себе більш спокійно, менш напруженими і переляканими, - говорить Грін. - Деякі люди кажуть, що вони відчувають себе нормально, збалансовано. Звичайно, ці відчуття дуже суб'єктивні ».

Хірург Шерман Лейс з Центру трансгендерною хірургії в Філадельфії говорить, що, тим не менш, гормональна терапія має певні ризики.

«Перед початком лікування, ми повинні переконатися, що пацієнти здорові, - каже Лейс, - і ми повинні бути впевнені, що вони приймають досить гормонів для досягнення ефекту, але не дуже багато, щоб стати небезпечним».

Гормональна терапія може підвищити ризик підвищеного артеріального тиску, збільшення ваги, сонного апное, збільшення активності печінкових ферментів, захворювань серця, безпліддя, пухлин гіпоталамуса в головному мозку, розвитку тромбозу, і інших серйозних захворювань.

Лейс вказує. Що Ви повинні проходити регулярні і часті огляди, особливо в перші місяці лікування, щоб переконатися, що Ви добре адаптувалися до режиму гормональної терапії.

Крім цього, деякі люди також відчувають тривогу і невпевненість при початку гормональної терапії. Тому важливо продовжувати консультації з психологом або психіатром і з ендокринологом або фахівцем з гормональної терапії.

Крок 3: хірургічна операція

Джемісон Грін і Шерман Лейс кажуть, що майже 75% людей, які змінюють свою стать, ніколи не вирішуються на операцію.

Для деяких з них - це питання вартості. Повний спектр хірургічних процедур може коштувати десятки тисяч доларів, а покриття їх страховкою може бути різним. А для багатьох людей, проведення гормональної терапії досить для зменшення відчуття гендерної дисфорії.

У тих випадках, коли однією гормональної терапії недостатньо, хірургія є варіантом. Але це важкий і, в залежності від операції, незворотний вибір. І пацієнти і їх хірурги повинні бути впевнені, що це правильне рішення.

Рекомендується людям пройти 12-місячну терапію перед тим, як провести операції по зміні статі. Ці операції включають в себе відтворення статевих органів людини, як у протилежної статі. Також може бути проведено видалення статевих залоз.

«Ми хочемо, щоб наші пацієнти брали гормони принаймні протягом 1 року, визначившись, як вони ідентифікують свою стать», говорить Лейс.

Рекомендації менш суворі в питаннях, що стосуються інших процедур, наприклад - грудні імлантати для чоловіків або мастектомія для жінок. У рідкісних випадках, - якщо люди змінюють свою думку, - результати таких операцій можна звернути: у чоловіків можна просто видалити імплантати, а у жінок - може бути відтворена нова груди.

Як і будь-яка операція, процедури зі зміни статі мають свої ризики. Для чоловіків, які хочуть стати жінками, ускладнення можуть включати:

• Відмирання тканини шкіри - як правило, пеніса або мошонки, - яка використовується для створення піхви і вульви.
• Звуження уретри, що може блокувати відтік сечі і пошкодити нирки.
• Фістули, або ненормальні з'єднання, між сечовим міхуром або кишечником і піхвою.

У жінок, які вирішили стати чоловіками, ускладнення можуть включати:

• Звуження, блокада або фістули в сечовивідних шляхах.
• Некроз тканин нового пеніса.

Чоловікам, які хочуть стати жінками, може бути сформовано піхву, яке можна використовувати для сексу.

Через великий ризик ускладнень при проведенні операцій для створення нового пеніса (фаллопластика), трохи жінок, які вирішили змінити стать, роблять це. Замість цього, вони часто тільки видаляють їх яєчники і матку. У рекомендаціях WPATH попереджають жінок, що зважилися на зміну статі, що при фаллопластіке «існує кілька окремих етапів операції, і часто виникають технічні труднощі, які можуть вимагати додаткових втручань»

За оцінками Лейс, на кожних 15 чоловіків, які зробили операцію зі зміни будови своїх статевих органів, тільки 1 жінка вирішується на це.

«Це не тому, що немає так багато жінок, які хочуть це зробити, - говори Лейс. - Це тому, що вони не отримують такого ж хорошого косметичного або функціонального ефекту ».

Життя після зміни статі

Шерман Лейс і Джемісон Грін кажуть, що всього лише 1 з 100 людей шкодують про проведену операцію зі зміни статі. Але це ще не означає, що вони не потребують постійної допомоги. Поряд з подальшою медичною допомогою, їм потрібні консультації для вирішення спільних питань, таких як депресія і тривога.