Здійснення стоматологічної медичної сестрою дезінфекції та стерилізації стоматологічних

Асептика - заходи, метою яких є попередження потрапляння інфекційних агентів в організм людини в процесі виконання тих чи інших лікувальних або діагностичних заходів. Велике значення з точки зору асептики має стерилізація. Стерилізація - сукупність етапів послідовної обробки інструментарію. Вона включає в себе дезінфекцію, предстерилизационную очищення і власне стерилізацію. Дезінфекція - сукупність заходів, метою яких є знищення інфекційних агентів у зовнішньому середовищі. Після роботи інструменти поміщаються в ємність зі спеціальним дезинфікуючим розчином на годину. В якості дезинфікуючого розчину можуть бути використані перекис водню 6% -ва, хлорамін 3% -ний розчин «Виркон», «Аноліт» і ін. Після цього їх промивають у спеціальному ситі і поміщають в миючий розчин, нагрітий до 50 ° С, на 15 хвилин. До складу миючого розчину входить миючий порошок ( «Лотос», «Астра») - 5 г, перекис водню (17-160 мл, в залежності від концентрації) і дистильована вода (від 835 до 978 мл). Після цього інструменти протягом 30 з миють в миючому розчині, в проточній воді - протягом 10 хвилин, в дистильованої - 5 хвилин, висушують при температурі 85 ° С.

У разі застосування деяких дезінфікуючих розчинів (наприклад, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс Денталь ББ», «Лізафін», «Дезефект» і ін.) Замочування інструментів в миючому розчині не потрібно. Досягається поєднання етапів дезінфекції та передстерилізаційного очищення.

Для оцінки якості проведення дезінфекції та передстерилізаційного очищення потрібне проведення ряду проб. Основні з них - амідопіринової і фенолфталеїнової. Для проведення цих проб з кожної партії інструментів відбирається 1-2%, але не менше 3-5 інструментів. Амідопіринової проба забезпечує визначення залишків крові на інструментах. Для її проведення необхідно змішати рівні кількості 5% -ного спиртового розчину амідопіпріна і 3% -ного розчину перекису водню, додавши кілька крапель 30% -ної оцтової кислоти. Отриманим реактивом змочують ватний тампон і протирають їм інструменти. В шприци поміщають 3-4 краплі індикаторного розчину і виробляють руху поршнем для потрапляння розчину на стінки шприца. Після закінчення хвилини вміст шприца виводять на ватний тампон або папір і оцінюють. При появі синьо-фіолетового фарбування проба вважається позитивною.

Фенолфталеїнової проба проводиться для визначення якості відмивання інструментарію від миючого розчину. При використанні в складі миючого розчину миючих засобів «Новина», «Біолог» фенолфталеїнової проба неінформативна. Для проведення проби на ватний тампон поміщають 1% -ний спиртовий розчин фенолфталеїну і протирають їм частину довільно відібраного інструментарію так само, як при проведенні амідопіринової проби. При недостатній відмиванню інструментів від миючого засобу через 1 хвилину з'являється рожеве забарвлення.

Стерилізацію інструментів проводять за допомогою фізичних або хімічних методів. До фізичних методів відносяться парова стерилізація (автоклавування) в парових стерилізаторах, сухожарові в сухо-жарових шафах, стерилізація за допомогою інфрачервоного, радіаційного впливу, методом фільтрування.

Парова стерилізація здійснюється в парових стерилізаторах, куди інструменти поміщаються в спеціальних коробках. Існують парові стерилізатори з вертикальним завантаженням інструментарію, горизонтальним завантаженням, а також касетні парові стерилізатори. Існують два режими парової стерилізації. Перший - при тиску в 2 атм. температурі 132 ° С протягом 20 хвилин. Другий - при тиску 1,1 атм. температурі 120 ° С протягом 45 хвилин. При першому режимі стерилізують вироби зі скла, текстилю, гуми; при другому - з латексу, пластику, поліетилену. Контроль стерилізації здійснюється за допомогою фізичних, хімічних і бактеріологічних методів. Фізичний метод контролю забезпечується застосуванням в парових стерилізаторах термометрів і контролем за температурою. Хімічний метод контролю передбачає використання спеціальних індикаторів: для першого режиму індикатором є, наприклад, сечовина, нікотинамід, для другого - бензойна кислота.

Сухожарової метод стерилізації стоматологічного інструментарію передбачає використання сухожарові шаф, куди поміщаються інструменти, попередньо упаковані в крафт-пакети. Існують два режими сухожарової стерилізації: при температурі 180 ° С протягом 1 год і при температурі 160 ° С протягом 2,5 год. Для контролю якості стерилізації використовуються ті ж методи, що і для парової стерилізації. Індикаторами для першого режиму є тіосечовина, винно-кам'яна кислота, для другого - сахароза.

Хімічний метод стерилізації передбачає застосування хімічних речовин: перекис водню 6% -ва (при кімнатній температурі 6 ч, при температурі 50 ° С - 3 ч), «Дезаксон-1» (протягом 45 хвилин), «Глутарал», «Сайдекс» . За допомогою цього методу можна здійснювати стерилізацію виробів з полімерних матеріалів, скла, корозійностійких металів, стоматологічні диски та ін. Після стерилізації інструменти необхідно промити в трьох ємностях з водою протягом 5 хвилин. Інструменти зберігають стерильність протягом трьох діб.