Подагра - симптоми, прояви, діагностика, дієта і лікування

Надіслати повідомлення
до відділу контролю якості послуг.

Причини виникнення та механізми розвитку подагри ще недостатньо з'ясовані. Встановлено, що формування патологічного процесу багато в чому залежить від високого рівня сечової кислоти в крові (медичний термін - гіперурикемія). Причини ж гіперурикемії, що викликають подагру, різні. Ними можуть бути підвищене утворення сечової кислоти в організмі; зниження інтенсивності виведення сечової кислоти і її солей з сечею; підвищене надходження з їжею в організм пуринів, в процесі обміну яких утворюється сечова кислота.

Пуриновий обмін є одним з важливих механізмів утворення в організмі ряду вельми значущих пластичних речовин, що виконують як би «будівельні» функції в клітинах багатьох органів. Крім того, в процесі пуринового обміну в тканинах йде інтенсивне утворення деяких біологічно активних речовин - нуклеїнових кислот, коферментів, аденозінфосфорних кислот і ін., Що грають ключові ролі в багатьох окисно-відновних реакціях і синтетичних процесах. Завдяки пуриновому обміну в організмі утворюється багато проміжних продуктів, в тому числі сечова кислота, сечокислий натрій, які або виводяться з організму фізіологічними системами «очищення» - через нирки, шкіру, кишечник та ін. - або використовуються в інших реакціях обміну речовин. Затримка їх в організмі з тих чи інших причин сприяє формуванню часом важкої патології, яскравим прикладом якої є подагра.

При подагрі накопичення пуринових підстав в організмі призводить до утворення різної величини щільних вузлів з голчастих кристалів сечової кислоти і її солей в оболонках суглобів, в хрящах, судинах і інших тканинах. Велике значення в розвитку захворювання надається переїдання, особливо тваринних білкових продуктів, багатих пуриновими підставами (м'ясо, м'ясні субпродукти, мізки, птиця, жирні сорти риби і ін.), Зловживання жирними і смаженими продуктами, зловживання алкоголем, а також малорухливого способу життя. Важлива роль у виникненні подагри відводиться спадкової схильності.

«ЮНІОН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.

Подагра проявляється у вигляді постійно поновлюється артриту (як правило, дрібних суглобів стопи). У 75% випадків відбувається ураження суглобів першого пальця стопи, рідше - гомілковостопних і колінних суглобів.

Часто больовий синдром проявляється у вигляді гострого нападу подагри. Виникають резчайшіе болю в ураженому суглобі, виражений набряк суглоба і почервоніння над ним шкіри. Образно описав больові відчуття при подагричний артрит один з лікарів минулого століття. «Уявіть собі, - писав він, - що ваші суглоби затиснуті в лещата, які, загвинчуючи, стискають їх до такої міри, що ви не в змозі більше терпіти, - і ви отримаєте уявлення про ревматичного болю; але поверніть гвинт в лещатах ще раз - і перед вами картина подагричного болю ». Больового приступу супроводжує лихоманка, слабкість, загальне нездужання. Рухи в суглобі стають неможливими. Самостійно або під впливом лікування артрит поволі стихає за кілька днів, не залишаючи в більшості випадків ніяких наслідків.

Другим характерним симптомом подагри є утворення так званих тофусів - вузликів різної величини, розташованих в м'яких тканинах біля суглобів. Саме ці тофуси концентрують в собі солі сечової кислоти. Іноді вони самостійно розкриваються, і з них виділяється густа біла маса.
У чверті хворих подагрою розвивається сечокам'яна хвороба через відкладення в нирках солей сечової кислоти.
У міру прогресування захворювання розвивається стійка деформація суглобів, порушується обсяг рухів, аж до повної нерухомості.

Для діагностики подагри важливе значення має виявлення підвищеного вмісту в крові сечової кислоти. На рентгенограмах суглобів визначається звуження суглобової щілини, деформація суглобових поверхонь.

При гострому нападі подагри рекомендуються повний фізичний і психо-емоційний спокій, голодна дієта протягом 1-2 днів, рясне лужне пиття і застосування протизапальних препаратів.
При хронічному перебігу подагри необхідно строго дотримуватися антиподагрических дієту. Лікувальне харчування при подагрі має на меті зменшити надходження з їжею пуринових підстав, значна кількість яких, як уже було відзначено вище, мається на мізках, печінці, м'ясі старих тварин, наваристих м'ясних супах, щавлі, брюссельській капусті, горосі, квасолі, сочевиці, міцному чаї , кава, какао. Слід мати на увазі, що при варінні харчових продуктів, багатих пуринами, вони в значній кількості (до 50%) переходять в бульйон. Наваристі м'ясні та інші міцні бульйони виявляються істотними джерелами пуринових підстав, а відварюють при цьому м'ясо або риба відповідно звільняються від них.

Так як білок є чинником, що сприяє внутрішньому утворення сечової кислоти, кількість білка в їжі повинно обмежуватися до 1 г на 1 кг маси тіла. Крім того, в попередженні розвитку подагри велику роль відіграє достатнє вітамінне забезпечення. Вітаміни С і Р сприяють розчиненню сечової кислоти і найбільш повного виведення її з організму.
Відповідно повинні включатися в дієту продукти, що не містять пуринів і солей сечової кислоти або містять хімічні речовини дуже мало, а також багаті зазначеними вище вітамінами. Це молоко і кисло-молочні продукти, сир, крупи (гречана, перлова, вівсяна, рис і ін.), Фрукти (яблука, груші, сливи, апельсини та ін.). Всупереч поширеній думці, можна їсти і помідори, огірки, салат, петрушку, кріп - вони містять зовсім небагато пуринів.

Таким чином, неважко помітити, що при подагрі рекомендується дієта з вегетаріанської спрямованістю. До речі, в тих країнах, де харчуються переважно рослинними продуктами, подагра майже невідома. І в періоди, коли в харчуванні населення мають місце деякі обмеження, знижується кількість захворювань на подагру. Доведено, що для профілактики і лікування цього захворювання, поряд з вегетаріанської дієтою, корисно лікувальне голодування (розвантажувально-дієтична терапія).

Для виведення сечової кислоти з організму рекомендується рясне пиття, до 1,5-2 л вільної рідини в день. Можна пити неміцний чай, фруктові, ягідні, овочеві соки, молоко, лужну мінеральну воду.
Міцний чай і кава повинні бути виключені. Надлишок же кухонної солі шкідливий. Потрібно їжу є несолону або недосолену.
Благотворно впливають на перебіг подагри фізичні вправи, спрямовані на розвиток рухливості суглобів. Вони сприяють меншому відкладенню солей в них. Показані комплекси ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальна фізкультура, ходьба, легкий біг, ходьба на лижах, а при добрій переносимості - ігрові види спорту: бадмінтон, теніс, волейбол (для осіб молодого віку), крокет, городки (для хворих похилого віку), плавання , їзда на велосипеді. Фізичні вправи, спрямовані на розвиток рухливості суглобів, сприяють меншому відкладенню солей в них, підвищують ефективність медикаментозного лікування.

Лікування подагри. в тому числі призначення індивідуальної дієти, проведення медикаментозної терапії, фізіотерапії та інших методів і засобів лікування, має проводитися досвідченими дієтологами. терапевтами. ревматологами. В "Юніон Клінік" є все для своєчасної діагностики та лікування подагри.

«ЮНІОН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.