Вальгусное викривлення ніг у дитини причини і лікування

Вальгусное викривлення ніг у дитини - це досить поширене явище. Однак далеко не всяку кривизну у малюків слід вважати патологією. У більшості випадків дефект з віком виправляється самостійно, але процес необхідно тримати під контролем. Якщо деформація є патологічним відхиленням від норми, то потрібно проводити спеціальне лікування і навіть хірургічне втручання в разі крайньої необхідності. Запущена форма хвороби з роками може принести масу проблем і ускладнень.

сутність явища

У загальному випадку вальгусное викривлення є аномальним розвиток кінцівки в результаті деформації суглобів у внутрішньому напрямку. Вальгусна деформація нижніх кінцівок може мати вроджену чи набуту природу:

Перша різновид обумовлена неправильним розвитком плоду в материнській утробі і виявляється в початковому етапі (2-3 місяці життя дитини) при зовнішньому огляді.
Придбана вальгусна деформація ніг у дітей пов'язується з неправильним розвитком суглобів, зв'язок і м'язів кінцівок або всього опорно-рухової системи. Така патологія виявляється приблизно до 2-2,5 років, коли дитина починає рухатися і вставати самостійно.

Механізм формування викривлення кінцівок у дітей грунтується на певному аномальному процесі. У будь-якому суглобі ноги внутрішні виростків кісток, що зчленовуються розвиваються швидше їх зовнішніх елементів, що викликає збільшення суглобової щілини у внутрішній зоні з одночасним зменшенням її розміру на зовнішньому напрямку. В результаті утворення такого дефекту відбувається розтягнення зв'язок, що фіксують суглоб з внутрішньої сторони.

Вальгусной деформації найбільш часто піддається колінний суглоб, ступня і пальці. Дещо рідше виявляється порушення стегнових кісток і гомілки. В кінцевому підсумку ніжка дитини викривляється, що стає помітним візуально.

Слід зазначити, що більшість дитячих дефектів нижніх кінцівок не мають патологічного характеру. Вони призводять до незначних викривлень, а найважливіше - не прогресують і з віком мимовільно усуваються. Спеціальне лікування в таких обставинах не потрібно, але необхідний контроль процесу з боку дитячого ортопеда.

Патологічні відхилення виявляються по значній деформації, яка поступово збільшується. Вони викликають неправильний перерозподіл навантажень при ходьбі, а в кінцевому підсумку можуть привести до серйозних суглобових порушень, аж до обмеження рухливості. Їх необхідно лікувати на ранніх стадіях.

деформація коліна

Вальгусна деформація колінних суглобів у дітей вважається найбільш поширеною патологією. Вона викликає Х-викривлення ніг. Наочно воно виявляється при зведенні разом колін в положенні стоячи. При наявності деформації між ступнями утворюється зазор, величина якого і вказує на ступінь викривлення. Безпечна деформація обумовлюється латеропозіції чотириголового м'яза і характеризується відхиленням від норми не більше ніж 5º з поступовим збільшенням до 6-7º (не більше). Клінічним показником патологічної деформації визнається наявність зазору більше 5-5,5 см між внутрішніми сторонами стоп.

Вроджена природа деформації колінних суглобів фіксується досить рідко і пов'язані з аномальним розвитком шийки стегна, стопи і гомілки. Ці патології можуть мати одно- і двосторонній характер. Для дітей більш характерна придбана форма хвороби, найчастіше зароджується в період початкових спроб самостійного вставання і ходіння. Такі дії викликають суттєві навантаження на колінний суглоб, а повне формування м'язів і зв'язок дитини ще не завершилося.

Найбільш поширена причина дефекту - інстинкт, що змушує широко розставляти ноги в спробі зберегти рівновагу. Непатологіческіе зміни повинні самоусунутися до 8-10 років, а коли деформація не зменшується до цього віку, необхідно приймати лікувальні заходи.

Вальгусную деформацію коліна у дітей можуть провокувати такі чинники:

ряд захворювань (рахіт, хвороба Ерлахера-Блаунта, ендокринні і серцево-судинні порушення, суглобові патології);
погіршення режиму епіфізарного кісткового зростання;
виникнення приводить контрактури в тазостегновому суглобі;
неправильний вибір взуття (тісні, жорсткі черевики);
зайва вага;
травми коліна;
фізичне навантаження.

Основний симптом вальгусной деформації колінного суглоба - виражена Х-подібна кривизна ніг, що призводить до швидкої втоми при ходьбі і больових відчуттів. Прогресування патології направлено в сторону вивертання кінцівки в колінному суглобі і гомілкостопі, що може викликати плоскостопість, зміна ходи, розвиток сколіозу.

деформація стопи

Вальгустная деформація стопи у дітей виражається в порушенні положення ступні, а саме у відхиленні її підошвою всередину. Як відомо, в нормі кут, під яким знаходиться стопа щодо гомілки, дорівнює 90º, а при патології він відрізняється від прямого кута. В результаті деформації знижується звід ступні і зміщується її вісь. При погляді зверху на стопи ніг проглядається Х-викривлення. Інший поширений варіант - плоско-вальгусна деформація або плоскостопість.

Можна виділити наступні основні причини появи вальгусной деформації стопи у дітей:

нерозвинені зв'язки стоп;
захворювання ендокринного характеру;
вроджене плоскостопість;
остеопороз, тобто крихкість кісток;
надмірна вага дитини;
травми в області голеностопа і стопи;
генетична схильність.

Досить часто у дітей виявляється вальгусна деформація пальців стопи, причому найбільше страждає великий палець. Даний дефект викликається патологічними змінами в плюснефаланговом суглобі, що змушують великий палець згинатися всередину. Природно, що поступово порушується напрямок і інших пальців ноги. Характерне прояв хвороби - формування «кісточки» в суглобі, що викликає больовий синдром, припухлість, швидку стомлюваність при ходьбі.

У запущених стадіях можливі такі ускладнення:

молоткообразних викривлення;
утворенню мозолів і натоптишів з больовим синдромом і тенденцією до запальної реакції;
сильні больові відчуття при переміщенні;
вростання нігтя.

Неконтрольоване прогресування патології може викликати бурсит і хвороба Дейчлендера.

Деформація інших суглобів

Викривлення ніг у дитини може викликати деформація тазостегнових суглобів. Стегно найчастіше страждає через вроджених патологій. Однією з поширених причин вважається дисплазія тазостегнового суглоба різного ступеня. Проблема полягає в тому, що у немовлят цей вид деформації важко виявити візуально, тільки після 6-місячного терміну діагностується методом УЗД або рентгенографії. Вальгусна деформація шийки стегна зумовлює збільшення шеечно-діафізарного кута. Зазвичай ця хвороба, вальгусна деформація гомілки і плоскостопість протікають спільно.

Поразка гомілковостопного суглоба проявляється явним зміщенням п'яти назовні і зрушенням самої стопи всередину, що часто провокує плоско-вальгусное плоскостопість. Дана вальгусна деформація у дитини відгукується інтенсивним больовим синдромом при русі гомілки і ступні. На початковій стадії біль швидко затихає, то в міру прогресування захворювання вона частішає і посилюється. У дитини з'являється скутість в гомілки, що ускладнює звичні руху.

Принципи лікування патології

Якщо лікування вальгусного викривлення розпочато своєчасно, то усунути дефект можна консервативним способом. У занедбаній формі використовується оперативне лікування як вимушений захід. Консервативне вплив забезпечується наступними методами:

Ортопедичні заходи. Залежно від ураженого суглоба використовуються різні ортопедичні пристосування. Використовуються коригуючі укладання та спеціальні фіксуючі шини для колінного, гомілковостопного або тазостегнового суглобів. При ураженні ступні і пальців застосовується ортопедичне взуття, устілки і різні фіксуючі елементи.
Фізіотерапевтичне вплив. Найефективнішим методом фахівці вважають м'язову електростимуляцію шляхом подачі слабких електричних імпульсів з регульованою тривалістю.
Лікувальний масаж. Повний комплекс процедур, таких як погладжування, розтирання і розминання поперекової опори; масаж сідниць і області крижів; активний вплив на задню стегнову зону; розминка, розтягування і вібрація м'язів гомілки; коригувальний масаж коліна; погладжування і розтирання ахіллового сухожилля; обробка стопи.
ЛФК при Вальгусний викривленні розробляється фахівцем.

У занедбаній стадії патології, при появі реального ризику ускладнень і у випадках, коли терапія виявляється безсилою, лікування вальгусного викривлення кінцівок забезпечується хірургічним способом. Перед таким втручанням діагноз уточнюється з використанням сучасних методик діагностики - комп'ютерної томографії та МРТ.

Вальгусное викривлення ніг у дитини вимагає уважного до себе ставлення. Більшість таких порушень не вимагає спеціального впливу і усуваються з віком. Однак патологічні деформації запускати не можна. Їх лікування на ранній стадії забезпечується консервативним методом, але ускладнені форми ведуть до операції.

Медичний портал про захворювання опорно-рухової системи