Стоматологічна компанія дента ліга - альгінатние матеріали

Для профілактики лікарських помилок при замішуванні альгінатних матеріалів рекомендується використовувати механічні апарати для змішування типу Alghamix (Zhermack®). При використанні таких апаратів набагато простіше домогтися однорідної консистенції матеріалу, час змішування при цьому скорочується на 30% (рис. 20).

Мал. 20 Апарат для замішування альгинатной маси Alghamix (Zhermack®)

Використання монодозірованних порцій (кількість матеріалу, необхідне для отримання одного відбитка) істотно заощаджує витрати матеріалу, особливо у початківців фахівців (рис.21).

Мал. 21.Монодозірованние порції альгінатних матеріалів

У процесі затвердіння альгінатного матеріалу відбувається значна зміна рН, від 11 до початку процесу до приблизно 7 в кінці реакції. Ця зміна рН було використано в складах хроматичних альгінатних матеріалів типу Phase Plus, Tropicalgin (Zhermack®). У них додають рН-індикатори, за допомогою яких процес затвердіння можна контролювати візуально і таким чином оцінювати час, що залишився робочий час і час затвердіння. Як правило, в процесі замішування хроматичних альгинатов виділяють три стадії (змішування, обробки, приміщення в порожнину рота), яким відповідають певні кольори (рис. 22-24).

Мал. 22. Стадія змішування альгінатного матеріалу Phase Plus (Zhermack®)

Рис 23. Стадія нанесення на оттискную ложку альгінатного матеріалу Phase Plus (Zhermack®)

Мал. 24. Стадія приміщення в порожнину рота альгінатного матеріалу Phase Plus (Zhermack®)

Після замішування оттискная маса поміщається і рівномірно укладається в ложці. Поверхня альгінату згладжується (при незначному тиску) і змочується невеликою кількістю води, при цьому віддаляються надлишки матеріалу.

Введення відбитковою ложки в порожнину рота
Перед введенням відбитковою ложки в порожнину рота пацієнта просять прополоскати рот водою або антисептичним розчином для видалення бульбашок повітря з слини. Це особливо важливо при отриманні відбитків для виготовлення знімних протезів.
Після введення відбитковою ложки в порожнину рота вона центрується і притискається до зубного ряду або альвеолярного відростка. При отриманні відбитка альгинатной масою на верхній щелепі ложка спочатку притискається до задніх відділах, а потім до переднього ділянці. При отриманні відбитка на нижній щелепі навпаки - спочатку створюється тиск в області передньої ділянки, а потім в області задніх відділів. У цей момент необхідно контролювати центрування ложки, оскільки нерідко, особливо при отриманні анатомічних відбитків з беззубих щелеп, вона зсувається в зону меншого тиску. Притиснувши оттискную ложку до зубного ряду або альвеолярного відростка, приступають до оформлення країв відбитка. Послідовно захоплюючи губу і щоку пацієнта, лікар формує вестибулярний край (рис. 25). Мовний край, при отриманні відбитка на нижній щелепі формується активними рухами мови.

Рис.25 Оформлення вестибулярного краю відбитка

E. Остаточне час затвердіння в клінічних умовах можна визначити по втраті липкості поверхні альгінатного матеріалу. Після зникнення липкості відбиток слід витримати в порожнині рота ще 2-3 хвилини для остаточного структурування матеріалу.
При отриманні відбитків альгінатних масами пацієнт повинен зайняти зручне вертикальне положення зі злегка нахиленою вперед головою. Такий стан попереджає виникнення блювотного рефлексу. У випадках, коли різко виражений блювотний рефлекс з'являється в момент отримання відбитка, пацієнта просять зайняти строго вертикальне положення і виробляти глибокі вдихи через ніс, при цьому ліву руку лікар кладе на тім'яну область голови пацієнта, правою - контролює центрування відбитковою ложки. Якщо дані маніпуляції мали успіх, і блювотний рефлекс став менш вираженим, то можна продовжити отримання відбитка. При безуспішності дій необхідно витягти оттискную ложку з порожнини рота.

витяг відбитка
Альгінатние матеріали легко видаляються з поднутрений, так як мають високі еластичними властивостями. Внаслідок цього оттискную ложку слід витягувати різким рухом (ривком), щоб звести до мінімуму пружну деформацію. Застосовуючи спосіб вилучення відбитка ривком, можна гарантувати те, що час впливу на матеріал стискає напруги буде максимально коротким. При цьому слід дотримуватися обережності, так як альгінатние матеріали не здатні утримуватися на стандартній ложці за рахунок прилипання до її поверхні, і завжди існує можливість локального відділення матеріалу від поверхні ложки. Застосування перфорованих відбиткових ложок і спеціальних адгезивов дозволяє вирішити проблему поганої адгезії альгінатних матеріалів до поверхні ложки.
Після вилучення з рота пацієнта відбиток слід промити водою, щоб видалити залишки слини і продезінфікувати (рис.26).

26. Відбитки, отримані альгінатних відбитковими масами.

Перед відливанням моделі з поверхні відбитка слід видалити залишки води, тому що вода буде розріджувати модельний матеріал. Внаслідок цього поверхнева структура моделі стає крихкою, що може привести до поверхневих сколів гіпсу.

Отримання відбитків ложками типу SR-Ivotray

Техніка одномоментного отримання відбитків з обох щелеп ложками типу SR-Ivotray була запропонована фірмою Ivoclar-Vivadent (Ліхтенштейн). Дана методика показана в разі відсутності достатньої кількості пар антагоністів або при повній відсутності зубів для правильного зіставлення моделей щелеп в просторі артикулятора. Отримане таким чином співвідношення моделей майже полно¬стью відповідає істинному распо¬ложенію щелеп в положенні центрального співвідношення.

У систему SR-Ivotray входять універсальні ложки SR-Ivotray UNIVERSAL і спеці¬альние ложки для отримання відбитків з без¬зубих щелеп SR- Ivotray SPEZIAL.
При використанні системи SR-Ivotray UNIVERSAL ложки на верхню і нижню щелепу приміряються окремо один від одного і при необхідності індивідуалізуються. Потім за допомогою спеціальних напрямних вони з'єднуються в єдиний блок. Далі замішується еластична альгінатна маса типу Hydrogum (Zhermack®). Сполучені ложки вводяться бічним обертає рухом в по¬лость рота і накладаються на нижню щелепу. Потім пацієнт повільно за¬кривает рот (рис.27).

Рис.27. Одномоментне отримання відбитків з обох щелеп ложками типу SR-Ivotray

При отриманні анатомічних відбитків з беззубих щелеп за допомогою системи SR- Ivotray SPEZIAL ложки також попередньо приміряються і індивідуалізуються. Залежно від типу слизової оболонки протезного ложа вибирають альгінатний матеріал. Маси типу Neocolloid, Hydrogum, Hydrogum Soft, Ortoprint (Zhermack®) володіють необхідним спектром властивостей для вирішення різних клінічних завдань, пов'язаних з вибором оттискного матеріалу.

Після накладення альгінатного матеріалу обидві ложки послідовно вводяться в порожнину рота. При цьому надлишки альгинатной маси верхньої і нижньої половин змикаються між собою, що дозволяє вивести ложки єдиним блоком.

У відбиткових ложок даної системи відсутні ручки, що дозволяє під час отримання відбитка перевіряти межальвеолярную висоту по попередньо нанесеним орієнтирам (рис. 28).

Мал. 28 Контроль альвеолярної висоти при отриманні анатомічних відбитків з беззубих щелеп ложками типу SR-Ivotray

Строго орієнтуватися на межальвеолярную висоту, отриману при знятті анатомічних відбитків, не рекомендується. Ця висота необхідна для виготовлення жорстких індивідуальних ложок з реєструючим пристроєм (функціографом) в просторі артикулятора.

Модель по альгінатних відбитку слід відливати негайно. Якщо зробити це неможливо, відбиток упаковують в герметичний пакет з вологою серветкою (рис. 29).

Рис.29. Відбиток, упакований в герметичний пакет Long Life (Zhermack®)

Альгінатний відбиток відділяють від моделі відразу після завершення кристалізації гіпсу. Якщо цього не зробити відбиток висохне і надалі його буде важко відокремити від моделі.

Багато фірм-виробники заявляють про можливість пролонгованого (до 24 годин) зберігання альгінатних відбитків в герметичній упаковці, незважаючи на це, ми дотримуємося думки, що модель слід відливати не пізніше ніж через 1 годину після отримання відбитка. Неповільність виливки моделі пов'язана з тим, що відбитки, отримані альгінатних матеріалами мають невисоку стабільність розмірів. Вони схильні до синерезису.

До відома

• Синерезис - це продовження освіти поперечних зв'язків, в результаті якого вода випотеваєт з обсягу матеріалу на поверхню відбитка. Потім вода випаровується з поверхні і викликає тим самим усадку оттискного матеріалу.
Іншою причиною зміни розмірів відбитка є імбібіція.
• Імбібіція - розбухання відбитка при контакті з водою.
У зв'язку з цим не рекомендується зберігати відбиток в чашці з водою.

клінічне застосування
Широке використання альгінатних відбиткових матеріалів обумовлено такими їх властивостями як еластичність, простота і зручність в застосуванні, доступність.
Недостатня точність при відтворенні рельєфу поверхні зубів (особливо в пришийковій області) істотно обмежує використання цієї групи матеріалів при отриманні відбитків для виготовлення незнімних конструкцій зубних протезів.
Застосування альгинатов доцільно в межах клінічних показань, тобто для відображення наддесневой частини зубів і рельєфу слизової оболонки порожнини рота. Для більш точного і детального відтворення протезного ложа застосовують еластомерні відбиткові маси.