Радіоізотопне сканування або сцинтиграфія щитовидної залози

З розвитком технічного прогресу в наше життя стали впроваджуватися офісні апарати. Комп'ютери, принтери і сканери. Ви знаєте, що таке монітор? Чи користуєтеся копиром? Скануєте?

Що таке сканер? Це зазвичай офісний апарат, який сприймає інформацію з листка паперу. Откопировать відомості надходять в пам'ять комп'ютера. Таким чином, сканування - це сприйняття даних від будь-якого джерела.

Зверніть увагу, що при скануванні з листка паперу апарат створює необхідні умови для сприйняття інформації: цей процес супроводжується певним освітленням.

Що ж знаходиться в основі радіонуклідного сканування щитовидної залози?

Сканування щитовидної залози дозволяє визначити функціональну активність її тканини за кількістю загарбання радіоактивних речовин - ізотопів. Інакше кажучи, сканування щитовидної залози - це отримання інформації про ступінь активності її клітин.

Щитовидна залоза в процесі своєї діяльності поглинає йод та інші речовини для виробництва гормонів. Швидкість цього процесу може бути різною. Середньої, великої чи малої. Тому, за величиною споживання речовин тканиною залози, можна судити про її функціональному стані.

Для оцінки такого функціонального стану щитовидної залози використовують введення в організм спеціальних радіоактивних речовин, які розподіляються по всьому організму. Тканина щитовидної залози споживає їх у більшій кількості, ніж інші органи (виняток - слинні і статеві залози).

Якщо ви представите, що щитовидна залоза є фільтром для таких речовин, в якому вони осідають з крові, то зможете краще зрозуміти сенс цієї діагностики. Чим краще працює фільтр-заліза, і чим цей фільтр активніше, тим краще він затримує спеціальні речовини (введені в кров ізотопи). І навпаки, чим пассивнее фільтр, ніж у нього менше сил обробляти проходить через нього потік крові і відбирати потрібні речовини, тим він зношений, виснажених, слабкіше.

Проникли в залозу ізотопи, шляхом радіоактивного розпаду і випромінювання, сигналізують про активність її клітин. Існує пряма залежність між величиною випромінювання від щитовидної залози і її активністю. Чим більше потрапило ізотопів, тим більше сигнал, тим вище активність. Чим менше проникло ізотопів, тим сигнал, функціональна здатність і сили залози нижче.

Подальше сканування області шиї дозволяє оцінити величину насичення радіоактивною речовиною тканини залози. Все це і є основою діагностики.

Що досліджується?

Дуже важливо визначитися з тим, на що направлено сканування щитовидної залози. Для чого потрібен цей метод? Які його можливості? Що саме він досліджує в щитовидній залозі?

Це функціональний метод діагностики. Він визначає функціональне властивість тканини залози насичуватися радіоактивною речовиною.

Дійсно, перш за все, сканування дозволяє оцінити ступінь насичення радіоактивною речовиною клітин і фолікулів щитовидної залози. За величиною насичення судять про активність структури залози.

Але за допомогою сканування можна побічно припустити особливості будови органа. По-перше, по контурах залози можна оцінити її розміри і ставлення до прилеглих структурам шиї. По-друге, за величиною насичення радіоактивною речовиною, можна припустити анатомічний стан вогнищевих утворень. Але таке анатомічне дослідження буде не точним. Орієнтовним. Оскільки основа дослідження побудована на визначенні функціонального стану тканини залози.

Отже, за допомогою сканування вивчається функція, а не будову. Нагадаю, що будова залози може бути визначено ультразвуковим способом і магнітно-резонансною томографією.

Деякі технічні особливості

Для проведення сканування щитовидної залози зазвичай використовують два ізотопи: радіоізотопи йоду-123 і пертехнетатом техніці-99т. Як правило, їх вводять внутрішньовенно, але в деяких випадках - через рот.

Технецій використовують частіше. Ця речовина дешевше і більше поширене в медичній практиці. Швидкість розпаду у цього радіонукліда швидше, ніж у йоду-123. Тому сканування з використанням пертехнетатом техне-ція-99т можна проводити вже через 10-20 хвилин, протягом яких речовина розподіляється в організмі і щитовидній залозі.

Після введення радіонуклідного ізотопу пацієнта поміщають в гамма-камеру, за допомогою якої сприймається випромінювання від щитовидної залози. Ця гамма-камера і є медичний сканер.

В результаті апаратура отримує інформацію про випромінювання від щитовидної залози. Сучасне радіологічне обладнання являє кольорове зображення, яке потім переносять на аркуш паперу. У деяких радіологічних отделеніяхУкаіни результати представляють у чорно-білому вигляді.

Оскільки щитовидна залоза складається з двох частин, то на зображенні вона виглядає як два овалоподобних ділянки, насичених кольором або сірим. Деякі фахівці образно порівнюють це зображення з метеликом. Так, іноді цей малюнок може нагадувати це зазвичай гарна комаха. Але така симетричність буває не

На зображенні представлена ​​нижня частина голови, шия і верхня частина грудної клітки спереду. В області шиї, в проекції щитовидної залози помітно накопичення великої кількості радіоактивної речовини (більш темний фон). У правій частці визначається більш світлий ділянку. Це холодний вогнище. В області голови, в місці розташування слинних залоз, також помітно подібне, і навіть більше надлишкове, накопичення ізотопів.

завжди. На деяких сканограммах зображення виглядають у вигляді заштрихованого контуру голови, шиї і верхньої частини тулуба людини, на якому більш темним тлом виділяється область щитовидної залози (в області шиї) і слинних залоз (в області рота і нижньої щелепи).

Насичення тканини щитовидної залози радіоізотопом оцінюється на зображенні по щільності фону (темніше-світліше) або кольором. Якщо на загальному тлі будь-якої ділянку (залози) відрізняється надмірною або недостатньою насиченням забарвлення або іншим кольором, то це свідчить про надмірне або недостатнє насичення радіоактивним ізотопом. Або, інакше, - про величину активність ділянки тканини щитовидної залози.

Холодний і Гарячий

Тканина щитовидної залози при ненапружених роботі повинна бути рівномірно насиченою радіоізотопом, і виглядати на сканограмме як два темніших майже овальних ділянки.

Просвітлення в області одного з таких ділянок зазвичай розцінюється як недостатнє насичення ізотопом, і називається холодним вогнищем. Більш темні місця в межах одного із зазначених овальних ділянок (тобто часток щитовидної залози) називають гарячими або теплими вогнищами (рис. 9).

Не рідко перед направленням на радіоізотопне сканування пацієнтів попередньо обстежують за допомогою УЗД. Якщо в щитовидній залозі виявляються вузлові утворення, то основна увага при скануванні відводиться функціональної оцінці цих вузлів. Тому, в залежності від активності захоплення радіоактивних речовин, лікарі можуть говорити не про вогнища, а про гарячих або холодних вузлах.

Залежно від застосовуваного ізотопу, один і той же вузол в щитовидній залозі може бути холодним і гарячим. Наприклад, іноді осередкове освіту при скануванні за допомогою пертехнетата техніці-99т сприймається у вигляді теплого (гарячого) ділянки. Подальше сканування із застосуванням радіоізотопу йоду-123 являє цей вузол як холодний.

Оскільки основним орієнтиром у діагностиці вва жається йод, то в разі виявлених змін при скані ровании за допомогою ізотопу техніці, деякі фахівці пропонують повторне обстеження із застосуванням ізотопу йоду.