Питання як лікувати ГЕРБ з езофагітом
ГЕРБ з езофагітом вимагає тривалої терапії з використанням медикаментозних та немедикаментозних методів. Немедикаментозні методи лікування включають в себе зміну способу життя і дотримання певних правил, які зменшують вираженість і частоту рефлюксов, а також знижують шкідливу дію соляної кислоти на слизову стравоходу. Такий спеціальний антірефлюксний режим нескладний, проте в ході лікування ГЕРБ з езофагітом доведеться прийняти його в якості основних правил життя. Отже, антірефлюксний режим складається з наступних правил:
1. Нормалізація ваги при наявності надлишкової маси тіла;
3. Відмова або мінімізація вживання алкогольних напоїв;
4. Повне виключення фізичних навантажень протягом двох годин після їжі;
5. Виключення фізичних навантажень, що збільшують внутрішньочеревний тиск, таких, як нахили тулуба вперед, вправи для пресу, підйом вантажів більше 10 кг і т.д .;
6. Не лягати спати після їжі;
7. Спати з піднятим головним кінцем на 15 - 20 см;
8. Приймати їжу мінімум за 45 хвилин до відходу до сну;
9. Виключення з раціону харчування продуктів і страв, що стимулюють вироблення шлункового соку і тривало перетравлюються (наприклад, випічка, житній хліб, цитрусові, редька. Капуста. Міцні бульйони, гриби, прянощі, гострі, смажені, солоні і кислі страви і т.д .);
10. Виключення з раціону міцного чаю і кави. газованих напоїв і кислих соків;
11. Прийом їжі невеликими порціями по 4 - 6 разів на день;
Окрім дотримання антирефлюксного режиму, необхідно пройти курс медикаментозної терапії ГЕ з езофагітом. Медикаментозна терапія полягає в застосуванні таких видів лікарських препаратів:
- Інгібітори протонної помпи - Омез, Омепразол. Паріет, Лансопразол, Лосек, Нексиум і т.д .;
- Н2 -гістаміноблокатори - Ранитидин. Фамотидин, Назітідін, Міфентідін, Зантак, Ранігаст і т.д .;
- Антациди не всмоктуються - Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель і т.д .;
- Прокинетики - Домперидон, Церукал. Цизаприд, Ганатон;
- Препарати, що прискорюють відновлення слизової оболонки стравоходу - Сукралфат, Вентер або Солкосерил.
Основою лікування ГЕРБ з езофагітом є застосування інгібіторів протонної помпи в стандартній дозі 1 раз на день протягом не менше 8 тижнів. Якщо лікування виявилося неефективним, то слід продовжити терапію ще протягом 8 - 12 тижнів, приймаючи препарати по 2 рази в день в стандартній дозі. Якщо у людини є непереносимість інгібіторів протонної помпи або лікування вперто не дає ефекту, слід замінити дані препарати на Н2 -гістаміноблокатори, які приймають також протягом 8 тижнів.
Антациди і прокинетики застосовуються протягом усього курсу лікування в якості симптоматичних препаратів, які швидко і ефективно усувають тяжкі й неприємні прояви захворювання. Так, антациди застосовуються для зняття печії. а прокинетики для усунення нудоти і відчуття тяжкості в шлунку. Зазвичай антациди і прокінеткі приймають епізодичним, тобто при розвитку тяжких симптомів. Однак при важкому перебігу дані препарати слід приймати щодня разом з інгібіторами протонної помпи або Н2-гистаминоблокаторами.
Після успішного лікування ГЕРБ з езофагітом, слід зменшити дозування інгібіторів протонної помпи до мінімальної і приймати їх ще протягом 3 - 6 місяців в якості протирецидивної терапії. Однак практикуючі лікарі рекомендують після загоєння езофагіту перейти на прийом Н2-гистаминоблокаторов в якості підтримуючої терапії, оскільки препарати цієї групи краще підходять для тривалого застосування.