Підручник суспільне здоров’я і охорони здоров’я - глава 2

2.2. післядипломна медична освіта.

Сертифікація та атестація медичних кадрів.

Розвиток медичної науки, що все збільшується обсяг інформації, поглиблення диференціації та спеціалізації медичної допомоги населенню роблять необхідним регулярне підвищення рівня професійних знань медичних працівників. Після закінчення навчального закладу професійне вдосконалення медичного працівника продовжується протягом усього життя. Основним завданням, згідно з визначенням, прийнятим ВООЗ ще в 1980 р є постійне підвищення компетентності медичного персоналу в повсякденній роботі. Безперервна освіта - це процес, покликаний допомогти медичним працівникам адаптуватися до змін, що відбуваються в медичній науці і практиці, а також в управлінні охороною здоров'я. Безперервна медична освіта має забезпечувати отримання додаткових знань на будь-якому етапі медичної підготовки. При цьому обсяг і ступінь засвоєного матеріалу залежать перш за все від рівня професійної підготовки фахівця. Саме виходячи з цього необхідно будувати безперервне вдосконалення на державному рівні; при цьому важливо враховувати потреби суспільства і системи охорони здоров'я, що має особливо важливе значення в період реформ.

Кінцева мета безперервної медичної освіти - постійне поліпшення якості профілактичної та лікувальної допомоги.

Першорядне значення має безперервне навчання медичних працівників первинної ланки. На думку експертів ВООЗ, моделі безперервної освіти повинні бути переорієнтовані саме таким чином.

Раніше існувала система післядипломної професійної освіти та атестації медичних і фармацевтичних кадрів була орієнтована на вузьку спеціалізацію. Сьогодні ж запити практики охорони здоров'я диктують необхідність відродження досвіду, накопиченого історією медичної освіти в нашій країні, використання позитивного досвіду навчальних закладів зарубіжних країн з комплексної підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації медичних працівників.

В даний час існує велика кількість видів післядипломної підготовки лікарів. Всі ці варіанти підготовки постійно модифікуються, вдосконалюються, зазнають змін внаслідок того, що система післядипломної освіти є дуже динамічною і розвивається. Система післявузівської професійної освіти включає 7 навчальних закладів (академій і інститутів) удосконалення лікарів і понад 40 факультетів при медичних вузах. Крім цього, фундаментальну наукову, професійну освіту лікарі отримують в НДІ медичного профілю, наукових центрах і асоціаціях, при наявності у останніх ліцензії на право ведення освітньої діяльності. Система додаткового професійного навчання працівників із середньою медичною і фармацевтичною освітою представлена ​​41 училищем підвищення кваліфікації.

Основними документами, що регламентують порядок післядипломної підготовки лікарів, є «Положення про кваліфікаційний іспит на отримання сертифіката фахівця», затверджене Наказом Минздравмедпрома Україна від 17.11.95 р №318, і Наказом МОЗ України від 27.08.99 р №337 «Про номенклатурі спеціальностей в установах охорони здоров'я Укаїни ». У них передбачені такі нововведення, як обов'язкова сертифікація лікарів-фахівців, нова номенклатура лікарських спеціальностей, що включає 70 спеціальностей, і твердження для кожної конкретної лікарської спеціальності освітнього цензу, тобто мінімального рівня післядипломної підготовки, необхідного для допуску лікаря до самостійної роботи в обраній ним сфері медицини.

Відповідно до чинних нормативних документів вУкаіни до медичної і (або) фармацевтичної діяльності допускаються особи, які отримали вищу або (і) середню професійну освіту і мають диплом і сертифікат фахівця. Диплом - документ про рівень освіти, спеціальності, підготовки і кваліфікації, що видається освітньою установою професійної освіти різних організаційно-правових форм, які мають ліцензію на право ведення освітньої діяльності, видану державним органом управління освітою або, за його дорученням, місцевим органом управління освітою за місцем знаходження освітнього закладу на підставі висновку експертної комісії. Після закінчення медичного вузу випускник повинен пройти в системі післядипломної професійної освіти одну з наступних форм навчання: 1) інтернатура (1 рік); 2) ординатура (2-3 роки), 3) освітньо-професійна програма за фахом (курси або цикли удосконалення зі здачею сертифікаційного іспиту, 1-4 роки); 4) аспірантура (3 роки).

Випускники медичних вузів проходять подальше навчання в наступному порядку.

По більшості основних лікувальних спеціальностей (близько 25) і всім стоматологічним спеціальностями мінімальним рівнем післядипломної підготовки є інтернатура. Відповідно до «Положення про інтернатуру» проведення цього виду навчання повинно проводитися у великих державних лікувальних установах, затверджених місцевими органами управління охороною здоров'я в якості баз для підготовки лікарів-інтернів за даною спеціальністю. Тривалість навчання в інтернатурі становить 11 місяців. Мета навчання в інтернатурі - придбання в повному обсязі систематизованих теоретичних знань і необхідних професійних практичних навичок для виконання роботи на посаді лікаря. За час проходження інтернатури лікарі-інтерни проходять дві атестації на профільній кафедрі вузу, що здійснює курацію підготовки молодого фахівця, а після закінчення навчання вони мають право скласти кваліфікаційний іспит для отримання сертифіката спеціаліста з даної спеціальності.

Сертифікат фахівця - документ єдиного зразка, що підтверджує відповідність підготовки фахівця державним освітнім стандартам. Сертифікат свідчить про досягнення фахівцем певного рівня теоретичних знань, практичних умінь і навичок, достатніх для самостійної професійної (медичної або фармацевтичної) діяльності.

Сертифікат фахівця видають державні медичні освітні та науково-дослідні установи, що здійснюють післядипломну підготовку фахівців.

При цих установах створюються екзаменаційні кваліфікаційні комісії, які і проводять перевірочні випробування (іспити) здобувача сертифіката.

Для отримання сертифікату фахівець повинен надати в екзаменаційну комісію наступні документи:

2. Копія диплома про закінчення медичного або фармацевтичного навчального закладу (факультету).

3. Копія диплому або посвідчення про проходження підвищення кваліфікації та спеціальності.

4. Копія диплома про присвоєння кваліфікації дослідника після закінчення аспірантури.

5. Копії дипломів кандидата (доктора) медичних (фармацевтичних) наук та вчене звання (старший науковий співробітник, доцент, професор).

6. Копії раніше виданих сертифікатів.

7. Послужний список (виписка з трудової книжки).

Фахівцям, що успішно склали іспит, видається сертифікат.

Для отримання права самостійної роботи за основним фахом інтернатура є достатнім мінімальним рівнем післядипломного навчання. Однак, якщо лікар хоче освоїти одну із спеціальностей, що вимагають поглибленої підготовки, то він повинен пройти двоетапне навчання: I етап - інтернатура (або клінічна ординатура, аспірантура) за основним фахом, II етап - професійна перепідготовка (первинна спеціалізація), клінічна ординатура або аспірантура по обраній вузькій спеціальності. Послідовність і відповідність базової і вузькою спеціальностей строго регламентовані: наприклад, поглибленій підготовці за спеціальністю «нефрологія» має передувати навчання в інтернатурі за спеціальністю «терапія»; первинну спеціалізацію за фахом «колопроктологія» можуть проходити лікарі, які успішно пройшли перший етап навчання за спеціальністю «хірургія» і т.д. Випускники стоматологічних факультетів можуть проходити підготовку за вузьким стоматологічним спеціальностями (терапевтична, хірургічна, ортопедична або дитяча стоматологія, ортодонтія) тільки після отримання сертифікату за фахом «стоматологія».

По більшості спеціальностей, що вимагають поглибленої підготовки, мінімальним курсом навчання на другому етапі є професійна перепідготовка, тобто первинна спеціалізація. тривалість такого

Лікарі, які успішно закінчили II етап навчання, мають право на отримання другого сертифіката за фахом, що відповідає профілю підготовки на цьому етапі. При цьому кожна з внесених в номенклатуру спеціальностей вимагає проходження окремого курсу навчання. Одночасне отримання сертифікатів за кількома спеціальностями (навіть близьким, наприклад «ендокринологія» і «діабетологія») діючими нормативними документами не передбачено.

Сертифікат фахівця дає лікаря право самостійної роботи за фахом. Раз на п'ять років все лікарі повинні проходити середньострокові цикли тематичного удосконалення (тривалістю не менше 144 навчальних годин) і повторно складати іспит на підтвердження сертифіката спеціаліста в будь-якому має відповідну ліцензію державному вузі на території Укаїни.

Питання спеціалізації і удосконалення тісно пов'язані з сертифікацією і атестацією медичного і фармацевтичного персоналу. Сертифікація медичного і фармацевтичного персоналу була передбачена ст. 54 «Основ законодавства Укаїни про охорону здоров'я громадян» і введена в галузі наказом МінздравмедпромаУкаіни №286 від 19.12.94.

У зв'язку з виданням постанови Мінпраці Укаїни і Держкомітету Укаїни по стандартизації, метрології та сертифікації №21 / 9 від 20.04.97 «Про розвиток системи сертифікації персоналу в Укаїни» МінздравУкаіни спільно з Мінпраці України вирішує питання вдосконалення і розвитку системи сертифікації медичних і фармацевтичних працівників.

Атестація лікарів і середніх медичних працівників є важливим етапом у вдосконаленні професійного рівня працівників охорони здоров'я і спрямована на підвищення професійної відповідальності за виконання ними функціональних обов'язків.

Організація атестаційної роботи розглядається як один з механізмів державного контролю за розміщенням та використанням медичних кадрів, рівнем і якістю надання медичної допомоги населенню.

Атестація проводиться за бажанням фахівця і є добровільною.

• Особи, які мають вищу і середню медичну та фармацевтичну освіту і отримали право на заняття медичною і фармацевтичною діяльністю в закладах охорони здоров'я незалежно від форм власності;

• Особи з вищою немедичною освітою, допущеним в установленому порядку до медичної діяльності і займають лікарські та фармацевтичної посади в установах охорони здоров'я;

• Епідеміологи, біологи, зоологи, ентомологи, що працюють в установах охорони здоров'я на відповідних посадах (за участю в роботі комісії фахівців цих профілів).

Спеціаліст має право:

• Ознайомитися з представленими на нього "в атестаційну комісію документами.

• Отримати від керівника роз'яснення в письмовому вигляді, в разі відмови керівника підписати звіт про роботу.

• Пройти підвищення кваліфікації за фахом.

• Звернутися з заявою до Центральної атестаційної комісії або орган, при якому створена атестаційна комісія, в разі незгоди з рішенням атестаційної комісії.

• Центральна атестаційна комісія - Міністерством охорони здоров'я Укаїни.

• Атестаційні комісії - органами управління охороною здоров'я суб'єктів Укаїни, центрами державного санітарно-епідеміологічного нагляду в суб'єктах Укаїни, Федеральним управлінням медико-біологічних і екстремальних проблем при Міністерстві охорони здоров'я Укаїни.

• Атестаційні комісії в установах охорони здоров'я, наукових і освітніх медичних установах - Міністерством охорони здоров'я Укаїни, іншими міністерствами і відомствами по підпорядкованості.

• Визначає порядок, процедури та методи роботи комісії.

• Привертає незалежних фахівців для дачі висновків на звіти про роботу.

• Розглядає подані документи протягом двох місяців з дня їх надходження (реєстрації).

• Дає рекомендації щодо подальшої професійної підготовки фахівця;

Оцінка кваліфікації та рекомендації щодо подальшої професійної підготовки спеціаліста приймаються голосуванням при наявності не менше 2/3 числа членів затвердженого складу атестаційної комісії. Результати визначаються більшістю голосів від числа присутніх членів.

У разі рівного розподілу голосів рішення вважається прийнятим на користь фахівця.

Переглядаються кваліфікаційні характеристики і положення лікарів-фахівців. В даний час номенклатура лікарських спеціальностей включає 70 спеціальностей. За останнє десятиліття введені нові спеціальності: діабетологія, загальна практика (сімейна медицина), алергології та імунологія, геріатрія, щелепно-лицьова хірургія, Сурдологія - оториноларингологія, трансфузіологія, клінічна фармакологія і дитяча онкологія.

Створюються нові навчальні програми, розробляються кваліфікаційні характеристики фахівців, відповідність яким має з'явитися критерієм для видачі лікарям відповідних сертифікатів. Для уніфікації процедури атестаційного іспиту створено банк тестових завдань з кожної спеціальності.