Мальдігестія симптоми, діагностика синдрому мальдигестии
Незалежно від природи основного захворювання мальдігестія проявляється проносами, метеоризмом і іншими диспепсичними розладами. Бурчання і здуття при захворюваннях кишечника найбільш виражені в другій половині дня - в період більш інтенсивної активності травних процесів.
симптоми мальдигестії
Які основні симптоми мальдигестії?
Кишкова диспепсія, обумовлена зниженням функції підшлункової залози (панкреатична, або «мильна», диспепсія), поряд із зазначеними диспепсическими симптомами проявляється своєрідним копрологіческім синдромом (стеаторея); поліфекалією (збільшення маси випорожнень), глинисто-сірим кольором калу, великою кількістю нейтрального жиру, жирних кислот і мив.
У частини хворих провідним симптомом мальдигестії є непереносимість певних харчових речовин. Так, наприклад, при непереносимості лактози клінічні симптоми з'являються через 1 - 2 год після вживання в їжу молока. З'являється профузная діарея, стілець стає водянистим, випорожнення об'ємними і пінистими. Хворих турбують такі симптоми, як нудота, блювота, відчуття повноти і болю в животі, здуття.
Може бути виснаження. У дорослих описані клінічні явища менш виражені, ніж у дітей. У окремих хворих спостерігаються явища часткової кишкової непрохідності. При дефіциті сахарази і ізмальтази проноси та інші диспепсичні явища з'являються при прийомі в їжу сахарози і крохмалю. Дисахарид трегалоза зустрічається в грибах, тому при їх вживанні в їжу в разі дефіциту Трегалаза розвиваються проноси.
Якщо в кишечнику переважають бродильні процеси ( «бродильная» кишкова диспепсія), то хворі зазвичай скаржаться на погану переносимість молока: посилюється метеоризм, з'являються болі в животі і проноси. Метеоризм, бурчання і здуття живота супроводжуються підвищеним газовиділення кислого запаху, виділенням пінистих кашкоподібного світло-жовтого або сірого кольору випорожнень, що містять неперетравлений крохмаль.
Діагностика синдрому мальдигестии
Лабораторні дослідження хвороби мальдігестія
При лабораторних дослідженнях калу відзначається різко позитивна бродильная проба, збільшення вмісту органічних кислот, у великій кількості неперетравлена клітковина, слиз, лейкоцити. При переважанні гнильних процесів в кишечнику (гнильна диспепсія) хворі скаржаться на погану переносимість м'ясних продуктів, підвищене газоутворення і виділення газів з різким смердючим запахом, виділення пухкого або слабооформленого калу плямистої забарвлення (чергування світло-коричневого фону з темними включеннями).
Оцінка функції травлення
Для оцінки функції травлення зазвичай використовуються два методичних прийому досліджень:
Безпосереднє визначення активності травних ферментів у слизовій оболонці тонкої кишки, в кишковому соку;
Дослідження приросту концентрації мономерів (моносахариди, амінокислоти та ін.) В крові після навантаження харчовими олигомерами, полімерами і ін. (Дисахариди, білки та ін.).
Про стан порожнинного травлення свідчить активність ферментів (Ентерокиназа, лужноїфосфатази і ін.) В кишковому соку, а мембранного (пристінкового) - активність ферментів (дісахарідази, пептідази, гамма-амілази та ін.) В гомогенате слизової оболонки тонкої кишки і змивах з неї .
При ураженні слизової тонкого кишечника легкої і середньої тяжкості активність Ентерокиназа, лужноїфосфатази і ін. Підвищується, що відповідає компенсаторною реакції. Важке ураження слизової кишечника, а також її дифузна атрофія різко знижують активність ферментів.
Активність власне кишкових ферментів (дісахарідази, пептідази і ін.) І адсорбованих на мембранах ентероцитів панкреатичних ферментів (альфа-амілази, ліпази та ін.) В змивах з цільного курсу слизової оболонки кишки і її гомогенате відображає загальний запас ензимів в ентероціте, тобто . стан пристінкового травлення.
Активність дисахаридаз (лактази, інвертази, Трегалаза і ін.) Визначається також по глікемічний кривої після пероральної навантаження відповідним дисахаридом. У хворих з дефіцитом дисахаридаз активність ферментів у слизовій оболонці низька. Після навантаження дисахаридами не спостерігається підвищення вмісту цукру в крові, а після навантаження моносахаридами концентрація цукру в крові значно підвищується.
Метод вивчення глікемічний кривої після пероральних навантажень дисахаридами і моносахаридами дозволяє також диференціювати недостатність пристінкового травлення (трохи сплющена крива після прийому мальтози, сахарози, лактози і нормальна - при прийомі глюкози, галактози) від недостатності порожнинного травлення. Аспіраційна біопсія дозволяє виявити атрофічні зміни слизової оболонки тонкої кишки. Тепер ви знаєте як проводиться діагностика синдрому мальдигестии.