Оцінка шлуночкової функції серця
Оцінка шлуночкової функції серця. Фракція викиду лівого шлуночка
Знижені значення показників удару (наприклад, обсяг, робота, сила і їх індекси, скориговані відповідно до площі поверхні тіла) часто пов'язані зі зниженою сократимостью міокарда, але, оскільки ці параметри знаходяться в істотній залежності від переді постнагрузки, ці дві змінні також необхідно визначити . Залежність УО від переднавантаження була описана понад 100 років тому Otto Frank і Е.Н. Starling (з тих пір її називають механізмом Frank-Starling). На основі співвідношення преднагрузки і УО або систолічною роботи можна побудувати криву шлуночкової функції, використовуючи значення систолічною роботи при різних рівнях преднагрузки, що може виражатися КДО шлуночка, КДД або кінцевим діастолічним напругою стінки.
На преднагрузку може вплинути об'ємна навантаження (підйом ніг, вливання великих об'ємів рідини) або її зменшення (оклюзія балонним катетером порожнистої вени).
Постнагрузку ЛШ можна обчислити за середнім або кінцевого систолічного артеріального або желудочковому тиску або, з більшою точністю, обчисливши середнє систолічний, пікове систолічний та кінцевий систолічний напруга стінки. Найбільш достовірним методом для визначення скоротливості ЛШ є визначення ставлення тиску до об'єму в кінці систоли (КСД / КСО; максимальна еластичність), тому що даний показник майже не залежимо від перед- і післянавантаження.
Нахил прямої даного відносини позначає скоротність ЛШ. Використання кривих функції шлуночка при оцінці функції лівого шлуночка обмежена технічними складнощами проведення вимірювань на пацієнтах, змінами, що відбуваються за час, необхідний для проведення вимірювань, а також різної інтерпретацією, тому що інтерпретація залежить від статі, віку пацієнта і після навантаження. Зміни ДН ПЖ можуть впливати на стан міжшлуночкової перегородки (МШП) і змінювати діастолічний тиск ЛШ, таким чином змінюючи положення кривої функції шлуночка.
Фракція викиду лівого шлуночка
Існує кілька індексів глобальної систолічної функції і скоротливості ЛШ. Кожен індекс в тій чи іншій мірі залежить від перед- і післянавантаження і може змінюватися в залежності від обсягу шлуночка і маси міокарда. Важливою особливістю їх використання в клінічній практиці є простота застосування.
Фракція викиду - це відношення УО до КДО. У більшості випадків її обчислюють за формулою: ФВ = (КДО - КСО) / КДО х 100 (%), де ФВ - фракція викиду, КДО - кінцевий діастолічний об'єм, КСО - кінцевий систолічний об'єм.
Нормальне значення ФВ ЛШ - 55-75% при кіноангіографіі і ЕхоКГ, але може бути нижче при визначенні методом радіонуклідної ангіографії (45-65%). Тендерних відмінностей не спостерігається. Проте з віком є тенденція до зниження ФВ. Різке збільшення післянавантаження, як при різкому збільшенні навантаження тиском, призводить до зниження ФВ до 45-50% у здорових людей. Проте зниження ФВ ЛШ <45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.
Широке застосування ФВ в клінічній практиці є результатом ряду чинників: простота розрахунків, відтворюваність за допомогою різних способів візуалізації і численні дані літератури, що підтверджують її клінічну користь. Цей показник має важливе прогностичне значення (як коротко-, так і довгострокову) у пацієнтів з різними ССЗ. Проте він має свої обмеження, оскільки залежить не тільки від скоротливості міокарда, але і від переді постнагрузки, а також від ЧСС і синхронності скорочень. Цей параметр також є глобальним, а регіональні відмінності скоротливості представляються усередненими.