Морфологічна класифікація пухлин яєчників
Морфологічна класифікація пухлин яєчників
Смертність від злоякісних пухлин яєчників найвища серед усіх онкологічних захворювань жіночих статевих органів. У США щорічно діагностують приблизно 22 220 нових випадків цих пухлин, а вмирає 16 210 жінок.
Рак яєчників (РЯ) в США становить 6% усіх злоякісних новоутворень у жінок, з'являється у 1 з 68 жінок, смерть від цього захворювання настає кожні 44 хв. За останні 70 років не вдалося істотно розширити знання про етіологію раку яєчників (РЯ) і досягти істотного зниження смертності.
Морфологічна класифікація пухлин яєчників
I. Пухлини, що походять з целомического епітелію.
- серозна
- муцинозних
- ендометріоїдна
- Мезонефрома (світлоклітинний)
- пухлина Бреннера
- недиференційований рак
- Карциносаркоми і змішана мезодермальная пухлина
II. герміногенние пухлини
а) Тератома.
- Зріла тератома.
солідна тератома
Кістозна тератома (дермоїдна кіста)
Струма яєчника
Кістозна тератома зі злоякісним переродженням
- Незріла тератома (частково диференційована тератома)
б) Дісгермінома
в) Ембріональний рак
г) Пухлина жовткового мішка
д) Хоріокарцинома
е) Гонадобластома
III. Пухлини строми статевого тяжа.
а) Гранулезотекаклеточние пухлини:
гранулезоклеточная пухлина
текома
б) Пухлини з клітин Сертолі-Лейдіга:
Арренобластома
Пухлина з клітин Сертолі
в) Гінандробластома
г) Ліпідноклеточние пухлини
IV. Пухлини, що походять з неспецифічної мезенхіми.
- Фіброма, гемангіома, лейоміома, ліпома
- лімфома
- саркома
V. Метастази в яєчниках.
- Рак шлунково-кишкового тракту (метастаз Крукенберга)
- Рак молочної залози
- рак ендометрія
- лімфома
Гістологічне будова і біологічні характеристики пухлин яєчників дуже різноманітні. Найпопулярніша і зручна схема класифікації заснована на гістогенез нормального яєчника.
Його ранній розвиток проходить чотири стадії.
I - відділення і міграція недиференційованих первинних зародкових (прімордіальних) клітин зі скупченням в області статевих тяжів, що представляють собою двостороннє потовщення целомического епітелію;
II - проліферація целомического епітелію і підлягає мезенхіми;
III - поділ на периферичний кіркова і центральне мозкову речовину;
IV - розвиток кори і інволюція мозкової речовини.
Гистогенетическая класифікація пухлин яєчників заснована на їх походження з целомического епітелію, зародкових клітин і мезенхіми. Велика частина (85-90%) злоякісних новоутворень яєчників, діагностованих в США, епітеліальногопоходження.
Переважаючі гістологічні типи наступні:
- Серозна цістаденокарцінома 42%
- Муцинозних цістаденокарцінома 12%
- Ендометріоїдниє рак 15%
- Недиференційований рак 17%
- Світлоклітинний рак 6%
Прогностична цінність одного морфологічного варіанту раку яєчників (РЯ) без урахування клінічної стадії, обсягу залишкової пухлини після операції і ступеня диференціювання вельми обмежена. Ступінь гістологічної диференціювання - важливий незалежний прогностичний фактор у хворих з епітеліальними новоутвореннями яєчників.
Оскільки виживання при ступеня диференціювання G2 і G3 однакова, в спрощеному варіанті пухлини можна розділити на низько- (G1) і високозлоякісні (G2, G3), або високодиференційовані і низькодиференційовані.
Кумулятивна виживаність в залежності від ступеня диференціювання пухлини.