Лікування хронічної ниркової недостатності у кішок

За матеріалами сайту www.icatcare.org

У пропонованій статті розповідається про способи лікування хронічної ниркової недостатності у кішок.

Якщо вдалося встановити причину, що викликала ХНН (наприклад, бактеріальна інфекція нирок), можливе лікування, що зупиняє розвиток хвороби. Однак, як правило лікування є симптоматичним і підтримуючим. Деяким кішкам на першому етапі може знадобитися внутрішньовенна рідинна терапія, спрямована на усунення зневоднення (і можливих порушень електролітичного балансу). Після стабілізації стану кішки лікування спрямоване на підтримку функцій нирок і мінімізацію наслідків хронічної ниркової недостатності. Слід розуміти, що, незважаючи на терапію, захворювання не може бути вилікувано і, в більшості випадків, з часом поступово посилюватиметься.

Дієта при хронічній нирковій недостатності у кішок.

Правильне харчування має критично важливе значення для кішок з хронічною нирковою недостатністю, при підборі дієти необхідно враховувати три головні аспекти:

Споживання води.

Кішки з хронічною нирковою недостатністю більш схильні дегидрации (через зниження здатності нирок затримувати воду). Дуже важливо забезпечити необхідний рівень рідини, так як це дозволяє загальмувати розвиток хвороби. Так як кішки отримують більшу частину води з їжі, необхідно заміна сухого корму на вологий або консервований.

Додаткові вимоги до харчування.

Серед інших вимог до раціону кішки, що дозволяють контролювати хронічну ниркову недостатність, можна назвати:

Наявність в їжі антиоксидантів. допомагають захистити нирки кішки від подальшого руйнування.
Жирні кислоти допомагають підтримувати кровотік через нирки і зменшують запалення, додають в кров калій (запобігаючи гипокалиемию) і бікарбонати (допомагаючи запобігти ацидоз - зміщення кислотно-лужного балансу організму в бік збільшення кислотності, який також можливий при хронічній нирковій недостатності).

Всі перераховані вимоги до дієти кішки допомагають кішці, яка страждає від хронічної ниркової недостатності, зберігати здоров'я якомога довше. Так як до харчування кішок з хронічною нирковою недостатністю пред'являються підвищені вимоги, розроблені спеціальні терапевтичні корми, що дозволяють врахувати всі рекомендації. Такі корми призначаються ветеринаром, вони мають життєво важливе значення для підтримки здоров'я хворих кішок.

Переклад кішки на лікувальний корм.

Кішки дуже консервативні в своїх перевагах до кормів, тому спочатку можуть відмовлятися від нової їжі. Іноді перехід на терапевтичні корми для кішок з хронічною нирковою недостатністю може виявитися нелегким завданням. Щоб спростити зміну раціону, скористайтеся наступними порадами:

Міняйте корм поступово. Перехід може зайняти від декількох днів до (іноді) декількох тижнів, якщо кішка особливо примхлива;
Почніть з додавання дуже малої кількості нової їжі в стару, добре їх перемішавши;
Збільшуйте частку нового корму тільки тоді, коли кішка почне їсти суміш із задоволенням, причому, потроху;
Спробуйте підігрівати корм приблизно до температури 30 градусів, це може підвищити його привабливість для кішки;
Якщо буде потрібно, обговоріть з лікарем можливість застосування препаратів для підвищення апетиту, щоб полегшити переклад кішки на новий корм;

При відповідній наполегливості і терпінні кішка звикне до нової їжі. Харчування настільки важливо для кішки з хронічною нирковою недостатністю, що не слід жаліти сил на зміну дієти. Якщо кішка все-таки навідріз відмовляється від нової їжі, варто звернутися за порадою до ветеринара.

Підтримка рідинного балансу тіла кішки.

Використання в їжу вологих кормів дозволяє збільшити кількість рідини, але іноді, кішка може все-таки не споживати достатньої кількості води, щоб компенсувати рідина, виведену з сечею. У таких випадках потрібно вживати додаткових заходів:

Забезпечте кішці постійний доступ до свіжої води. Стимулювати споживання води можна, пропонуючи кішці посуд різного розміру, з різних матеріалів і т.п .;
Використовуйте ароматизатори для води з запахом курчати, тунця і т.д.
Використовуйте фонтанчики для пиття - деякі кішки вважають за краще проточну воду;
Додавайте воду в їжу (якщо це не відбиває у кішки апетит);
Періодично проводите внутрішньовенну рідинну терапію в ветклініці;
Періодично проводите підшкірну інфузійну терапію (в ветклініці або в домашній обстановці);

Корекція гиперфосфатемии.

Добавки калію.

У деяких кішок при хронічній нирковій недостатності знижується рівень калію в крові. Це веде до ослаблення м'язів, втраті апетиту, що, в свою чергу, прискорює розвиток ХНН. Якщо виявлено зниження рівня калію, може допомогти використання добавок до корму, що містять калій (зазвичай глюконат калію в таблетках, гелі або порошку).

Контроль кров'яного тиску.

У кішок з хронічною нирковою недостатністю істотно зростає ризик розвитку гіпертензії (високого кров'яного тиску). Це може мати драматичні наслідки, включаючи сліпоту і погіршення стану нирок. В ідеалі, тиск необхідно перевіряти у всіх кішок з нирковою недостатністю і, при підвищенні, починати лікувати. Зазвичай застосовуються медикаменти, що входять в групу судинорозширювальних засобів (вазодилататорів). Для кішок особливо ефективним є препарат під назвою амлодипін, але можуть використовуватися і інші препарати.

Лікування анемії.

У міру розвитку ХНН у кішок часто починає проявлятися анемія. Це може бути пов'язано з нестачею вироблення нирками гормону еритропоетину, який стимулює виробництво червоних кров'яних тілець в кістковому мозку, а також з іншими факторами, такими як кровотеча в кишечнику. У важких випадках анемія може викликати млявість і слабкість, значно знижуючи якість життя кішки. Залежно від причини і тяжкості анемії, вибирається спосіб лікування, включно із застосуванням анаболічних стероїдів, харчові добавки заліза, лікування виразок шлунково-кишкового тракту, в деяких випадках еритропоетинових підтримка.

Лікування блювоти і нудоти.

Прогресуюча хронічна ниркова недостатність у кішок часто супроводжується блювотою. нудотою і втратою апетиту, що значно знижує якість життя. Для лікування застосовуються різні засоби, наприклад, маропітант, фамотидин і ранітидин.

Використання інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА).

Блокування активності гормону, відомого під назвою ангіотензин, може дати позитивний ефект при хронічній нирковій недостатності. Блокування досягається при використанні інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ-інгібіторів), таких як беназеприл або еналаприл, або блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА), таких як телмісартан.

Ці препарати є вазодилататорами (розширюють кровоносні судини), що допомагає підтримувати потік крові через нирки, допомагають знизити тиск, а також значно знижують рівень білка пройшов через нирки. Підвищений рівень білка прискорює розвиток ХНН, тому його зниження важливо для збільшення терміну життя кішки.

Пересадка нирок.

У деяких країнах спеціалізовані ветеринарні центри для лікування хронічної ниркової недостатності у кішок практикують пересадку нирок. Хоча такі операції часто проходять успішно, виникають етичні питання, наприклад про те, де і як знаходити донорів нирок. Крім того, сама операція залишається дуже ризикованою, а кішки з пересадженими нирками часто живуть не довше, ніж знаходяться на хорошому підтримує лікуванні.

Прогноз стану кішок з хронічною нирковою недостатністю.

Навіть при відповідному лікуванні, ХНН з часом досягає стадії, коли нирки кішки, незважаючи на компенсаторні зміни і адаптацію, не можуть нормально виконувати свої функції. Хвороба, може розвиватися досить довго, але в кінцевому підсумку призведе до необхідності евтаназії. Проте, швидкість розвитку захворювань нирок значно відрізняється для кожної кішки, а хороше підтримуючу терапію дозволяє значно загальмувати розвиток захворювання і поліпшити якість життя кішки.