Латеровентрікулоасімметрія головного мозку що це таке

Латеровентрікулоасімметрія головного мозку - це асиметрична зміна розмірів шлуночків в результаті нерівномірного їх збільшення. Такі зміни в незначній мірі не зважають патологією. Однак при прогресуванні можуть призводити до тяжких мозковим порушень. Збільшені в розмірі шлуночки чинять тиск на навколишні їх мозкові структури, що призводить до порушення функціонування їх нейронів або навіть до загибелі. Отже, латеровентрікулоасімметрія головного мозку: що це таке?

Шлуночки мозку представлені кількома порожнинами в глибині мозкових структур, які пов'язані один з одним, каналом спинного мозку, підпаутиним простором. Клітинами, що вистилають їх внутрішній простір, утворюється ліквор. Головна її функція в харчуванні нервових клітин головного і спинного мозку, а також захисної амортизації волокон цих мозкових структур.

У шлуночках міститься в нормі близько 150 мілілітрів ліквору. Тричі за день він повністю оновлюється. Саме збільшення його обсягу і призводить до збільшення розмірів шлуночків. Відбувається це при надмірному утворенні ліквору, порушення його відтоку або всмоктуваності.

Латеровентрікулоасімметріяможет бути вродженою, а може стати результатом інших патологій. У новонароджених збільшення обсягу шлуночків (гідроцефалія) зустрічається частіше, ніж у дорослому віці. Приблизно кожен 500-й новонароджених має підвищений обсяг ліквору в шлуночках мозку.

Гідроцефалія з асиметрією шлуночків у новонародженого: в 80% визначається вродженими аномаліями розвитку мозку. І тільки в 20% випадків вона формуються в результаті родової травми, і супроводжується іншими порушеннями: гематомами в головному мозку, менінгіт.

Аномалії у дитини можуть сформуватися і через проблеми зі здоров'ям матері при вагітності: сифіліс, токсоплазмоз, краснуха, свинка. У дорослих первинними патологіями, що викликають збільшення ліквору, і, як наслідок, збільшення обсягу шлуночків, можуть стати наступні причини:

Перенесені нейроінфекції (менінгіт, менінгоенцефаліт). Дратуючи мозкові структури, інфекція викликає посилену лікворопродукціі.
Травми черепа.
Пухлини, кісти, гематоми. При своєму зрості вони можуть здавлювати шляху ликвородинамических відтоку.
Тромбоз церебральних судин.

прояви латеровентрікулоасімметріі

При невеликому збільшенні бічних шлуночків ніяких проявів немає. Про патології говорять при виражених змінах. При цьому, як правило, мають місце виражені прояви первинної патології, що призвела до латеровентрікулоасімметріі. Це можуть бути порушення чутливості, рухової активності, порушення координації, мислення, пам'яті. До неї приєднуються симптоми внутрішньочерепного підвищеного тиску. Пацієнт скаржиться на:

Біль в голові. Вона особливо інтенсивна вранці, що пояснюється високим рівнем внутрішньочерепного тиску після тривалого горизонтального положення. Замість болю може бути відчуття здавлювання і розпирання в голові.
Нудота, блювота, яка виникає без порушень в харчуванні і не призводить до зменшення нудоти. Ці симптоми також більш характерні для ранку.
Запаморочення.
Тривожно-фобічні прояви.
Апатія.
Сонливість. Цей симптом говорить про погіршення стану.

Дізнайтеся як виявляється асиметрія шлуночків головного мозку. Причини і методи лікування.

Приєднуються симптоми дислокації (здавлення мозкових структур):

Порушення свідомості, можливо кома.
Окорухові порушення.
Порушення дихання і роботи серця (при тиску на довгастий мозок).
Підвищення тиску на волокна зорових нервів проявляється порушенням зору.
Деменція.
Порушення формули сну. Сонливість вдень і безсоння вночі.
Апатія, байдужість.
Погіршення пам'яті.
Апраксия ходьби. Цей симптом проявляється неможливістю пацієнта нормально пересуватися: гойдається, човгає, ставить неправильно ноги, однак, лежачи може легко показати, як це потрібно робити.
Нетримання сечі.
Зміни очного дна, як правило, відсутня.

Прояви у дітей залежать від віку дитини. Малюки примхливі, загальмовані, мають поганий апетит, надмірно розкриті очі, погляд переважно спрямований вниз. У дітей кістки черепа більш пластичні і податливі, ніж у дорослих, тому прояви можуть виражатися в збільшенні голови в розмірі. Спостерігається також вибухне вен, пульсації джерельця або навпаки, зменшення.

Важливо! У дітей раннього та молодшого шкільного віку латеровентрікулоасімметрія частіше формується через аномалій розвитку мозку, його травм, менінгіту, інфекцій, генетичних зрушень.

Для дітей характерні наступні прояви:

симптом «призахідного сонця» (можливість руху очних яблук зменшена);
можливо розходження швів між черепа;
симптом «тріснути горщика» (постукування по поверхні черепа дає специфічний звук);
відставання в розвитку;
емоційна лабільність;
порушення розумової діяльності;
малорухливість, ожиріння;
знижена прихильність до близьких.

У підлітка латеровентрікулоасімметрія, як правило, є результатом інфекцій, травм голови. Виникає гостро з головним болем, нудотою, блювотою, судомами. Не виключені психози.

діагностика

Скарги і симптоми не є специфічними для збільшилися шлуночків мозку і часто виглядають як прояви основної патології. Безпосередньо латеровентрікулоасімметрія визначається тільки при апаратних візуальних методах обстеження:

КТ, МРТ. Ці методи найбільш інформативні. Вони точно визначають розміри, форму і стан зміненої шлуночкової системи. Вони дозволяють побачити причину порушення відтоку ліквору (кісти, пухлини, зміна мозкових структур в результаті травм черепа).
Ехоенцефалоскопія.
Електроенцефалографія.
Огляд очного дна.

лікування латеровентрікулоасімметріі

Звичайно, ті, у кого випадково виявлено зміна розмірів мозкових шлуночків, задаються дилемою: якщо це безсимптомна латеровентрікулоасімметрія головного мозку, небезпечно це? Як зупинити її прогресування? Якщо латеровентрікулоасімметрія не проявляє себе ніякими симптомами, то лікування не проводиться.

Терапія призначається в тому випадку, якщо є клінічні прояви. Основний напрямок терапії полягає в лікуванні первинного захворювання, яке призвело до зміни розмірів шлуночків. Другий напрямок полягає в зниженні внутрішньочерепного тиску і попередження подальшого його прогресування.
Можуть бути додані препарати наступних груп:

діуретики;
нейропротектори;
судинні засоби;
ноотропні;
седативні;
протизапальні;
антибіотики (при необхідності).

Чи знаєте ви, що запаморочення - ознака гідроцефалії. Причини.

Симптоми водянки головного мозку можна дізнатися тут.

Можливо, якісь з цих ліків вже застосовувалися при первинній мозкової патології. На розсуд лікаря, можуть бути змінені дозування. При неефективності консервативної терапії застосовується хірургічне втручання. Виконується пункція в місці найбільшого скупчення ліквору. Якщо причина здавлення шляхів відтоку - пухлина, то необхідно її видалення.

Поширена операція шунтування шлуночків. При цьому встановлюється шунт, за яким ліквор надходить з переповнених шлуночків в черевну порожнину, сечовий міхур. Після шунтування пацієнт може повертатися до нормального життя, внутрішньочерепний тиск знижується, скарги зникають. На жаль, шунтування майже в половині випадків з часом втрачає ефективність. Можливо запалення тканин навколо шунта, механічна його закупорка, приєднання вторинної інфекції. Це вимагає повторної операції з заміною шунта.

Вентрікулоцістерностомія виконується ендоскопічно. Виконується Вакуя дна третього шлуночка. Тоді ліквор з нього потрапляє в цистерни мозку, де всмоктується. Прогноз цієї патології залежить від вираженості порушення, своєчасної діагностики та лікування. Але в будь-якому випадку, у малюків вона краще піддається лікуванню, має кращий прогноз, ніж у дорослих.