Хірургічне лікування раку щитовидної залози - мед ін
Вибір оптимального методу лікування пухлинних захворювань взагалі і раку щитовидної залози зокрема являє собою нелегке завдання. «З розвитком онкології, вдосконаленням оперативних методів, створенням нових засобів і способів променевої і лікарської терапії питання вибору способу лікування не стають легшими, а скоріше ускладнюються» [Блохін Н. Н. 1977].
Незважаючи на певні успіхи, досягнуті при використанні променевого, лікарського, гормонального впливів, основним радикальним засобом лікування хворих на рак щитовидної залози залишається своєчасне хірургічне втручання, яке розвивається і вдосконалюється.
Якщо 10-15 років тому онколог ставив перед собою завдання порятунку хворого, то сьогодні необхідно думати і про функціональні наслідки в разі успішного завершення лікувальних заходів.
Вибір варіанту досить радикального, але функціонально більш вигідного для хворого хірургічного методу лікування може мати місце і виправданий.
Поряд з розробкою техніки операцій велику роль відіграє впровадження в практику вчення про зональність і футлярности [Раков А. І. 1960]. Це диктує необхідність повної поінформованості про закономірності росту і поширення раку, а також особливої ретельності виконання операції.
«Рак щитовидної залози»,
А.І. ПАЧЕС, Р.М. Пропп
Тривалі і травматичні операції в рефлексогенні синокаротидной зоні при раку щитовидної залози пред'являють до організму великі вимоги. Операційна травма і наркоз призводять до значних зрушень основних біохімічних процесів в організмі, ослабленому пухлиннимпроцесом, попередніми (нерідко спеціальними) методами лікування. При розповсюдженому раку щитовидної залози у осіб старше 40 років і наявності супутніх захворювань є виражені порушення ...
Хворий А. 45 років, проведена енуклеація вузла з перешийка щитовидної залози. При гістологічному дослідженні - фолікулярна аденокарцинома. При обстеженні нами через 2 міс після операції рецидив і метастази не встановлені. З огляду на вік хворий (старше 40 років), нерадикального операцію, морфологічні дані, хвору вирішено повторно оперувати. Беручи до уваги розташування вузла в перешийку, зроблена тіреоідектомія, причому макроскопически ...
Важлива роль відводиться нервово-психічному статусу. Перед операцією лікар повинен бути особливо уважним до хворого, вміти вселити поняття про необхідність операції, змусити повірити в успішний результат. Ми прагнемо строго індивідуалізувати психічну підготовку хворих. Вона залежить від характеру нервової системи, виховання, професії, стосунків у сім'ї та інших факторів. Серед наших пацієнтів, як вказувалося, було багато молодих людей, ...
Так, серед проаналізованих нами 162 хворих енуклеація пухлини виконана у 76 (46,9%), а у 49 (64,4%) з них вона поєднувалася з енуклеацією лімфатичних вузлів на шиї. Причому у 12 з 49 хворих енуклеація лімфатичних вузлів на шиї проводилася тричі але міру їх появи. Ще у 8 хворих спочатку проведена енуклеація лімфатичних вузлів, а через 3 ...
Підготовка до операції серцево-судинної системи проводиться під контролем електрокардіографічного методу дослідження. Передопераційна підготовка хворих з патологією з боку даної системи включає призначення серцевих глікозидів, коронарорасширяющих препаратів (еуфілін, но-шпа та ін.). Стан зовнішнього дихання і кровообігу визначається у всіх хворих. Через поширеності пухлинного процесу, здавлення навколишніх органів, особливо трахеї, відзначені утруднення дихання (107 хворих), тахікардія (130 ...
Пошкодження симпатичного стовбура було у 2 (0,7%) хворих. Цей нерв лежить позаду загальної сонної артерії, під листком п'ятої фасції. При підтягуванні за блок видаляються тканин він зміщується з артерією і може бути пошкоджений. Але при дотриманні правильної методики висічення блоку тканин по передньому краю загальної сонної артерії симпатичний стовбур залишається інтактним. Після розширених операцій на ...
У хворої К. 35 років, в обласній лікарні видалений лімфатичний вузол па шиї зліва. Через 10 років проведена енуклеація пухлини лівої частки щитовидної залози, ще через 6 років видалена рецидивна пухлина щитовидної залози і проведена дистанційна гамма-терапія - 6000 радий з двох полів (60 Гр). Через рік знову оперована з приводу рецидиву раку щитовидної залози ...
Вдихання кисню при дослідженні основного обміну на апараті фірми «Елема» ліквідує вплив стану функції зовнішнього дихання і кровообігу на основний обмін. Особливу увагу звертають на хворих, у яких пухлини можуть викликати порушення прохідності дихальних шляхів; тривалий часткове порушення прохідності останніх викликає хронічну гіпоксію і створює всі умови для судинних розладів. Спірометрія є простим і надійним ...