Гематома при вагітності види патології

Коли мова йде про гематоми або крововилив в м'які тканини при вагітності, зазвичай мається на увазі вилиття крові між плодовим яйцем або плацентою і ендометрієм. З огляду на почастішання проблем з виношуванням, пов'язаним з цим явищем гематома при вагітності заслуговує на особливу увагу. Завдяки новітній техніці і чутливим датчикам ця патологія сьогодні діагностується акушерами все частіше до появи перших клінічних ознак.

Види маткових крововиливів

Небезпека при вагітності представляє крововилив, яке викликане відшаруванням частини хоріона або плаценти, або розривами міометрія. Виділяють наступні види крововиливів:

ретрохоріальная (субхоріальная або заоболочечная гематома), розвивається на терміні до 16 тижнів;
ретроплацентарная (виникає на терміні понад 15 тижнів, коли плацента повністю сформована);
субамніотіческая - це варіант не несе загрози для розвитку плода, зазвичай такий крововилив самостійно розсмоктується;
внутрішньоматкова - несе пряму загрозу для життя матері і дитини, викликана частковим або повним розривом матки.

Найчастіше зустрічаються ретрохоріальние і ретроплацентарного гематоми (РГ). Найбільший відсоток гематом доводиться на ретрохоріальние крововиливи. Патологію диференціюють за ступенем тяжкості:

на легку ступінь з невеликим крововиливом і мінімальної симптоматикою;
середню з вираженими симптомами;
важку, з утворення великого згустку крові, відшаруванням великої частини плаценти і дуже поганим самопочуттям жінки.

Появи такого освіти небезпечно не тільки для здоров'я жінки, але і для зростаючого в її утробі малюка. Порушення стану здоров'я плода прямо залежить від розмірів РГ і того яка частина хоріона або плаценти втратила свою функціональність. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють зберегти вагітність в більшості випадків. Звичайно, якщо жінка виконує рекомендації акушера.

Причини розвитку РГ можуть пов'язані як із зовнішніми і так з внутрішніми факторами. Основною причиною розвитку РГ вважається крихкість і ламкість судин. Під впливом негативних факторів відбувається розрив стінки судини і витікання крові між хорионом (плацентою) і ендометрієм, до якого хоріон прикріплений. Основними негативними факторами прийнято вважати:

порушення розвитку плідного яйця;
інфекційно-запальні захворювання статевих органів жінки і системи мочевиведенія;
гіпертонію, що супроводжується кризами;
анатомічні дефекти матки, інфантилізм;
збій в роботі гормональної системи;
патології згортання крові;
важкий гестоз;
захворювання статевих органів (ендометріоз, новоутворення різного ступеня злоякісності);
погані звички (зловживання алкоголем, наркотиками, запекле тютюнопаління);
травми, що зачіпають нижню частину живота і спини, отримані в період виношування
емоційно дискомфортно для жінки обстановка, психологічні травми і стреси;
негативний вплив вібрації, високий рівень шуму;
граничне фізичне напруження.

У багатьох випадках гематоми утворюються і збільшуються непомітно для жінки. А перші ознаки патології, що розвивається під час вагітності, жінка приймає за звичайне нездужання.

ознаки патології

Досить часто безсимптомна РГ діагностується при плановому ультразвуковому обстеженні. Це пов'язано з локалізацією і розмірами освіти. Якщо крововилив виникло в області дна матки, така РГ зростає безсимптомно і діагностується лише на УЗД. Клініка при утворенні маткових гематом не специфічна, основні її ознаки:

коричневі виділення, або червоні - при тяжкій патології;
дискомфортом в нижній частині живота;
болями, що тягнуть, що імітують біль в області придатків;
спазм міометрія (в переважній більшості випадків).

При розвитку ретрохоріальной (плацентарної) гематоми ембріон або плацента починають відриватися, при цьому в утворилося між ними і ендометрієм простір виливається кров, яка потім згортається.

Виділення при ретрохоріальной гематоми і ретроплацентарного крововиливи практично однакові. Типовим вважається вихід разом з вагінальним вмістом кров'яних згустків коричневого кольору. Зазвичай це ознака розсмоктування гематоми. Небезпечним є наявність в вагінальному секреті свіжої (червоної) кров'яною маси. Вона свідчить про тяжкість патологічного процесу, і необхідності термінового лікарського втручання.

При легкому ступені патології симптоми можуть бути відсутні. При середньому ступені патпроцесса жінка відчуває дискомфорт або больові відчуття можуть бути і кров'янисті виділення. Ця ситуація вимагає обов'язкової консультації фахівця.

Якщо гематома велика, жінка може відчувати себе вкрай погано. Її турбують сильні болі в нижній частині живота, запаморочення. Через різке зниження артеріального тиску може призвести до втрати свідомості. Такий стан вимагає госпіталізації.

Основні наслідки

Будь-які крововиливу в маткових тканинах в період виношування несуть в собі потенційну загрозу. На ранніх термінах вони можуть стати причиною:

деформації плодового яйця;
уповільнення розвитку ембріона (відставання куприка-тім'яної розміру на 2 тижні і більше);
повної відшарування хоріона і загибелі зародка з подальшим його вигнанням (викидень).

На терміні 12 тижнів і більше розвиток гематом між плодом, і плацентою, що розвивається може привести до її апоплексії. Повна відшарування плаценти тягне за собою загибель плода. Часткова відшарування загрожує плоду:

гіпоксією і пов'язаними з цим порушеннями розвитку;
уповільненням розвитку або повним завмиранням;
недоношенностью;
розвитком дистрес-синдрому в ранньому поста період у новонародженого.

Для майбутньої мами наслідки утворення гематом між ендометрієм і живильної системою плода можуть бути теж дуже серйозними:

Важкий перебіг вагітності (виражений гестозом, прееклампсіяй, еклампсія).
Формування матки Кувера (просочування кров'ю тканин органу) з необхідністю її видалення.

Запобігти таким тяжкі наслідки можна планово відвідуючи акушера і своєчасно проходячи процедуру УЗД. Виявлення РГ на ранніх термінах дозволить обійтися навіть без медикаментів.

Лікування невеликих гематом не потрібно, максимум що жінці потрібно - це спокій (емоційний і фізичний), сексуальна пауза і дієта. При крововиливі, яка виникла в результаті загрози розриву міометрія або відбувся розриву, тактика ведення передбачає оперативне вирішення питання. На ранніх термінах доцільно припинення вагітності. Терапевтичні заходи при РГ залежать від тяжкості процесу. Спокій і дієта актуальні при будь-якого ступеня патологічного процесу, до медикаментозним заходам відносять прийом:

спазмолітичних препаратів (Папаверина або Нош-пи);
рослинних седативних препаратів легкого дії (Валеріана);
до 16 тижня гестації можуть бути призначені гормони містять штучний або природний Прогестерон;
гемостатики (Етамзилат), наскільки безпечно застосовувати ці медикаменти при вагітності невідомо, але якщо кровотеча зупинити інакше не можна, то ці кошти застосовують;
антибіотичні препарати, покликані запобігти інфекції.

При своєчасному терапевтичному втручанні у багатьох випадках вагітність вдається врятувати і дітки народжуються здоровими. Майбутні мами цікавляться скільки виходить гематома? Період розсмоктування РГ залежить від їх величини, супутніх проблем і особливостей організму. Він становить близько 14-45 днів. Розсмоктування крововиливу не гарантує, що повторного розвитку патології не буде. Тому до свого стану майбутній мамі потрібно підходити уважно.

Гематома при вагітності види патології

Види маткових крововиливів

ознаки патології

Основні наслідки

Рекомендуємо статті для ознайомлення: