Фістула для гемодіалізу 1

Фістула для гемодіалізу це надійний, гемодинамічно достатній шунт об'ємом близько 200 мл / хв, між артерією і веною кінцівки.

Фістула для гемодіалізу показана пацієнтам, що потребують хронічному діалізі при термінальній нирковій недостатності.

Варіанти накладення фістули для гемодіалізу

Гостро: на сьогодні гемодіаліз проводиться за допомогою катетера з широ-ким просвітом (так званий Shaldon-катетер, з подвійним просвітом) ме-тодом «Single-needle» (діаліз проводиться тільки через один доступ) через V.jugularis int. або V. Subclavia.

Проста артеріо-венозна фістула: підшкірна (аутологичная) фістула Brescia-Cimino між: A. radialis і V. cephalica на радіальної внутрішньої по-поверхні дистального відділу передпліччя. Проведення: під місцевою анесте-зией виділення артерії та вени, мобілізація вени і накладення анастомозу кінець в бік артерії. Інша можливість: A. cubitalis et V. cephalica в області ліктьового згину, A. poplitea et V. saphena magna на нозі.

Аллопластическими артеріо-венозна фістула: шунт Scribner із пластику (PTFE, діаметр 6 мм) шунт петля (Loop) на передпліччі, прямий шунт на плечі або стегні з підшкірним розташуванням (недостатньо-ток: короткий термін дії, часте інфікування і тромбування шунта - застосовуються , якщо ау-тологічное шунтування неможливо)

Шунт Отто може бути використаний після 4 тижнів (дилатація вени), в цей час проводиться тренування шунта (повторна проксимальная перев'язка для дилатації), фістула для гемодіалізу може бути використана до 10 років.

Ускладнення фістули для гемодіалізу:

• феномен обкрадання дистальніше шунта (холодні руки, парестезії, некрози)
• тромбування - при аускультації: відсутність шумів (при прохідному шунт пальпаторний і аускультаторной рокіт)
• інфікування, сепсис, освіта аневризми (небезпека перфорації і емболізації), кро-вотеченіе
• синдром карпального каналу (звуження за рахунок венозної дилатації)