Епілептичні припадки - медичний довідник
- Епілептичні припадки трапляються го-раздо частіше, ніж прийнято думати. Прибл-зітельно 1% населення страждає від частих епілептичних нападів, а у 10% населення від-Відзначається, щонайменше, один епіпріпадок протягом життя. Характер епіпріпадков залежить від зони ураження головного мозку. Генерализуется-ванні напади не мають специфічного вогнища. У той же час припадки епілептичного автомати-тизма можуть виходити з певної зони моз-га. Специфічною епілептичної зоною є скронева частка кори великих півкуль. Для ви-соковитого вогнища характерні психомоторні припадаючи-ки. Етіологія будь-якого епілептичного нападу пов'язана зі зниженням судомного порога (напри-заходів при травмі, інтоксикації, безсонні, стресі або анатомічних аномаліях), генетичною схильністю (причина первинної епі-Лепсе) або комбінацією тих і інших чинників.
- Епіпріпадкі, викликані гіпертоніче-ським кризом, є надзвичайно небез-ним симптомом. Це ускладнення возника-ет при значному підвищенні діастолічного тиску (зазвичай вище 140 мм рт. Ст.) Поряд з іншими симптомами злоякісної гіпер-тоніі. До таких належить застійний диск зорового нерва, крововилив у сітківку, ниркова недостатність і застійна серцева недостатність. Судоми можуть бути симптомом ішемічного або геморагічного інсульту.
- Гіпокальціеміческіе припадки доста-точно рідкісне явище. Вони розвиваються при зниженні рівня Са 2+ нижче 2,5 мг / 100 мл (0,62 ммоль / л). Причинами такої різкої гипокальциемии є ниркова недостатність, гострий панкреатит, важка гіпомагніємія і дефіцит вітаміну D (див. Гипокальциемия).
- Серед метаболічних причин епіпріпад-ков найчастішою є гіпоглікемія. Аж до 7% хворих з симптоматичною гіпоглікемією переносять хоча б один епіпріпа-док. Напади більше бувають генералізованими, ніж місцевими і зазвичай розвиваються при зниженні концентрації глюкози нижче 30 мг / 100 мл (нижче 3,3 ммоль / л). Вони набагато частіше спостерігаються на тлі лікування інсуліном. ніж оральними гіпоглі- кеміческімі препаратами. Генералізовані судо-рожніх припадки також виникають у 25% хворих з гіперглікемією без кетоацидозу. При діабетичні-ському кетоацидозе епіпріпадкі розвиваються рідко.
- Причиною епіпріпадков може бути як гіпо-, так і гіпернатріємія. Згідно зі спостереженнями, такі напади частіше роз-вають при рівні Na + в сироватці крові нижче 115 ммоль / л (ммоль / л), ніж при концентрації Na + вище 160 мекв / л (ммоль / л). Для виникнення епіпріпадков набагато більше значення має швидкість розвитку гіпо- або гіпернатріємії (менш ніж за 24 години) і швидкість її корекції, ніж фак-тичний рівень Na в сироватці крові.
- Епіпріпадкі при порушенні серцевої діяльності пов'язані з гіпоперфузією го-ловного мозку. Це буває при низькому сер-дечний викиді або аритмії. Хоча ЕКГ в перебуваючи-ванні спокою може не зареєструвати минущі порушення ритму, все-таки певні патолого-ня ознаки можуть бути виявлені. Це синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, аномалії-ні зміни інтервалу Q-Т і атріовентріку-лярная блокада високого ступеня. Для отримання додаткової інформації показаний 24-годинний холтерівське моніторинг.
- Епілепсія - це генетично обумовлене приступообразное захворювання, не пов'язане з анатомічними або метаболічними на-руйнуванням. Найчастіше перший епілептичний припадок трапляється в дитинстві, але може розвинутися і в будь-якому віці. У більшості випадків при епілепсії відзначається певний тип електроенер-цефалограмми (ЕЕГ). Для нього характерні різкі високоамплітудні електричні сплески, з-супроводжуючих більш повільними хвилями. Це так звані комплекси "пік-хвиля". Для епілеп-сі характерні як генералізовані, так і місць-ні напади. Всі вони включають в себе не тільки патологічні руху, але також мовні, слухо-ші, сенсорні і вегетативні симптоми.
- Психогенні напади можуть розвинутися в ситуаціях, які мають психологічний-ське значення для хворого. Психогенний припадок можна запідозрити, якщо після нього у хворого відсутні навіть мінімальні пошкоджені-дження, і якщо його характер не відповідає жодному з відомих провідних шляхів. Будь-яке дивну поведінку може бути проявом епі-Лепсе. Тому діагноз психогенних нападів можна ставити тільки при наявності вищеназваних симптомів і при відсутності на ЕЕГ Патологіч-ських змін. При психогенних нападах про- тівоепілептіческіе препарати неефективні.
- Идиопатические розлади можуть про-бути епіподобнимі нападами, які часом можна відрізнити від справжніх епіпріпадков тільки шляхом спеціальних досліджень. До таких идиопатическим состояни-ям відносяться гіпервентиляція, минуща порфірія, феохромоцитома або дистонічні ле-карственние реакції. Окремі неврологічні захворювання (наприклад дискінезія і деякі форми мігрені) буває важко відрізнити від істин-них епілептичних нападів.
- Синкопе (непритомність) викликається преход-щей тотальної гіпоксією головного мозку. У разі тяжкої гіпоксії синкопе можуть супроводжуватися клоническими посмикуваннями і їх плутають з епіпріпадков. Такі напади на-викликають судорожними синкопе.
наступні:
попередні:
Підпишись на розсилку
останні терміни
Перша допомога
останні матеріали