Андекс - причини захворювання, які інфекції провокують заповнення і сучасний підхід
Причини запалення маткових труб і яєчників
Яєчникові труби і яєчники в нормі стерильні і не містять патологічних мікроорганізмів. Однак при певних умовах, наприклад при недотриманні правил інтимної гігієни, мікроорганізми потрапляють туди і викликають запальний процес.
У якості подібних агентів можуть виступати звичайні бактерії, які в нормі населяють піхву і при певних умовах розширюють зону своєї локалізації (зниження імунітету). До таких мікроорганізмів відносяться стафілококи, пептострептококі, бактероїди. Найчастіше ці бактерії діють спільно, що загострює клінічну картину захворювання.
Інший і найбільш вірогідною причиною аднекситу є збудники, які передаються статевим шляхом. У більшості випадків вони відносяться до «прихованим інфекціям» - хламідії, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, гонококи.
[Infobl style = "info»] Якщо ці бактеріальні агенти потрапляють в жіночі статеві шляхи, то вони прагнуть потрапити в труби і порожнину матки, так як вони гинуть в кислому середовищі піхви. Зараження сприяють також такі збудники як глисти і найпростіші. [/ Infobl]
До факторів ризику розвитку запалення відносяться будь-які внутрішньоматкові втручання (порушення стерильності, висока ймовірність занесення інфекції ззовні), наявність декількох статевих партнерів, перенесені в минулому захворювання жіночих статевих органів запального характеру, переохолодження, перенесені пологи.
Механізм розвитку захворювання
Під впливом інфекційних збудників на слизовій оболонці маткової труби виникає запалення, яке характеризується наступними ознаками: почервоніння (гіперемія), розлади мікроциркуляції (зміни в стінках дрібних судин, що ведуть до недостатності харчування органу), набряк, скупчення патологічної рідини (ексудація), клітинна інфільтрація ( зміна структури клітин).
Запалення поступово поширюється на м'язову оболонку органу, де виникає набряк. В результаті маткова труба подовжується і потовщується, з'являється характерна болючість в паховій області. Разом з вмістом цього органу мікроби потрапляють в черевну порожнину, вражають зовнішню його оболонку (серозную), а також навколишнє його очеревину.
[Infobl style = "warning»] Виникає перисальпингит (запалення структур, що оточують маткову трубу) і пельвіоперитоніт (запалення очеревини малого таза). Після того, як фолікул яєчника розривається, збудники потрапляють всередину його, інфікують його гранулезнимі оболонку і виникає сальпінгоофорит (запальний процес в яєчнику). [/ Infobl]
При нагноєнні може утворювати тубооваріальний пухлина. В результаті склеювання змінених запаленням маткових труб виникає спайковий процес з очеревиною Дугласа, аппендікулярним відростком (часто може виникнути вторинний апендицит), прилеглими петлями кишечника.
Симптоми і ознаки аднекситу
Першим симптомом гострого аднекситу
Спостерігається порушення менструального циклу, місячні при цьому стають болючими і більш тривалими, можлива поява кровотеч. Пацієнтки скаржаться на болі під час акту сечовипускання, іноді на білі (гнійні виділення).
Також болі в животі виникають при статевому акті і зберігаються певний час після нього. Для гострого виду характерна менша вираженість симптомів, болі при цьому постійні, ниючі. Загострення хронічного процесу спостерігається після стресу, переохолоджень. В окремих випадках єдиною ознакою, який дозволяє запідозрити дане захворювання, є безпліддя.
Гострий і підгострий аднексит
Для гострого виду характерна яскраво виражена клінічна картина. Серед основних симптомів виділяють болі внизу живота (інтенсивні, що віддають в область попереку, заднього проходу), нудота (практично завжди не супроводжується блювотою), здуття кишечника, підвищена температура тіла, порушення сечовипускання, гарячковий стан і загальну слабкість.
[Infobl style = "faq»] Збудником даної форми захворювання є хламідії, мікоплазми (в кожному десятому випадку), ентерококи, стрептококи, анаероби (бактероїди, пептококки, клостридії). [/ Infobl]
Виділяють ранні та пізні ускладнення. До першої групи належать тубоваріальні абсцеси, до другої - перехід в хронічні форми з періодичними загостреннями, а також безпліддя. Гній, що накопичується в маткових придатках, може поширюватися в сечовий міхур, очеревину, пряму кишку, що веде за собою розвиток небезпечних станів, які вимагають негайних оперативних втручань.
Підгострий аднексит за клінічними проявами практично не має суттєвих відмінностей від гострої форми даного захворювання. Він характеризується меншою інтенсивністю прояву деяких симптомом і частотою їх виникнення (біль, патологічні виділення, підвищення температури тіла).
хронічний
Хронічна форма аднекситу розвивається тільки в тому випадку, якщо гостра його форма не була піддана своєчасної та адекватної терапії. Найбільш небезпечним збудником даного захворювання є хламідія, яка призводить до утворення сполучної тканини, спайок, непрохідності маткових труб, гидросальпинкса.
Процес при цьому носить уповільнений характер зі стертою клінічною картиною. В результаті хвора не може вчасно звернутися до лікаря, що і призводить до розвитку хронічної форми хвороби з характерними анатомічними змінами.
[Infobl style = "faq»] Крім хламідій, хронічний аднексит можуть викликати гонококи, мікоплазми, вірус простого герпесу другого типу. [/ Infobl]
Для цього захворювання характерні періодичні чергування стадій тимчасової ремісії і загострення. Рецидиви виникають після стресових ситуацій, переохолодження організму, перевтоми і інших факторів.
Основними симптомами хронічного аднекситу є біль внизу живота, обумовлені спаєчними процесами, які віддають в задній прохід, порушення менструального циклу, поява передменструального синдрому, виділення з піхви гнійного характеру, підвищення температури тіла, порушення функціонування органів сечовидільної і травної системи.
Загострення запального процесу підтверджується появою болів, підвищенням температури, наявністю патологічних виділень. Яскраві симптоми тривають тиждень, потім згасають, але це зовсім не означає, що хвороба пройшла остаточно.
Серед наслідків хронічного виду можна виділити розростання сполучної тканини, що може призвести до звуження просвіту маткової труби. Подібні процеси в яєчниках призводять до ущільнення капсули фолікула, в результаті вона під час овуляції не тріскається. В результаті стає неможливим дозрівання яйцеклітини і її подальше проходження по фаллопієвій трубі, Цей стан носить назву трубне безпліддя.
[Infobl style = "info»] Крім того, з цієї ж причини можуть утворюватися кісти яєчника. Якщо яйцеклітина виходить в маткову трубу, що розвивається позаматкова вагітність, так як вона не може пройти в матку. В результаті може статися розрив маткової труби, тому необхідно термінове оперативне втручання. [/ Infobl]
Спайковий процес часто захоплює навколишнє очеревину, подібним чином організм обмежує поширення запального процесу, проте при цьому рухливість внутрішніх органів погіршується. При хронічному аднекситі досить часто спостерігаються інші захворювання запального характеру: цистит, пієлонефрит, коліт.
двосторонній
Часто з даними патологічним станом виявляються і інші захворювання органів жіночої репродуктивної системи, наприклад, ендометрит (запалення слизової оболонки матки).
Основними збудниками двостороннього аднекситу є гонокок, паличка Коха, хламідії.
Збудник потрапляє в придатки внаслідок запалення органів - як сусідніх (проктит, апендицит), так і віддалених (пневмонія, ангіна) або після незахищеного статевого акту.
Найбільш частими клінічними ознаками даного захворювання є болі внизу живота, які можуть мати різну інтенсивність, підвищення температури тіла, нездужання і загальна слабкість, синдром гострого живота (нудота + блювота + біль + напруження м'язів очеревини).
При двосторонньому вигляді найбільш висока ймовірність розвитку безпліддя (через розвитку передаються статевим шляхом), крім того, дана форма часто приймає підгострий і хронічний характер.
Правобічний і лівобічний аднексит
При односторонньому аднекситі запальний процес виникає в придатках матки або праворуч або ліворуч. Його збудниками є стафілокок, кишкова паличка, стрептокок.
Для цього захворювання характерні болі в місці локалізації патологічного процесу. Якщо вони мають високу інтенсивність, то визначити їх розташування досить складно, так як вони можуть віддавати в сусідні області - анус, поперек.
Також підвищується температура тіла, присутній гарячковий стан і озноб. Іноді виникає здуття живота, порушення сечовипускання. При розвитку хронічного одностороннього аднексита, як і при інших формах даного захворювання, спостерігається розростання сполучної тканини і утворення спайок.
Ці процеси в результаті призводять до трубному безпліддя, а також позаматкової вагітності. Рецидиви хвороби супроводжуються симптомами, схожими з такими при гострих формах одностороннього виду, тільки вони мають меншу інтенсивність.
Загострення хвороби
Загострення аднекситу спостерігаються при переохолодженнях організму, різних психоемоційних травмах, стресових ситуаціях. Вони характеризуються вираженою клінічною картиною, однак іноді можуть мати дещо стертий характер.
Основними симптомами є біль внизу живота, який може віддавати в область попереку, крижів, нудота, підвищення температури, порушення сечовипускання, нудота.
Довжина періодів загострень при хронічному аднекситі і частота їх виникнення може бути різноманітною і визначається станом імунної системи організму, тривалістю впливу провокуючого фактора, а також своєчасністю і адекватністю проведеного лікування.
Як впливає аднексит на вагітність
Наявність хронічного аднекситу може стати причиною безпліддя, трубної непрохідності і, як наслідок, позаматкової вагітності. Тому вагітність при даному стані в багатьох випадках проходить неблагополучно з розвитком ускладнень, зокрема з розвитком трубного аборту, розриву труби і розвитком перитоніту.
Однак якщо в даний період розвинувся гострий вид, то при адекватному і своєчасному лікуванні можна уникнути розвитку патологічних станів і вагітність буде проходити без будь-яких ускладнень. При проведенні оперативних втручань при хронічному аднекситі, спрямованих на відновлення прохідності маткових труб, також може спостерігатися позитивний результат щодо можливої вагітності і перебігу цього періоду.
Методи лікування захворювання в залежності від стадії
Лікування аднекситу визначається характером
У всіх випадках необхідно звертатися до лікаря. адже самолікування гарантує тільки тимчасове поліпшення, проте запалення не проходить, набуває затяжного, хронічного перебігу з досить серйозними наслідками.
Терапію гострого виду проводять завжди в стаціонарі. Призначають постільний режим, прикладають холод на низ живота на один-два дні. Крім усього цього, показані заспокійливі (настоянка пустирника) препарати, антигістамінні лікарські засоби (димедрол), вітаміни (аскорбінова кислота, рутин), особлива дієта.
Антибіотики з тривалим періодом розпаду також грають важливу роль. Їх тип визначається в залежності від конкретного збудника, дозування підбирається таким чином, щоб забезпечити максимальну концентрацію в патологічному вогнищі.
Результативність терапії аднекситу можна підвищити при проведенні лапароскопії - дана процедура дозволяє здійснити пункцію або видалити патологічні утворення.
[Infobl style = "faq»] Для лікування хронічного аднекситу застосовують медикаментозну і немедикаментозну терапію, при цьому враховується занедбаність патологічного процесу і інші його клінічні особливості. [/ Infobl]
У період ремісії, щоб усунути больовий симптом внизу живота, проводиться ультразвукова терапія, водо- і грязелікування, голковколювання. Антибіотики призначаються в період загострення, якщо в гострій стадії не була проведена грамотна антибактеріальна терапія. Також вони використовуються в застосуванні методик, які активізують обмін речовин, кровопостачання, оскільки не виключені рецидиви гострого запалення.
Хірургічне втручання проводиться тільки за певними показниками (об'ємні освіти, виражені спайки, часті загострення). Переважно проведення органозберігаючих операцій для того, щоб в подальшому не була утруднена або виключена дітородна функція. Але в деяких випадках не виключено видалення матки, яєчників, маткових труб.
Для поліпшення результатів терапію хронічного аднекситу краще проводити в спеціальних курортних умовах, поєднуючи всі перераховані вище методики з масажем, ЛФК, консультаціями психотерапевта, дієтою.
лікування антибіотиками
Застосування антибіотиків є одним з найважливіших заходів у лікуванні, так як дане захворювання викликається мікробами. В основному застосовуються такі лікарські засоби як кефозол, гентаміцин, амоксицилін або цефрамезін. Якщо захворювання протікає важко, то призначається азитроміцин або доксициклін.
У легких випадках антибіотики можуть застосовуватися перорально. В інших - тільки внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Терапія антибіотиками повинна поєднуватися із застосуванням препаратів інших фармакологічних груп, фізіотерапією і вітамінами. Хронічний аднексит вимагає тривалої терапії під контролем лікаря.
лікування свічками
При аднекситі свічки використовуються як засіб для місцевого лікування антибіотиками. Це дозволяє підвищити ефективність терапії. В окремих випадках вони призначаються для зняття сильних болів. Найчастіше застосовуються такі препарати: мовилося, флуамізін, індометацин, диклофенак, вольтарен.
На сьогоднішній день причини ендометріозу не ясні, але лікарі виділяють кілька особливостей, які впливають на розвиток хвороби ДЕТАЛЬНІШЕ
Лікування аднекситу народними засобами
Аднексит ні в якому разі не повинен лікуватися за допомогою народних засобів. Однак різні трав'яні збори можуть стати непоганим доповненням до професійних призначень при розвитку хронічних форм захворювання, коли важливо виключити появу рецидивів. До основних засобів відносяться ягоди ялівцю, трава перстачу гусячої, буркуну лікарського, золототисячника, квітки мати-й-мачухи, лісове сіно, парне молоко.