Ортопедичні захворювання у дітей

Мами і тата, втім, все дорослі, кому дороги НАШІ ДІТИ!

Після народження дитини в багатьох сім'ях поряд з безмірним щастям - появою довгоочікуваного первістка або черговим «скарбом» - виникають тривожні хвилини сумнівів з приводу здоров'я малюка.

Я - дитячий ортопед, хочу звернути вашу увагу на деякі ортопедичні захворювання, які можуть вплинути на подальшу долю дітей, оскільки відмова від лікування становить небезпеку і прирікає родину мати дитини з вадами розвитку кістково-суглобової системи та обмеженням життєдіяльності.

Зверніть увагу! Встановлення діагнозу і ранній початок лікування необхідно проводити невідкладно, так як втрата часу чревата прогресуванням патологічних відхилень і серйозних ускладнень.

Найбільш серйозними захворюваннями дитячої ортопедії є вроджені вади розвитку кінцівок (вроджений вивих стегна, клишоногість, плоско-вальгусна деформація стоп).

1. Запізніла діагностика патології кульшових суглобів згодом може привести до трансформації дисплазії до вродженого вивиху стегна, прирікаючи в майбутньому на диспластичний коксартроз. Прогноз і перспективи реалізації вродженого вивиху стегна залежать від строків звернення, віку дитини, тяжкості деформації, акушерського та спадкового анамнезу. Особливої уваги потребують діти, що народилися з обтяженим акушерським анамнезом (недоношені, з двійнят, при тазовому передлежанні, діти з великою вагою - більше 4 кг.,), А також при спадкової схильності у даній пороку розвитку. При первинному огляді педіатром проводиться деталізація анамнезу, в разі наявності зазначених факторів необхідно пройти консультацію дитячого ортопеда. Як правило, всі діти в обов'язковому порядку у віці до 3 місяців повинні бути оглянуті цим фахівцем. Спостереження і необхідне лікування при дисплазії тазостегнових суглобів визначає лікар амбулаторної ланки. У разі виявлення вродженого вивиху стегна дитина повинна бути госпіталізована в стаціонар для проведення предрепозіціонной терапії та адаптації до етапної розведення стегон в відводить шині. У разі пізнього звернення або вихідної тяжкості захворювання лікар констатує неефеектівность консервативного шляху, визначає обсяг і терміни майбутнього оперативного втручання. При адекватному дотриманні ортопедичного режиму в 95% випадків лікування пацієнтів з ВВБ можливий успішний результат.

2. При народженні дитини з вродженою клишоногістю лікування починається з пологового будинку у вигляді елементів ЛФК. Вправи виконуються в перервах між годуванням по 15-20 разів. На період сну стопа утримується в положенні можливої корекції шляхом фіксації шиною або гіпсовою лонгетой. Після огляду ортопедом в поліклініці починається етапне гіпсування з метою корекції стопи у міру зростання дитини. Спочатку тривалість іммобілізації становить 7-10 днів, потім період фіксації гіпсовою пов'язкою збільшується до 2-3 тижнів. Після досягнення стійкого результату подальша корекція здійснюється за допомогою тутора на період сну, а для ходьби виготовляється ортопедичний апарат. Протягом 1 року дитина користується ортопедичним взуттям, в обов'язковому порядку проводиться відновне лікування з курсом масажу тильно-зовнішній поверхні стопи і гомілки, ЛФК, електролікування (стимуляція малогомілкової і передньо-великогомілкової м'язів, електрофорезу з прозерином, спазмолітиками на попереково-крижовий зону. В випадку неефективності консервативної терапії або при формуванні залишкової деформації у віці 6 місяців подальше лікування передбачає оперативний етап.

3. Протилежна клишоногості плоско-вальгусна деформація стопи вимагає не менш серйозного ставлення. Початковий комплекс реабілітації включає в себе курс ЛФК з адаптацією до позі «кавалериста» на м'ячі, масаж задньо-внутрішньої поверхні стопи і гомілки, фізіотерапії. На час сну можна вдатися до фіксації стопи лонгетой в положенні гіперкорекції. При диспансерному спостереженні (не менше 3-4 місяців) і відсутності позитивної динаміки можна також провести корекцію стопи шляхом етапного гіпсування (з подальшим замовленням нічного тутора, апарату для ходьби і ортопедичного взуття).

Отже, тільки доктор-клініцист становить план спостереження, програму реабілітації з призначенням необхідної ортопедичної підтримки (у вигляді протезно-ортопедичних виробів) і обов'язковим контролем їх в динаміці.

Співробітники спеціалізованого відділення дитячої ортопедії і травматології МУЗ МСЧ № 9 ім. М.А.Тверье проводять повний комплекс консервативного і оперативного лікування, завжди готові прийти на допомогу у вирішенні всіх питань і проблем, що росте.

Завершуючи «розмова», хочу підкреслити, що компенсаторні можливості дитини надзвичайно великі, але не безмежні, оптимальним є щадний і найбільш ранній варіант діагностики і корекції виявлених патологічних станів при наявності певних вад розвитку кістково-суглобової системи.

Міський дитячий ортопед