Анатомія правого шлуночка серця
Серце є мотором нашого організму, який забезпечує кровообіг по венах і артеріях. Розташовується воно в області грудної клітини в місці середнього середостіння. Своєю формою серце людини як би нагадує конус. Нижня поверхня серця називається діафрагмальної, а верхня - грудинно-реберної поверхнею.
Середня вага цього органу у осіб чоловічої статі становить близько 300 г, у жінок приблизно 250 г. Поверхня серця розділяється на частини, розташованої на ньому вінцевої борозною. Вінцева борозна створює кордон між шлуночками і передсердями. Трохи вище борозни знаходиться праве передсердя і ліве передсердя (вушко). Передня поверхня серця має передню міжшлуночкової борозну, а задня поверхня задню борозну.
У людей серце складається з 4 камер, які складаються з шлуночків і передсердь. Передсердя займають дві верхні камери серця. Коли в передсердя надходить кров, вони проштовхують її в далі в шлуночки. Шлуночки в свою чергу проводять кров по артеріях. Лівий шлуночок проводить кров в аорту, а правий шлуночок в легеневі артерії. Таким чином, одна сторона серця (права) пропускає венозну кров, а інша сторона (ліва) містить артеріальну кров. Вони ніколи не з'єднуються разом. Передсердя з'єднуються з шлуночками за допомогою предсердно-шлуночкових отворів, які закриваються стулковими клапанами.
Серцева стінка складається з 3 шарів:
Внутрішня порожнина серця вистелена ендокардит. Він являє собою тонкий м'язовий шар. Ендокард покриває клапан аорти, предсердно-шлуночкові клапани, вінцевий синус, клапан легеневого стовбура. Міокард є середній м'язовий шар серцевих стінок. Він більш товстий в порівнянні з ендокардит. Міокард забезпечує скорочення передсердь і шлуночків. Епікардом становить зовнішню оболонку серця. Епікардом покриває легеневої стовбур, частина аорти, легеневі та порожнисті вени.
правий шлуночок
Правий шлуночок серця виглядає як трикутна піраміда неправильної форми. Він знаходиться в правій стороні і за своїм розташуванням займає більшу частину передньої поверхні серця. Саме тут починається мале коло кровообігу. Венозна кров надходить у шлуночок, під час діастоли, проходячи тристулковий клапан, а виходить в момент систоли. Кров проходить в легеневий стовбур, через легеневий клапан.
Передня стінка правого шлуночка має опуклу форму, а задня - плоску форму. Внутрішня порожнина шлуночка містить велику кількість м'язових перекладин, які створюють густу мережу. До предсердно-желудочковому отвору прикріплюється предсердно-шлуночковий клапан. Він запобігає зворотний хід крові з шлуночка в праве передсердя.
Складається клапан з трьох трикутних стулок:
Краї цих стулок проступають в шлуночок. Передня стулка з'єднується з передньою частиною медіального отвори. Задня стулка знаходиться у задній частині медіального отвори. Перегородкова стулка знаходиться біля перегородки шлуночків і з'єднується з предсердно-шлуночкових отвором. Іноді можна виявити додатковий зубець між перегородочной і задньої стулкою.
Порожнина правого шлуночка складається з заднього і переднього відділу. Задній відділ правого шлуночка з'єднується з правим передсердно-шлуночкових отвором і передсердям. Передній відділ з'єднується з легеневим стовбуром.
Внутрішня поверхня передсердя складається з м'язових перекладин, які утворюють густу мережу. До предсердно-желудочковому отвору приєднується предсердно-шлуночковий клапан. Він затримує потік крові назад з шлуночка в передсердя.
Хвороби правого шлуночка
До хвороб правого шлуночка відносяться:
1) гіпертрофія шлуночка;
2) інфаркт шлуночка;
3) стеноз легеневого стовбура;
4) блокада шлуночка.
Стеноз легеневого стовбура
Стеноз легеневого стовбура - це звуження легеневої артерії. Воно може розташовуватися на самих різних рівнях. Стеноз буває множинним або ізольованим. Викликається стеноз внаслідок розростання м'язової і фіброзної тканини.
Найбільш часто зустрічається ізольований стеноз, який становить близько 9% від усіх захворювань серця. Легеневої клапан виглядає як діафрагма з невеликим отвором від 2-10 мм. Під час стенозу легеневого стовбура збільшується навантаження і тиск в правому шлуночку. Внаслідок цього відбувається збільшення правого шлуночка.
Діагностика проводиться за допомогою рентгенологічного обстеження, зондування і ангіокардіографії. Лікування стенозу легеневого стовбура здійснюється за допомогою оперативного втручання. Для цього в клапан легеневої артерії вводиться катетер з балоном, завдяки чому розриваються спаяні стулки.
Гіпертрофія правого шлуночка
Гіпертрофія правого шлуночка серця вважається не захворюванням, а симптомом, який проявляється внаслідок збільшення міокарда. При гіпертрофії правий шлуночок змінюється в розмірах, що призводить до перевантаження серця. Найчастіше гіпертрофію правого шлуночка виявляють в дитячому віці, навіть у новонароджених дітей. Це пов'язано з посиленою роботою серця.
В інших випадках гіпертрофія може свідчити про наявність пороку серця (вродженого). Діагностику гіпертрофії шлуночка проводять за допомогою ультразвукового обстеження серця та ЕКГ. Лікування складається з медикаментозної терапії і зміні способу життя. У рідкісних випадках хворий потребує хірургічного лікування.
Блокада правого шлуночка
Блокада правого шлуночка зустрічається у 0,4% людей. Подальший прогноз повністю залежить від серцевого захворювання. Сприятливий перебіг спостерігається при ізольованій блокаді правого шлуночка. В такому випадку відсутній ризик розвитку ішемічної хвороби.
Причинами розвитку блокади може стати передній інфаркт або емболія легеневої артерії. При інфаркті спостерігається негативний прогноз, так як все може закінчитися серцевою недостатністю і смертю хворого.
Транзиторна блокада правого шлуночка серця виникає після емболії легеневої артерії. Діагностика проводиться за допомогою ЕКГ. Аускультація визначає глухий тон, систолічний шум.
Якщо блокада серця вроджена, то вона не вимагає ніякого лікування. При серцевої недостатності пацієнтові призначаються препарати калію, серцеві глікозиди, каптоприл; щадний режим. Для поліпшення обміну калію в організмі призначаються глюкокортикоїдних гормони. Внутрішньовенно вводиться адреналін, ефедрин при нападі Морганьї-Адамса-Стокса.
Інфаркт правого шлуночка
Під час інфаркту міокарда приблизно у 30% людей відбувається ураження правого шлуночка. У рідкісних випадках зустрічається ізольований інфаркт. Як наслідок інфаркту у хворого настає правожелудочковаянедостатність. Для неї характерні гепатомегалія, симптом Куссмауля, набухання шийних вен, артеріальна гіпотонія, підвищення тиску в яремних венах.
Найважчим ускладненням даного захворювання вважається гостра недостатність серця. Після такого стану у пацієнта може розвинутися набряк легенів або кардіогенний шок.
Виявити інфаркт правого шлуночка серця можна на ЕКГ, за допомогою Ехокардіограма. Проводиться аускультація: перша ознака інфаркту відсутність хрипів в легенях.
Якщо у хворого є також артеріальна гіпертензія, то в такому випадку йому призначається внутрішньовенно розчин натрію хлориду 0,9% в кількості 200 мл. Для уповільнення патологічного процесу застосовують інгібітори АГТФ. При необхідності вводять добутамін, призначаються діуретики.
Профілактика захворювань серця
Для того щоб серце завжди було здоровим і працювало справно необхідно дотримуватися простих правил. В першу чергу необхідно відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя: правильне харчування, відмова від куріння, алкоголю і т.д.
Дуже великий вплив на роботу серцево-судинної системи надає зайву вагу. Тому особам схильним до повноти слід провести коригування ваги і збалансувати харчування. Надовго зберегти здоров'я допоможе фізична активність. Заняття спортом поліпшать кровообіг, зроблять шкіру пружною і еластичною, налагодять роботу всіх органів і систем.