Захворювання повік очей людини лікування, профілактика, симптоми, ознаки, причини

Захворювання повік включають в себе блефарити, ячмінь (внутрішній і зовнішній), мейбомііти, ДМЖ, абсцес і флегмону століття, халазион, ураження повік при розацеа, бешихове і герпетичне запалення шкіри повік.

З огляду на їх безпосередній близькості до очей, і їх косметичного ефекту, проблеми з століттями можуть викликати непропорційну тривогу у пацієнта. Диференціальний діагноз широкий, і спокуса розглянути цей симптом «поверхнево» за допомогою швидкого огляду не повинен відволікати від необхідності уважно зібрати анамнез.

Причини захворювань століття очей людини

ячмінь;
блефарит;
кіста мейбомиевой залози (халазион);
ксантелазма;
обструкція слізної протоки.

періорбітальний набряк, наприклад целюліт орбіти, оперізуючий герпес, ангіогенний набряк, нефротичний синдром, укус комахи;
ектропіон (виворіт століття);
ентрогшон - заворот століття (може бути викликаний трихиаз);
екзема (себорейна, алергічна);
птоз (вроджений, при паралічі окорухового нерва, синдром Горнера, міастенія гравіс, старечий птоз, міотонічна дистрофія);
м'язові проблеми (міокімія, блефароспазм).

злоякісна пухлина, наприклад базально-клітинна карцинома;
доброякісні новоутворення, наприклад папілома, гемангіома;
дакріоцистит;
алопеція;
контагіозний молюск;
воші.

Діагностика захворювань століття очей людини

методи обстеження

Основні. ліпідний профіль.

Додаткові. ОАМ, OAK, оцінка функції печінки.

Допоміжні. тести, що виконуються при птозе; біопсія.

Ліпідний профіль: якщо є ксантелазми, це може вказувати на гіперхолестеринемію.
Аналіз сечі: протеїнурія при нефротичному синдромі.
OAK: збільшення лейкоцитів відбувається при інфекційному процесі, наприклад целюліті.
Оцінка функції печінки: гіпопротеїнемія при нефротичному синдромі.
Дослідження для подальшої діагностики причин птозу (як правило, проводяться фахівцями), наприклад рентгенографія органів грудної клітини (при синдромі Горнера), тест з едрофонія (при міастенії), визначення рівня цукру крові і КТ / МРТ мозку (при окоруховим паралічі).
Біопсія - при підозрі на злоякісний процес.

Мейбомиевой кіста часто неправильно діагностується - пацієнтом і лікарем - як ячмінь, особливо якщо вона інфікована.

Ентропіон з вторинним трихиаз може бути пропущений як причина повторюваної болю в оці і сльозотечі, особливо у літніх людей.

Міокімія - рецидивирующее фокусна сіпання кругового м'яза ока - нешкідливий симптом, проте може дратувати чи насторожувати пацієнта.

Целюліт орбіти вимагає термінового лікування в стаціонарі.

Двосторонній птоз століття, посилюється протягом дня, може вказувати на міастенію.

Нещодавно виявлений односторонній птоз вимагає обстеження - можливі діагнози варіюють в діапазоні від цукрового діабету до злоякісних новоутворень.

Втрата вій - поганий прогностичний ознака при алопеції.

Одностороння втрата вій з або без видимого блефарити може бути ознакою пухлини століття.

Найбільш поширеними захворюваннями вік є блефарити - запалення їх війкового краю. Зазвичай в запалення втягується передній край століття - передній блефарит. Запалення заднього краю століття називається «задній блефарит» або «мейбоміт». Блефарит може бути інфекційним (S. aureus) або неінфекційних (себорейний, при некоррігірованних аномаліях рефракції, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту), клінічно протікає в двох формах - лускатої і виразкової. При блефаритах пацієнта турбують свербіж, печіння виділення на повіках і склеювання повік, особливо після сну. При біомікроскопії виявляються лусочки і скоринки на століттях і віях, почервоніння і потовщення краю повік, можливе випадання або побіління (поліозамі) вій, виразки по краю століття.

Лікування включає ретельну гігієну краю століття.

Теплі компреси на повіки щодня. Температура рушники, за допомогою якого роблять компрес, повинна становити 45 ° С, міняти кожні 2-3 хв, тривалість процедури - 10 хв.
Скраби для повік (серветки для вік сістейн, Алкон; або за допомогою дитячого шампуню, нанесеного на ватний диск).
Мазь з антибіотиком на край століття перед сном (очна мазь офлоксацину або еритроміцину).
Експресія століття (масаж) за допомогою ватної палички (3-10 хв).
Спеціальні окуляри Блефастім (Blephasteam), що зігрівають і зволожуючі повітря поряд з століттями.

При мейбоміітах раціонально додати в схему лікування:

доксициклін усередину або еритроміцин;
Окомістин для обробки століття 2-4 рази на добу.

Дисфункція мейбомієвих залоз (ДМЖ) спостерігається при багатьох загальних захворюваннях і розладах (себорея, клімактеричний синдром, розацеа, синдром Сьегрена), які призводять до розвитку однієї з форм ДМЖ: себорейной або обструктивної. ДМЖ практично завжди супроводжує ССД, при цьому супутнього блефарити може і не бути. Це необхідно враховувати при призначенні терапії.

Лікування ДМЖ включає:

терапію загального захворювання, що викликало ДМЖ;
гігієну століття;
експресію століття (масаж) за допомогою ватної палички (3-10 хв);
окуляри Блефастім (Blephasteam);
лубрикант, поліпшує ліпідний плівку;
доксициклін усередину або еритроміцин.

Зовнішній ячмінь - запалення сальної залози Цейса або сумки вії; внутрішній ячмінь розвивається при запаленні частини (часточки) мейбомиевой залози. Лікування включає в себе призначення сухого тепла, антибактеріальних мазей (очна мазь офлоксацину або еритроміцину), після розтину гнійного вогнища - ретельна гігієна повік за допомогою вологих ватяних дисків, інстиляції Окомістин або Вітабакт.

Халязіон може бути множинним, особливо при наявності мейбомііта. Є можливість самостійно розсмоктування і розтин. Лікування найчастіше хірургічне, на ранніх стадіях в товщу халазиона вводять Кеналог.

Очні прояви розацеа

Ідіопатичне захворювання шкіри, дебют якого зазвичай доводиться на середній вік. Поразка століття при цьому захворюванні зазвичай двостороннє, характерно розвиток блефарити, частіше мейбомііта з рецидивуючими Халязіон. Лікування століття при розацеа включає призначення пероральних антибіотиків тетрацикліну або еритроміцину або доксицикліну; гель для шкіри з метронідазолом на повіки.

Алергічні ураження повік

Контактний дерматит може виникнути як реакція гіперчутливості через 24-72 год після контакту шкіри століття з різними лікарськими речовинами або ж з косметичними засобами. Залежно від площі контакту з ліками і косметикою захворювання носить односторонній або двосторонній характер. Процес протікає з вираженим почервонінням століття і набряком періокулярних тканин.

виявлення і припинення контакту з алергеном;
холодні примочки на повіки і навколишні ділянки шкіри 4-6 разів на добу;
при вираженій алергічної реакції - крем з 0,05% дексаметазоном на уражені ділянки шкіри;
системні антигістамінні препарати (дифенгидрамин).

Герпетичне ураження повік

ВПГ призводить до появи везикул на шкірі. Больовий синдром носить помірно виражений характер. Оперізуючий герпес викликає ураження повік по ходу однієї з гілок n. ophthalmicus. Характерні виражені болі, що з'явилися везикули поступово перетворюються в пустули. Лікування полягає в нанесенні на повіки 3% очної мазі ацикловіру до 6 раз в день.

Помилки і необгрунтовані призначення в терапії захворювань століття

Блефарити є хронічним захворюванням, тому лікування необхідно призначати на тривалий термін. Гігієна століття повинна виконуватися щодня.
При всіх захворюваннях повік необхідно дотримуватися дієти, так як вживання жирних, гострих, смажених продуктів, сирів, кава може викликати погіршення стану шкіри повік.
Помилково навмисне видавлювання ячменю.
Постійне роздратування рогової оболонки при масажі століття, проведеному пацієнтом, загрожує ризиком розвитку ектазія рогівки.
Експресію (масаж) вік рекомендується проводити за допомогою ватної палички, так як переважна більшість пацієнтів не здатні переносити необхідні тиск і силу скляної палички для отримання потрібного терапевтичного впливу на повіки. За допомогою ватної палички експресія століття стає безпечніше й ефективніше.
Компрес на повіки недостатньою температури (менше 40 ° С) є неефективним способом лікування блефаритов і ДМЖ.