Вплив радіації на вагітність

Головна # 149; вагітність # 149; Вплив радіації на вагітність

Серед численних несприятливих чинників зовнішнього середовища, що роблять негативний вплив на організм матері та плоду, на особливу увагу заслуговує іонізуючарадіація. Складність цієї проблеми обумовлена в значній мірі тією обставиною, що радіоактивні речовини навіть при їх одноразовому надходженні в організм матері можуть надовго затримуватися в ньому, переходити через плацентарний бар'єр і бути джерелом опромінення плода протягом всього періоду внутрішньоутробного розвитку.

Вплив радіації на жіночий організм відбувається за загальними законами променевих ушкоджень. В першу чергу уражаються три найважливіші системи - гормональна, імунна і репродуктивна. При вагітності змінюються відповідні реакції організму на дію іонізуючого фактора. Це обумовлено гормональною перебудовою, зниженням імунного статусу і наявністю розвивається плодового яйця, елементи якого (плацента, плідні оболонки, амніотична рідина, плід) з різною інтенсивністю і специфічністю накопичують окремі радіонукліди.

Ступінь небезпеки для плода визначається часом потрапляння радіонукліду в організм матері (до або під час вагітності), тривалістю впливу, здатністю радіоізотопа проникати через плацентарний бар'єр, накопичуватися в організмі плода і його елімінацією. Велике значення мають вид радіоізотопа, енергія випромінювання, розподіл його в органах і тканинах і багато інших чинників.

У разі надходження радіонуклідів в організм жінки до або під час вагітності вони вибірково накопичуються в органах і тканинах, будучи постійним джерелом впливу на ембріон і плід. Роль материнського організму в реалізації негативного впливу на плід зростає, якщо в її організм надійшов радіонуклід, вибірково накопичується в органах, що забезпечують збереження і розвиток вагітності (ендокринні залози, в основному щитовидна, та ін.).

Результати впливу інкорпорованих джерел радіації на ембріон і плід в значній мірі визначаються стадією внутрішньоутробного розвитку. Якщо такий вплив мало місце до імплантації зародка (період предимплантационний розвитку), то в 60-70% випадків ембріон гине. Опромінення в період основного органогенезу і плацентації часто супроводжується індукцією різних аномалій розвитку (тератогенна дія), а також внутрішньоутробної загибеллю зародка (ембріотоксичний ефект). Найбільш характерним наслідком впливу іонізуючої радіації вважається тератогенний ефект, тобто вроджені каліцтва. Серед них основне значення мають аномалії розвитку центральної нервової системи, що надалі майже завжди призводить до розумової відсталості.

Опромінення в плодовому періоді (до 28 тижнів) в ряді випадків може супроводжуватися тератогенна дія, затримкою фізичного розвитку, плацентарної недостатністю, збільшенням ризику розвитку пухлинних захворювань.

В даний час найбільше значення мають наступні радіоактивні елементи: I, 32Р, 134Cs, Тріона і його сполуки, трансуранові елементи (237Pu, 241Am). Радіоактивний розпад цих елементів супроводжується вивільненням енергії у вигляді альфа-, бета- і гамма-променів, що володіють різною проникаючою здатністю. Альфа-випромінювання практично не здатне проникати в живі тканини через шкірні покриви, але воно дуже небезпечно при попаданні джерела цього випромінювання всередину організму. Бета-випромінювання має значно більшу проникаючу здатність: воно проникає в тканини організму на глибину 1-2 см. Найбільшою проникаючої здатністю мають гамма-промені.

Променеві ураження плода можливі, якщо той чи інший ізотоп проникне через плаценту. Необхідно підкреслити, що трансплацентарний шлях є основним в проникненні радіоізотопів з організму матері в організм плоду. Існує кілька механізмів трансплацентарного переходу радіонуклідів:

гематогенний шлях - вільний перехід ізотопів з крові матері в кров плода через плацентарну мембрану; такий шлях характерний для 131I, 32Р, 90Sr і деяких інших елементів;
накопичення радіонуклідів в тканинах плаценти з наступним впливом на плід (трансуранові елементи);
параплацентарний перехід через плодові оболонки і навколоплідні води (радіоактивний плутоній); при цьому можлива виборча затримка радіоактивних ізотопів в плодових оболонках, що створює додаткову небезпеку в зв'язку з променевим впливом на плід.

Таким чином, на підставі експериментальних даних і результатів клінічних спостережень можна вважати, що іонізуюча радіація (зовнішня і інкорпорована) являє собою дуже велику небезпеку для ембріона, плоду і подальшого розвитку потомства.

Ред. Г. Савельєва

Читайте також в цьому розділі: