Вплив магнію на ЕКГ

Вплив магнію на ЕКГ. Неспецифічні зміни QRS і ST-T

Специфічні ЕКГ-ефекти. викликані ізольованими іонами магнію в концентрації від легкого до помірного, вивчені недостатньо. Важка гіпермагніємія може викликати порушення атріовентрикулярної і внутрішньошлуночкової провідності, яка може посилюватися до повної поперечної блокади і зупинки серця (Mg2 +> 15 мекв / л). Гіпомагнезіемія зазвичай асоціюється з гипокальциемией або гіпокаліємією. При гіпомагнезіємії дигиталис може посилювати деякі токсичні аритмії.

Ізольовані гипернатриемия і гіпопатріемія не призводять до значних змін на ЕКГ. Анідемія і алкалоз часто пов'язані з гіперкаліємією і гіпокаліємією відповідно.
Системна гіпотермія може бути асоційована з появою характерного опуклого підйому в місці з'єднання (точка J) сегмента ST і комплексу QRS (хвиля J, або хвиля Osborn). Клітинний механізм цієї патологічної хвилі J, як виявилося, пов'язаний з епікардіального-ендокарліальним градієнтом напруги, асоційованим з локальним появою рельєфною щербини на епікардіального ПД.

Неспецифічні зміни QRS і ST-T

Висновок про низький вольтажі QRS роблять в тому випадку, коли загальна амплітуда комплексу QRS <0,5 мВ в каждом из шести отведений от конечностей или <1,0 мВ во всех отведениях V1-V6. Низкий вольтаж QRS может быть связан с различными механизмами: увеличенной изоляцией сердца воздушной прослойкой (при ХОБЛ) или жировой тканью; амилоидозом или новообразованием, замещением части миокарда, например, фиброзной тканью (ишемические или неишемические КМП); эффектом шунтирования, вызванным жидкостями с низким сопротивлением, особенно при перикардиальном либо плевральном выпоте или апасарке.

Комбінація відносно низького вольтажу відведень від кінцівок (вольтаж QRS <0,8 мВ в каждом из отведений от конечности), увеличенных амплитуд QRS в грудных отведениях (SV1 или SV2 + RVS или RV6> 3,5 мВ) і повільного приросту зубця R (зубець R <зубца S в отведениях V1-V4) была описана как относительно специфичный, но не чувствительный показатель дилатациопного типа КМП (ЭКГ-триада застойной сердечной недостаточности).

На ЕКГ можуть впливати багато факторів, крім ішемії, наприклад зміна постави, їжа, ліки, гіпертрофії, електролітні і метаболічні порушення, пошкодження центральної нервової системи, інфекційні та легеневі захворювання. Реполяризації шлуночків є особливо чутливою до цих чинників і може бути причиною різних неспецифічних змін ST-T.

Термін «неспецифічні зміни» зазвичай застосовують до легкої депресії ST, інверсії зубця Т, до уплощению зубця Т без явної причини. Обстеження повинно бути проведено у хворих з попередньо встановленою низькою ймовірністю захворювання серця. Але оскільки ледь помітні порушення реполяризації можуть бути показником коронарної хвороби серця або гіпертонічної хвороби або інших типів органічних уражень міокарда, то слід визначити зв'язку мінімальних, але стійких неспецифічних змін ST-T з підвищеною серцево-судинної смертністю у чоловіків і жінок середнього віку.