Визначення гостроти зору

Гострота зору є, як зазначалося вище, основною функцією, яку досліджують при підборі очок. Вона визначається кутовий величиною найменшого предмета, який бачить око. Однак слова «бачити» можна приписати різні значення.

Розрізняють три поняття гостроти зору:
1) гострота зору за найменшим мабуть (minimum visibile) - це величина чорного предмета
2) гострота зору за найменшим помітного (minimum separabile) - це відстань, на яке повинні бути видалені два предмета, щоб очей сприйняв їх як роздільні;
3) гострота зору за найменшим пізнаваному (minimum cognoscibile) - це величина деталі об'єкта, наприклад штриха, букви або цифри, при якій цей об'єкт безпомилково впізнається.

Практично в оптометрії застосовують тільки другий і третій види визначення гостроти зору. Для цього використовують спеціальні чорні знаки на білому тлі - оптотіпи.

Для визначення гостроти зору за найменшим помітного використовують оптотіпи кільце Ландольта, назване по імені запропонував його німецького офтальмолога початку XX ст. Воно являє собою кільце з квадратним розривом. Товщина кільця, як і ширина розриву, дорівнює 1/5 його зовнішнього діаметра.

59. оптотіпи «кільце Ландольта» для дослідження гостроти зору.
60. Типовий буквений знак для дослідження гостроти зору (пунктиром показано ставлення товщини лінії до величини всього знака).
(Наприклад, точки), який починає відрізнятися на рівномірному білому тлі;

Розрив може мати одне з 4 (догори, донизу, вправо або вліво) або, рідше, одне з 8 (4 прямих і 4 косих) напрямків. Обстежуваний повинен вказати напрямок розриву.

Для визначення гостроти зору за найменшим впізнаваний використовують букви, цифри або силуетні картинки (для дітей). При цьому відношення деталі оптотіпи (товщина штриха, букви або цифри, розмір деталі малюнка) до всього його розміру (сторона квадрата, в який вписаний знак) має становити 1. 5.

Для пред'явлення оптотіпов використовують друковані таблиці, транспаранти прилади (в яких знаки нанесені на молочному склі, освітленому на просвіт), діапроектори і електронно-променеві трубки.

ВУкаіни використовують друковану таблицю Головіна - Сивцева, транспаранти апарат ПОЗД-1 і проектор знаків ПЗ-МД.

Друкована таблиця Головіна - Сивцева з апаратом для її освітлення - вкрай просте й дешеве пристрій, який може бути використано в будь-якому приміщенні, де є електрична мережа. На таблиці зображені кільця Ландольта з розривами в чотирьох напрямках і букви Н, К, І, Б, М, Ш, И різних розмірів, які відповідають за їх розгляданні з відстані 5 м гостроті зору від 0,1 до 2,0, при цьому від 0,1 до 1,0 інтервал між рядками становить 0,1, між 1,0 і 2,0 - 0,5.

61. Таблиця Головіна - Сивцева для дослідження гостроти зору і апарат для її освітлення.

В даний час розроблені нові таблиці, що містять букви А, Е, В, О, С, Y, X, К, Н, М, Р, загальні для українського і латинського алфавітів. У них також введені знаки, відповідні гостроті зору 0,05, 0,015, 0,25 і 1,25. Основний недолік таблиць - необхідність показувати знаки вручну, за допомогою указки.

Транспарантний апарат ПОЗД-1 (прилад для дослідження гостроти зору для далі) відрізняється від описаного вище лише тим, що таблиці нанесені на молочному склі та висвітлюються на просвіт. Одночасно пацієнтам пред'являється половина таблиці оптотіпов Головіна-Сивцева. Прилад має ту ж недоліком, що і друковані таблиці.

Проектор знаків (ПЗ-МД) - прилад, який дає зображення на екрані, який може знаходитися на відстані від 3 до 6 м. Містить тестовий диск з різними знаками: буквами, кільцями Ландольта і силуетними малюнками для дітей. Одночасно пред'являється один (для великих оптотіпов) або кілька знаків одного або двох (для дрібних оптотіпов) розмірів.

62. Проектор знаків ПЗ-МД для дослідження гостроти зору і інших зорових функцій.

Крім оптотіпов, в диску є тести для дослідження астигматизму, бінокулярного зору і гетерофории. Зміна тестів здійснюється оператором шляхом натискання кнопки на пульті дистанційного керування.

Методика дослідження гостроти зору наступна. Обстежуваний сидить обличчям до таблиці (екрану) на відстані 5 м від нього. Очі повинні знаходитися приблизно на рівні середини тестового поля. Одне око прикривають непрозорим щитком. Обстежуваному показують і просять назвати знаки, відповідні гостроті зору 1,0 (не менше чотирьох знаків поспіль). Якщо він все їх називає вірно, то показують більш дрібні знаки, безпосередньо наступні за розміром 1,0 в цій таблиці (приладі). Так продовжують до тих пір, поки обстежуваний не почне помилятися.

Якщо обстежуваний помилявся вже в знаках, відповідних гостроті зору 1,0, то показують більші знаки, які йдуть за ними, поки він не назве вірно все знаки одного розміру. Гостроту зору враховують за розміром найменших знаків, які досліджуваний називає безпомилково.

Спочатку зазвичай досліджують гостроту зору правого, потім лівого ока Іноді буває потрібно досліджувати також гостроту зору при двох відкритих очах. Результат записують, використовуючи початкові літери латинських слів Visus oculi dextri (зір правого ока - VOD) і Visus oculi sinistri (зір лівого ока - VOS).

Гостроту зору обох очей позначають VOU (Visus oculi utriusqui).

Дріб, що виражає гостроту зору даного очі, означає величину, зворотну його найменшому кутку дозволу, вираженого в хвилинах. Вона також дорівнює відношенню відстані, з якого даний око розрізняє знаки даного розміру, до відстані, з якого ці знаки повинні відрізнятися нормальним оком.

На таблиці Головіна - Сивцева яку вказано зліва від кожного рядка, а гострота зору - справа. Оскільки у нас в країні прийнято досліджувати гостроту зору з відстані 5 м, ці величини пов'язані наступним відношенням:

де V - гострота зору;
Д - відстань, з якого даний рядок розрізняє нормальне око, м.

За кордоном нерідко позначають гостроту зору в вигляді не десяткової, а простого дробу, причому в чисельнику стоїть або 6 (метрів), або 20 (футів). Для перекладу в нашу систему слід перетворити простий дріб в десяткову.

Дослідженням гостроти зору починають і закінчують всі способи підбору окулярів.

Нормальною вважається гострота зору 1 (6/6 або 20/20), проте дуже часто гострота зору буває значно вище. Описані випадки, коли гострота зору становить 6,0.

Гостроту зору визначають без корекції і з оптичною корекцією (тобто з лінзою або системою лінз, найкращим чином виправляє аметропію).

Першу іноді називають відносною, другу - абсолютної гостротою зору.

Слід мати на увазі, що тільки гострота зору з корекцією є стабільною характеристикою зорової функції даного очі. Гострота зору без корекції - величина дуже непостійна, залежить від умов пред'явлення знаків і загального стану обстежуваного. Тому їй не надають великого значення в оптометрії.

Невирішеним питанням є оцінка ступеня зниження гостроти зору. Переклад десяткового дробу, що виражає гостроту зору, в відсоток їх зорової функції (наприклад, гострота зору 0,8 - 20% втрати зору, 0,9 - 10% і т.д.) є неправильним, тому що будь-який вид чутливості вимірюється не в лінійної, а в логарифмічною шкалою.

Справді, зниження гостроти зору з 1,0 до 0,9 набагато менш чутливо, ніж з 0,2 до 0,1, хоча гострота зору при цьому знижується на ту ж величину 0,1.

В даний час для позначення погіршення або поліпшення чутливості набуває поширення поняття октави. Зниження чутливості на одну октаву означає підвищення величини порогового подразника в 2 рази. Звідси зниження нормальної гостроти зору (тобто дорівнює 1,0) на 1 октаву означає 0,5, на дві октави - 0,25, на три октави - 0,125 і т. Д.

Саме в октавах найкраще оцінювати візуальний ефект оптичної корекції або лікування очного захворювання.