біологічні чинники
Інфекційний процес - вироблений в процесі еволюції типовий патологічний процес, що виникає при взаємодії мікроорганізму з макроорганизмом, при несприятливих умовах зовнішнього і / або внутрішнього середовищ.
Інфекційний процес (ІП) - комплекс патологічних і захисно-компенсаторно-пристосувальних реакцій різних рівнів організації, взаємопов'язаних морфологічних, метаболічних, виконавчих і регуляторних (особливо імунної) фізіологічних систем, що лежать в основі тих чи інших інфекційних хвороб (ІБ).
Основні види інфекційного процесу:
1. Бактериемия, вирусемия - наявність в крові бактерій і / або вірусів без ознак їх розмноження;
2. Сепсис - важка генералізована форма інфекційного процесу, обумовлена розмноженням мікроорганізмів в крові (іноді і в інших біологічних рідинах організму).
3. Септикопіємія - інфекційний процес, що характеризується вторинним розвитком гнійних вогнищ в різних органах і тканинах у пацієнтів з сепсисом.
4. мікстінфекція - інфекційний процес, викликаний одночасно двома збудниками і більш.
5. Реінфекція - повторне виникнення інфекційного процесу, викликаного тим же мікроорганізмом після одужання пацієнта.
6. Суперінфекція - повторне інфікування організму тим же збудником до періоду одужання.
7. Вторинна інфекція - інфекційний процес, що розвивається на тлі вже наявної (первинної) інфекційної хвороби, викликаної іншим мікроорганізмом.
Характер і вираженість інфекційного процесу залежить від наступних факторів:
· Основні властивості інфекційного збудника;
· Патогенність і вірулентність;
· Особливості взаємодії мікроорганізмів і макроорганізму;
· Тропность мікроорганізмів до певних тканин макроорганізму;
· Початковий стан макроорганізму (особливо імунної системи);
· Стан зовнішнього середовища.
Інфекційні хвороби класифікують за клінічними формами, особливостями клінічного перебігу і ступеня тяжкості.
Розрізняють такі основні клінічні форми інфекційних хвороб:
Здорове носітел'ство мікроорганізму (бациллоносительства) - перебування протягом різного часу мікроорганізму (потенційного збудника інфекції) в тканинах і органах, що не супроводжується вираженими структурними, метаболічними, функціональними, імунологічними реакціями організму-господаря. Представляє особливу форму адаптації та сталого взаємодії мікро- і макроорганізму.
Субклінічна форма інфекції - наявність неспецифічних, різноманітних за ступенем вираженості структурних, метаболічних, функціональних та імунологічних реакцій організму при відсутності клінічних симптомів захворювання. Може розвиватися при невеликій кількості інфекційного збудника, його низькою антигенности, вірулентності або зниженому імунній відповіді макроорганізму, обумовлений супутніми захворюваннями і токсичною дією різних (в тому числі лікарських) засобів і т.д.
Клінічна циклічна форма інфекції - в різному ступені виражені специфічні і неспецифічні клінічні симптоми і реакції організму. Характеризується адекватним імунною відповіддю макроорганізму на інфекційний збудник.
Виділяють наступні види клінічного перебігу інфекційних хвороб:
Блискавичний перебіг - характеризується стрімким розвитком, особливої виразністю симптомів захворювання і зазвичай несприятливим результатом.
Гостре протягом - відрізняється швидким розвитком, достатньою виразністю симптомів хвороби і різними наслідками.
Хронічний перебіг - характеризується повільним розвитком, різним ступенем вираженості симптомів хвороби і різними наслідками.
За ступенем тяжкості інфекційні хвороби можуть бути легкою, середньої, важкої і вкрай важкою.
· Лихоманка. Збудники інфекцій за допомогою первинних пірогенів стимулюють синтез і вивільнення лейкоцитами вторинних пірогенів - лейкоцитарних цитокінів. Це запускає гарячкову реакцію.
· Запалення розвивається у відповідь на впровадження в організм або активації в ньому інфекційного флогогенного агента.
· Гіпоксія. Можливо развітіереспіраторной (пригнічення дихального центру поруч токсинів), геміческого (зменшення числа еритроцитів при малярії), тканинної (внаслідок роз'єднання окислення і фосфорилювання під дією ендотоксинів сальмонел, шигел) гіпоксії.
· Порушення метаболізму. На початкових етапах, як правило, переважають катаболические процеси: протеоліз, ліполіз, розпад глікогену. На етапі одужання - анаболічні. Можуть наблюдатьсянарушенія певних видів обміну (наприклад: при кишкових інфекціях переважно розлади водно # 8209; електролітного обміну і КЩР, при гепатитах - білкового, при сепсисі розбудовуються в більшій чи меншій мірі всі види метаболізму).
- Нервова система. Неспецифічна відповідь: розвитку стрес # 8209; реакції, активації механізмів резистентності. При значній інтоксикації активація ЦНС змінюється її угнетеніем.Прі ряді інфекцій (наприклад, ботулізм) порушується нейро # 8209; трофічна функція нервової системи.
- Імунна система. Активація імунної системи спрямована на формування імунітету. Однак, можуть розвиватися імунопатологічні реакції: алергічні, імунної аутоагресії, імунодефіцити.
- Серцево-судинна система. Мікробні токсини, дисбаланс іонного і водного обміну, зміна стану крові можуть викликати аритмії, коронарну недостатність, серцеву недостатність, перерозподіл кровотоку, порушення мікроциркуляції.
- Зовнішнє дихання. Можливо придушення токсинами активності нейронів дихального центру або поразка збудниками (наприклад, пневмококами) органів системи дихання.
- Також можуть істотно змінюватися функції нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту. Ці порушення, як правило, у великій мірі визначаються характером збудника.
Специфічні і неспецифічні форми захисту макроорганізму від різноманітних збудників інфекційного процесу включає наступні механізми:
1) Механічні бар'єри і бактерицидні фактори шкіри і слизових оболонок.
2) Макро- і мікрофаги.
3) Гуморальні бактерицидні і бактеріостатичні фактори (лізоцим, руйнуючи мураміновую кислоту пептідогліканов стінки грампозитивних бактерій, викликає їх осмотичний лізис; лактоферрин, змінюючи метаболізм заліза в бактеріях, порушує їх життєвий цикл і нерідко призводить до їх загибелі; 3-лізину бактерицидні для більшості грампозитивних бактерій ; фактори комплементу, надаючи опсонізірующая дію, активізують фагоцитоз мікробів; система інтерферонів (особливо а й у) проявляє виразну неспецифічну противірусну а ктівность;
4) Діяльність мікроворсинок і залізистих клітин слизової оболонки повітроносних шляхів, потових і сальних залоз шкіри, що виділяють відповідні секрети (мокроту, піт і сало).
5) Формування імунної відповіді. У відповідь на впровадження мікробів, що розмножуються в організмі господаря внеклеточно, переважно формується гуморальну імунну відповідь. У відповідь же на вступ в макроорганізм мікробів, що розмножуються в ньому внутрішньоклітинно, переважно розвивається клітинний імунну відповідь.
6) Освіта антитоксинів (специфічних антитіл), нейтралізують патогенну дію токсинів.