Вісім головних хвороб жінки - суспільство, здоров’я

Професор Наталія Полозкова розповіла в інтерв'ю «МК», коли візит до гінеколога краще не відкладати

Відомо, що жіноча краса і жіноче здоров'я - поняття взаємозалежні. Однак практика показує, що далеко не кожна дама регулярно відвідує гінеколога. Чим загрожує така безтурботне ставлення? Які хвороби можуть розвиватися без симптомів? На ці та інші питання «МК» на початку Тижня жіночого здоров'я відповіла завідуюча кафедри акушерства і гінекології української медичної академії післядипломної освіти МОЗ РФ, професор Наталія Подзолкова.

фото: Наталія Губернаторова

- Наталія Михайлівна, що ви вкладаєте в поняття «жіноче здоров'я»?

- Це комплексне поняття, яке передбачає, з одного боку, соматичне здоров'я, пов'язане з відсутністю захворювань серцево-судинної системи, ендокринних захворювань і багатьох інших. У гінекологічній практиці здоров'я - це, в першу чергу, відсутність захворювань, які перешкоджають дітородіння і призводять до порушення менструальної функції. Наприклад, стрес має відношення до багатьох змін стану жіночого організму. Серед причин порушення менструальної функції стрес стоїть на першому місці. XXI століття називають століттям депресій. Динамічне життя, важка робота, недолік відпочинку, куріння - всі ці фактори накладає відбиток на самопочуття жінки і, в принципі, на гінекологічну захворюваність.

- Що важливо для здоров'я жінки в інтимній сфері?

- По-перше, потрібно уникати можливості зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом - вони несуть найбільшу небезпеку для інтимного здоров'я жінки. Для цього потрібно мати постійного здорового статевого партнера; обидва повинні дотримуватися інтимну гігієну; використовувати бар'єрну контрацепцію (презерватив) при кожному статевому акті. Якщо жінка не планує народження дитини, то потрібно застосовувати методи контрацепції, які в усьому світі визнані ефективними. Будь-аборт - серйозний стрес для жіночого організму, для гормонального фону. ВУкаіни дівчатка починають статеве життя в середньому в 15-16 років. У такому віці не всі добре розуміють, що треба берегтися - і від інфекцій, і від вагітності. А аборти можуть закінчитися серйозними проблемами зі здоров'ям у майбутньому.

- З якою регулярністю жінка повинна відвідувати гінеколога, щоб не пропустити якесь захворювання?

- За яких ситуаціях, симптомах, візит до лікаря не варто відкладати?

- Хвороблива менструація, нерегулярні менструальні цикли або вперше виникли порушення менструації, рясні кровотечі під час менструації, циклічні болю в молочних залозах є приводами відвідування лікаря. Якщо у жінки, що досягла статевої зрілості, не настає протягом одного року регулярного статевого життя вагітності - це теж привід звернутися до лікаря. Приводом для невідкладного відвідування гінеколога є поява кров'яних виділень після статевої близькості.

- Які жіночі захворювання перебувати під постійним наглядом?

- Міома матки, генітальний ендометріоз, патологія шийки матки - це все так звані диспансерні групи, які формуються в амбулаторній поліклінічній практиці. Жінки з даними проблемами повинні перебувати під наглядом лікаря акушера-гінеколога. Якщо у жінки порушений менструальний цикл, вона відвідує лікаря регулярно, аж до його регуляції. Це вже не профілактичні, а лікувальні відвідування, пов'язані з виявленням захворювань і їх усуненням. Залежно від тих скарг, які пред'являє пацієнтка, визначається періодичність відвідування лікаря.

- З якими жіночими захворюваннями доводиться стикатися найчастіше?

- На жаль, в Укаїни така статистика відсутня. За моїми спостереженнями, є вісім захворювань і станів, які зустрічаються найчастіше. Це аномальні маткові кровотечі, порушення менструального циклу, запальні захворювання жіночих статевих органів, які пов'язані з такими захворюваннями піхви, як кольпіт і тервіціт; захворювання шийки матки, міома матки і генітальний ендометріоз. Онкологічні захворювання, на жаль, за останній час зазнають тенденцію до більш раннього дебюту. Раніше вони починалися після 50-60 років, але зараз у всьому світі відзначають, що рак молочних залоз і рак шийки матки можуть зустрічатися у більш молодих жінок. Раннє виявлення цих захворювань сприяє їх усуненню. Якщо на ранніх термінах поставлено діагноз рак молочної залози, вірогідність адекватного лікування і одужання хворих становить 94%.

- Чи обов'язково обстеження УЗД при відвідуванні гінеколога?

- Так, але необов'язково, що кожен прихід до лікаря акушера-гінеколога буде супроводжуватися ультразвуковим дослідженням. УЗД - найбільш доступний і нешкідливий метод обстеження, його можна застосовувати для діагностики безлічі гінекологічних захворювань і контролю за їх перебігом.

- Чи може пацієнтка звернеться до гінеколога (наприклад, за консультацією з контрацепції), якщо у неї немає скарг?

- Звичайно. Якщо пацієнтка вирішує для себе питання контрацепції - це привід для того, щоб відвідати гінеколога. Він якраз і підбере їй правильні препарати.

- Сьогодні є різні думки на предмет оральних контрацептивів. Чи всі вони показані? Як їх правильно вибирати?

- Правда чи міф, що при використанні контрацептивів жінка завжди поправляється?

- Ні. Дослідження, проведені в світі, показують, що жінка не додає у вазі через прийом гормональних контрацептивів. Якщо жінка набирає вагу, це може бути пов'язано з іншими причинами. Потрібно звернути увагу на своє харчування або провести ендокринологічні дослідження.

- Існують думка, що наші жінки вдаються до гормональної контрацепції не так часто, тому що бояться гормонів?

- Чи можна при наявності міоми матки вагітніти? Або необхідно провести лікування?

- Настання вагітності, її перебіг і пологи багато в чому залежать від місця розташування міоматозних вузлів, їх величини і кількості. Наприклад, коли міоматозний вузол росте в порожнині матки, це супроводжується кровотечею, тому його обов'язково потрібно видаляти. Невеликі міоматозні вузли діаметром до 3-4 см не заважають настанню вагітності, якщо вони розташовані в товщі м'язи матки. Такі вузли не є перешкодою для вагітності і, як правило, не приводять до якихось її ускладнень. Вивчення впливу міоми матки на внутрішньоутробний стан плода показало, що ця пухлина зазвичай не заважає його нормальному розвитку. З міомою матки можливо завагітніти, вона не є абсолютною причиною жіночого безпліддя. Вважається, що якщо у жінки є безпліддя і міома матки, то в цьому випадку міоматозного вузли повинні бути видалені, якщо їх розміри більше 4 см діаметрі.

- Чи можливо уникнути операції, якщо поставлений діагноз міома матки?