Ведення гінекологічного хворого в післяопераційному періоді

Ведення гінекологічного хворого в післяопераційному періоді.

Лікар незалежно від повідомлень медичної сестри зобов'язаний періодично контролювати стан хворої. перевіряючи пульс, артеріальний тиск, дихання і стан післяопераційної пов'язки. Тільки за цих умов можна виявити ознаки погіршення в стані хворий і своєчасно вдатися до заходів щодо попередження або усунення колапсу, шоку або розпочатого кровотечі.

При наявності у хворої постійного катетера необхідно систематично стежити, чи виділяється сеча, так як в разі закупорки катетера або його вислизання з сечового міхура останній може виявитися переповненим, а це призводить до ускладнень, особливо якщо була проведена операція на сечовому міхурі.

Після наркозу іноді спостерігається асфіксія внаслідок западання язика. Сестра повинна уважно стежити за хворий і підтримувати їй щелепу до тих пір, поки у хворого не проявиться ясно виражений ковтальний рефлекс. Западання язика попереджається найлегше поворотом голови на бік.

Хвору, доставлену з операційної. в більшості випадків укладають на ліжко в положенні на спині. Якщо операція проводилася під наркозом, подушку під голову підкладати в першу добу не слід. Якщо ж була застосована спинномозкова або перидуральная анестезія, надходять навпаки - підкладають подушку під голову або надають верхній половині тулуба високе становище.

При моторному порушенні хворих. знаходяться в стані наркозного сну, доводиться їх притримувати за плечові, ліктьові або колінні суглоби.

Деякі хворі, особливо із захворюваннями серця. погано переносять положення на спині, до того ж без подушки під головою. В такому випадку голові хворий відразу надається високе становище за допомогою подушок, а якщо вона не може лежати на спині, її укладають на правий бік, підкладаючи подушки не тільки під голову, а й для опори з боку спини.

Нам доводилося спостерігати, коли при положенні на спині без подушки у оперованої через кілька годин наступали порушення серцевої діяльності, які вдавалося усунути після того, як хворий надавали високе становище для голови і верхньої частини тулуба або положення на правому боці.

Після того як хвора прокинулася і якщо вона поводиться спокійно, їй дозволяється зігнути ноги в колінних і тазостегнових суглобах. Рухи нижніми кінцівками приносять хворий велике полегшення. У ослаблених хворих під колінні суглоби підкладають валик, подушку або згорнуту ковдру.

Після операцій. вироблених під місцевою анестезією, зазначені руху нижніх кінцівок дозволяють відразу, як тільки хвору покладуть на ліжко.