Узі колінного суглоба достоїнства і недоліки
Основні переваги УЗД, що дозволяють зробити дане дослідження на перших етапах діагностичного пошуку:
- можливість оцінки стану мягкоткание компонента колінного суглоба (сухожилля, зв'язки, судинно-нервові утворення, жирова тканина);
- простота проведення дослідження;
- доступність;
- дешевизна.
Зазначені переваги УЗД роблять вибір саме на його користь в діагностиці ушкоджень колінного суглоба на перших етапах пошуку. Однак результати УЗД колінного суглоба повинні бути підтверджені через недостатнє акустичного вікна оцінка хрестоподібних зв'язок, менісків і суглобових хрящів обмежена. Для цього необхідно зробити рентгенографічне дослідження та МРТ.
Методика дослідження
Передній доступ використовується для відображення елементів чотириголового м'яза, надколенной сумки, переднього завороту, поднадколенной сумки, зв'язки надколінка, жирової клітковини. Положення пацієнта лежачи на спині з випрямленою ногою.
Медіальний доступ використовується для відображення внутрішньої (медіальної) бічної зв'язки, внутрішнього меніска, внутрішнього відділу суглобової капсули. Положення пацієнта лежачи на спині з випрямленою кінцівкою. Датчик встановлюється на внутрішній поверхні суглоба поздовжньо. Оцінюється також стан стегнової і великої гомілкової кісток, гиалинового хряща, наявність рідини в порожнині суглоба. З даного доступу іноді можна зробити УЗ-зображення на якому побачимо передню хрестоподібну зв'язку, для чого пацієнта необхідно попросити максимально зігнути ногу в коліні.
Латеральний (бічний) доступ відображає нижній відділ широкої фасції стегна, компоненти підколінної м'язи, зовнішню бічну зв'язку, дистальний відділ сухожилля біцепса стегна, зовнішній меніск, бічний відділ суглобової капсули. Положення пацієнта лежачи на спині з ногою зігнутою в коліні під кутом в 30-45о і поверненою всередину. Датчик встановлюється на бічній поверхні коліна поздовжньо (у головки малогомілкової кістки, латерального виростка стегна). Для оцінки зовнішнього меніска або зовнішньої бічній (латеральної) зв'язки ногу ротується всередину.
Схожі матеріали: Що робити якщо болять коліна після тренування
Задній доступ дозволяє візуалізувати судинно-нервовий пучок, що знаходиться в підколінної ямці, медіальну і латеральну (внутрішню і зовнішню) головки литкового м'яза, задні відділи менісків, нижні відділи сухожилля полуперепончатой м'язи, задню хрестоподібну зв'язку. Пацієнт перебуває в положенні лежачи на животі. Датчик розташований в підколінної ямці перпендикулярно поперечної осі кінцівки. При поздовжньому скануванні області підколінної ямки датчик зміщують назовні і мають у своєму розпорядженні відповідно площині суглоба, що дозволяє побачити задній ріг зовнішнього (латерального) меніска, задню хрестоподібну зв'язку. Для отримання зображення заднього рогу внутрішнього (медіального) меніска датчик розташовують над його проекцією в підколінної ямці. Так само з заднього доступу візуалізуються малогомілкової нерв.
Діагностика патології колінного суглоба
Діагностичні можливості УЗД колінного суглоба дозволяють диференціювати:
- Пошкодження зв'язкового апарату: сухожилля квадрицепса стегна, зв'язки надколінка, внутрішньої і зовнішньої бічної зв'язок, хрестоподібних зв'язок.
- Патологію менісків: розриви, кісти, дегенерацію і дисплазію, оперований меніск.
- Патологій суглобової капсули: гіперплазію синовии, синовіїт, остеохондроматоз, пухлини і т.д.
Розриви сухожиль чотириголового м'яза
При повному розриві візуалізується повне порушення цілісності волокон сухожилля. Дефект заміщений гематомою, в передньому завороту або порожнини суглоба є рідина. При частковому розриві візуалізується гіпоехогенний ділянку в місці розриву.
Розрив зв'язки надколінника
Частіше локалізується у горбистості великогомілкової кістки, надколенник зміщений догори, в поднадколенной сумці є випіт, візуалізується дефект зв'язки (повний або частковий). Супрапателярний бурсит виглядає як гіпоехогенний трикутний ділянку.
Випіт в порожнині суглоба супроводжує більшість травм колінного суглоба. Краще візуалізується при латеральному і медіальному доступи.
Хвороба Осгуд-Шляттера
Схожі матеріали: Болі в колінах
Розриви бічних зв'язок
Виділяють повні та часткові розриви бокових зв'язок. Можуть спостерігатися пошкодження поверхневих, або поверхневих і глибоких волокон з відривом кісткового фрагмента. При УЗД виявляється дефект волокон зв'язок з гематомою, їх зміщення при навантаженні, набряк м'яких тканин.
пошкодження менісків
При розриві меніска виявляються:
- випіт в порожнині суглоба;
- уривчастість контурів меніска;
- фрагментація ділянок меніска;
- зміщення бокових зв'язок;
- набряклість м'яких тканин;
- посилення васкуляризації (кровообігу) в області розриву.
патологія менісків
При дегенерації менісків виявляється неоднорідність їх структури, включення, фрагментація, кісти. Найчастіше діагностуються кісти зовнішнього меніска, в разі кіст внутрішнього меніска вони мають великі розміри. Кіста виглядає як округле утворення з анехогенних вмістом і чіткими контурами.
деформуючий артроз
Основні ознаки гонартроза:
- нерівномірне стоншення суглобового хряща;
- нерівні контури суглобових поверхонь кісток;
- звуження суглобової щілини;
- наявність остеофітів.
Дотримання основних правил, а так само знання анатомії колінного суглоба і методики проведення УЗД колінного суглоба дозволить правильно скласти протокол дослідження, що є запорукою своєчасного початку лікування захворювання або пошкодження.
додаткова інформація
- тендиніт плеча
- Кіста плечового суглоба
- пункція коліна
- Якщо болить кисть руки
- Болить ліктьовий суглоб лікування
- Лікування болів в колінному суглобі
