Устаткування і оснащення стоматологічного кабінету

Робоче місце лікаря-стоматолога - це умовне поняття, що передбачає наявність спеціального приміщення (або його частини) із специфічним обладнанням, інструментами і матеріалами, які необхідні для вирішення професійних завдань.

Стоматологічний кабінет можна умовно розділити на кілька функціональних зон: основна робоча зона лікаря; основна робоча зона медичної сестри; додаткова лікувально-діагностична зона; зона дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації. Кожна з цих зон повинна бути оснащена відповідно до її функціонального призначення.

Основна робоча зона лікаря - це зона, в якій виконується максимальний обсяг лікувально-діагностичних і профілактичних заходів. У ній лікар займається опитуванням пацієнта, його оглядом, тут пацієнтові встановлюється діагноз, складається план лікування, оформляється обліково-звітна медична документація і відбувається безпосереднє надання допомоги пацієнту. Відповідно до обсягом виконуваної в цій зоні роботи, до її оснащення пред'являються певні вимоги.

В першу чергу ця зона повинна бути представлена ​​стоматологічним кріслом, яке може бути гідравлічним або електричним, але незалежно від конструкції і вартості повинно відповідати наступним вимогам:

1) забезпечувати підйом і опускання пацієнта; 2) мати функціональну спинку і підголівник для додання пацієнтові положення, зручного для роботи лікаря;

3) обшивка крісла повинна бути безшовної, виготовленої з матеріалу, легко піддається дезінфекції.

Наступний обов'язковий елемент робочого місця лікаря - це стоматологічна установка. На сьогоднішній день як вітчизняні, так і зарубіжні виробники випускають досить широкий асортимент стоматологічних установок. Однак, незалежно від виду установки, вона повинна відповідати основним вимогам: наявність

повітряного і регульованого електричного приводів, централізованої або місцевої подачі повітря і води, пилососа і слюноотсоса.

Світильник, що є важливим елементом робочої зони лікаря, може входити в комплектацію стоматологічної установки, а також розташовуватися окремо від неї. Всі стоматологічні світильники повинні забезпечувати освітленість в центрі робочого поля, що відповідає вимогам санітарних норм.

Ще одним обов'язковим елементом оснащення ортопедичного кабінету є столик лікаря-стоматолога, який також може бути представлений різними моделями. Він може бути просто зі скляними полками, однією або двома, або у вигляді тумби, що має кілька висувних ящиків, для розміщення матеріалів, інструментів і т.д. Головне його призначення - забезпечити комфорт не тільки для роботи лікаря, а й медичної сестри, так як частина столика входить в її робочу зону.

Невід'ємним елементом цієї зони є стілець для лікаря. Нинішня лікувально-профілактичних установах можна побачити різні варіанти стільців. При підборі стільця лікаря-стоматолога необхідно враховувати наступні вимоги: м'яке сидіння, наявність спинки для зниження навантаження на хребет лікаря, регулювання висоти стільця і ​​положення спинки, бесшовность обшивки з легко оброблюваного матеріалу.

Письмовий стіл для оформлення обліково-звітної медичної документації є одним з обов'язкових елементів робочої зони лікаря.

Наступними елементами основної робочої зони лікаря є ультразвуковий сканер і негатоскоп, якщо вони не входять до складу стоматологічної установки.

Для забезпечення безперебійного прийому пацієнтів необхідно мати достатню кількість наборів інструментів, з розрахунку хоча б не менше десяти комплектів на кожну лікарську посаду. Комплекс інструментів лікаря-стоматолога включає в себе:

- інструменти для огляду порожнини рота;

- для приготування цементів;

- для роботи з пломбувальними матеріалами;

- шліфуючі і полірують інструменти;

- ізолюючі пристосування (коффердам).

Крім того, лікар стоматолог-ортопед має в своєму арсеналі додаткові види інструментів:

- для зняття коронок;

- для приготування відбиткових матеріалів;

- для зняття відбитків;

- для роботи з металом.

При відсутності централізованої системи подачі повітря до стоматологічної установки в кабінеті розташовується безмасляний компресор.

Безпосередню участь медичної сестри в лікувальному процесі в якості асистента або помічника лікаря висуває необхідність виділення її робочої зони.

Основна робоча зона медичної сестри повинна бути оснащена: медичним столиком для роботи, частина якого входить в основну робочу зону лікаря; стільцем для медичної сестри - ці елементи повинні відповідати вимогам, перерахованим в "основний робочій зоні лікаря"; шафою для зберігання стоматологічних лікарських препаратів і матеріалів; столом або камерою для зберігання стерильного інструментарію; шафою або полицею для зберігання апаратів, інструментів, матеріалів і лікарських препаратів, що застосовуються під час надання допомоги при невідкладних станах (шок, колапс, непритомність і ін.) і аптечки анти-СНІД.

Сучасні технології ортопедичного лікування часто свя- зани з додатковими методами діагностики і використанням в лікувальному процесі різних апаратів і приладів. Весь цей арсенал розташовується в додаткової лікувально-діагностичної зоні.

Одним з таких апаратів є апарат для діагностики життєздатності пульпи і періодонта - Електроодонтометрія. Електроодонтометрія заснована на визначенні електовозбудімості рецепторів при дії електричного струму.

Апарати для визначення глибини кореневого каналу - Апекслокатори, використовуються для ідентифікації верхівкового отвору в його вологому середовищі.

Для вимірювання витривалості пародонту і жувального тиску при протезуванні застосовується гнатодінамометріі. Відомо безліч модифікацій цього приладу, сприймає пристроєм яких є тензодатчики. В останні роки запропоновані нові конструкції - електронні гнатодінамометріі. Гнатодінамометріі є додатковим методом діагностики при виборі опорних зубів для ортопедичного лікування.

Прилад для визначення м'язового тонусу - міотонометрії. В даний час в стоматології широко використовується більш досконалий метод визначення біоелектричної активності м'язів за допомогою комп'ютерного електроміографа. Міотонометрія і електроміографія представляються нам важливими додатковими методами діагностики перед ортопедичним лікуванням дефектів зубів і зубних рядів пацієнтів з високим тонусом напруги жувальних м'язів, патологічної стертості, бруксизмом і патологією скронево-нижньощелепного суглоба.

Апарат для визначення центрального співвідношення щелеп дозволяє змоделювати майбутні навантаження на тканини протезного ложа при протезуванні хворих з повною втратою зубів.

Застосування сучасних технологій ортопедичного лікування зубів і зубних рядів і виготовлення високоякісних протезів ми вважаємо неможливим без використання параллелометра і артикулятора з лицьової дугою. Параллелометра - прилад, за допомогою якого перевіряється паралельність опорних зубів, що має дуже важливе значення при створенні будь-яких незнімних конструкцій протезів. Артикулятор з лицьової дугою - прилад, який відтворює індивідуальні рухи нижньої щелепи і запис суглобових шляхів і різцевого ковзання.

Прилад для визначення ступеня рухливості зубів - це апарат, який є важливою ланкою для діагностики та складання плану ортопедичного лікування при пародонтопатії.

Апарат для фотополімеризації - це пристрій, що генерує синє світло довжиною хвилі від 400 до 550 нм. Даний світло необхідне для проведення реакції полімеризації компомерів світлового затвердіння і адгезивних систем.

Стоматолога-ортопеда на клінічних етапах виготовлення зубних протезів досить часто доводиться самому відливати діагностичні моделі, виготовляти воскові шаблони і т.д. Для цих цілей бажано мати гіпсовочний робочий стіл.

Найбільш раціональним варіантом проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації стоматологічних інструментів, матеріалів і дрібного інструментарію є організація централізованого стерилізаційного відділення (кабінету). При відсутності такої можливості для здійснення цих заходів безпосередньо в ортопедичному кабінеті на віддалі від вищеперелічених зон виділяється зона дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації. в якій розміщують: ємності для дезінфе ції і передстерилізаційного очищення; ультразвукові очисники; пакувальну машину; стерилізатор; аквадистилятор; гласперленовий стерилізатор .. У цій зоні може розташовуватися апарат для промивання і змазування наконечників. У певному місці повинні знаходитися реактиви для проведення азопірамової, фенолфталеїнової і амідопіринової проб. Неодмінною умовою є наявність бактерицидної лампи, яку доцільно розміщувати над вхідними дверима.