Установча кривошия у грудничка, дитина до року

Народження дитини завжди радість, але в той же час це і велика відповідальність. Іноді виникають ситуації, коли проблеми зі здоров'ям у малюка виникають у зв'язку з неправильним доглядом. Тому необхідно дуже уважно відзначати все в стані здоров'я малюка: як внутрішні, так і зовнішні.

Що таке установча кривошия

Іноді уважні батьки звертаються до педіатра зі скаргами на вимушений постійний нахил і поворот головки малятка в одну сторону, який які раніше не спостерігався. Це патологічний стан називається настановної кривошиєю.
Ця патологія розвивається при тривалому фіксуванні голови на одній стороні, що і викликає спочатку ущільнення з м'язовим запаленням, потім вкорочення кивательной м'язи.
Уточнити діагноз настановної кривошиї може тільки дитячий ортопед.

Причини виникнення патології

Найчастіше це патологічний стан виникає при постійному односторонньому напрузі м'язи в результаті:
• укладання малюка в ліжечку на одну сторону;
• розміщення іграшок з одного боку від крихти;
• батьки підходять до малюка постійно з одного боку або носять на руках на одній стороні.
Додатковими факторами формування настановної кривошиєві вважаються:
• травми перед пологами або під час пологів;
• незрілість кістково-м'язової та неврологічної системи;
• хронічна внутрішньоутробна гіпоксія з порушенням харчування м'язів певної зони.
У більшості випадків ця патологія формується при неправильному догляді молодих і недосвідчених батьків, а також, якщо дитина потрапляє в стаціонар.

Симптоми настановної кривошиї

Мало хто з батьків може своєчасно виявити цю патологію самостійно, але необхідно знати, що пізня діагностика часто призводить до порушення харчування та формування інфільтрату в нижній або середній частині кивательной м'язи. При цьому м'яз поступово, але значно скорочується і головка малюка, особливо після того як він починає її тримати нахиляється в сторону все більше і більше.
Тому рання діагностика цього захворювання - запорука швидкого одужання крихти. Тому при виявленні навіть мінімальних симптомів кривошиї потрібно терміново звернутися до фахівця і пройти курс лікування.

До симптомів настановної кривошиї у грудничка відносяться:
• постійний нахил і фіксація головки малятка на одну сторону;
• спроба пасивного випрямлення або поворот голови в протилежну сторону викликає у дитини занепокоєння і неприємні відчуття;
• між плечем і ураженої стороною поступово формується і поглиблюється виїмка;
• спостерігається (не завжди) асиметрія особи;
• одне плече розташоване вище іншого.
При пальпації грудино-ключично-соскоподібного м'яза спостерігається ущільнення, яке через 1-2 місяці може досягати розміру лісового горіха, хворобливе при пальпації.

ускладнення кривошиї

Якщо лікування не починають своєчасно у малюка можуть виникнути серйозні ускладнення у вигляді деформації черепа, шийного відділу хребта і особи. Ступінь зміни залежить від укорочення кивательной м'язи. Надалі в міру зростання малюка відзначаються дегенеративні зміни кістково-м'язової тканини, у дитини відзначаються часті головні болі в зв'язку з обмеженням нервів і порушенням кровопостачання головного мозку. Також у дітей можуть виникати порушення слуху, зору і навіть синкопальним станів (схильність до непритомності) і навіть епіпріступам.

Лікування настановної кривошиї у грудничка

Відразу після встановлення діагнозу дитині призначають консервативну комплексну терапію:
• лікування становищем;
• курси масажу;
• спеціальна гімнастика;
• фізіотерапевтичні процедури;
• плавання;
• використання ортопедичного коміра.
При вираженому запальному процесі кивательной м'язи, її значному вкороченні і відсутності позитивної динаміки після консервативної терапії в рідкісних ускладнених випадках призначається оперативне лікування.

лікування положенням
Ефективним методом виправлення вимушеного положення голови малюка є вкладання крихти в правильне положення:
• переставляється ліжечко в іншу сторону, щоб, коли батьки підходять до малюка він повертав голівку в хвору сторону;
• з боку відомого укорочення м'яза потрібно покласти яскраві іграшки, щоб дитина постійно повертав туди голову;
• малюк не повинен спати на подушці - це також фактор напруги, якщо дитині незручно необхідно купити спеціальну ортопедичну подушку для немовляти.
• при цьому з хворої сторони слід покласти яскраві предмети, щоб малюк намагався повернути туди голову.

Всі нюанси положення головки потрібно обговорювати з ортопедом, в цьому випадку значення мають навіть мінімальні деталі.

масаж
Діткам з настановної кривошиєю обов'язково призначаються курси масажу для зменшення напруги м'язи, при цьому одні м'язи розслаблюються, а інші навпаки тонизируются. В основі методики - різна ступінь тиску на м'язи шиї з різних сторін.

Масаж повинен проводитися фахівцем, мама теж може проводити масаж, але тільки після навчання.
Під час проведення масажу потрібно розмовляти з малюком, перетворюючи цю процедуру в гру. Кроха не повинен відчувати дискомфорту - всі рухи потрібно проводити теплими руками, для кращого ковзання необхідно придбати спеціальне дитяче масло або крем.

гімнастика
Лікувальні спеціальні вправи в поєднанні з масажем вважаються найбільш ефективним способом позбавлення від настановної кривошиї. Їх, як і курс масажу можна проводити в домашніх умовах.
Необхідною умовою успіху гімнастики вважається організованість: виконувати вправи потрібно два рази в день.
Вправи повинен показати фахівець.

плавання
Ця методика полягає в курсах плавальних вправ, що дозволяють м'яко витягати м'язи шляхом плавання з використанням спеціального кола, який надягають малюкові на шию.

фізіотерапевтичні процедури
Курс фізіотерапії включає електрофорез на івательних м'яз з різними медикаментами, призначеними ортопедом.

Застосування ортопедичного коміра
При необхідності шию крихти фіксують в певному положенні за допомогою спеціального коміра Шанца - це дозволяє зняти напругу з перенапружених м'язів і зменшити прогресування настановної кривошиї. Тривалість носіння коміра визначає тільки лікар.

лікар-педіатр Сазонова Ольга Іванівна