Ургентне нетримання сечі у жінок і варіанти його лікування

Ургентне нетримання сечі - вид нетримання, при якому у жінки виникає раптове сильне бажання помочитися, що супроводжується мимовільним сечовипусканням, що відбувається до того як вона встигає досягти туалетної кімнати.

Основна причина ургентного нетримання у жінок - це мимовільні неконтрольовані скорочення м'язів сечового міхура (детрузора).

Що може викликати ургентне нетримання у жінок?

Коли мимовільні скорочення сечового міхура виникають у людей без неврологічних захворювань, такий тип нетримання називають нестабільністю сечового міхура або нестабільністю детрузора. Це може бути пов'язано з неправильними звичками. Нерідко батьки кажуть дитині сходити в туалет перед виходом, хоча він не хоче в туалет. Багато жінок продовжують так робити, подорослішавши, тобто "на всякий випадок". Відвідування туалету, коли це не потрібно, дратує сечовий міхур, викликаючи його спазми до того як він наповнився. Це призводить до того, що в подальшому сечовий міхур не в змозі утримувати нормальну кількість сечі (300-400 мл). Також обсяг сечового міхура зменшується з віком.

Ненормальне скорочення детрузора може бути пов'язано з неврологічними захворюваннями. Такий тип ургентного нетримання носить назви гиперрефлексия детрузора. Неврологічний дефіцит може бути викликаний деменцією, хворобою Паркінсона, порушенням мозкового кровообігу, травмою спинного мозку та ін.

Неконтрольовані скорочення детрузора можуть бути вторинними по відношенню до запалення сечового міхура внаслідок інфекції, пухлинного процес, сечокам'яної хвороби та ін.

Прийом деяких лікарських препаратів, хронічний больовий синдром, перенесені операції на органах порожнини таза можуть призводити до порушення контролю над сечовипусканням.

Деякі продукти харчування і напої (кофеїн, солодке, цитрусові і газовані напої, приправи, томат-містять продукти) можуть дратувати сечовий міхур, погіршуючи симптоми ургентного нетримання. Недостатнє споживання рідини обумовлює високу концентрацію сечі і її подразнюючу дію на стінки міхура.

Життя жінок з ургентними нетриманням сечі

Медсестра Світлана почала відчувати ургентний позиви на сечовипускання після народження другої дитини, коли їй було 34 роки. "Це може відбуватися в будь-який час в будь-якому місці. Я пам'ятаю, я була на автозаправній станції, коли відчула неконтрольований позив і не змогла втриматися від сечовипускання. Мені довелося їхати додому, сидячи на поліетиленовому мішку! Іншим разом я міняла пов'язку будинку у пацієнта , коли у мене виникло бажання помочитися, мені довелося все кинути і бігти в туалет, але у мене все одно стався витік і я потрапила в казусну ситуацію. я стала завжди носити з собою змінну білизну і одяг і вставала вночі в туалет, що з ранку робило мене жахливо ра битою. "

Як лікувати ургентне нетримання сечі у жінок?

Дієта при ургентному нетриманні сечі

Необхідно виключити з дієти, всі продукти, які можуть надавати дратівливу дію на сечовий міхур.

Тренування сечового міхура

Контроль над сечовипусканням у жінок може бути поліпшений шляхом тренування міхура утримувати більшу кількість сечі. Це досягається шляхом відстрочки сечовипускання (придушення бажання помочитися протягом певного періоду часу) і спорожнення за графіком (сечовипускання в певний час з поступовим збільшенням тривалості періодів між відвідинами туалету). Жінці рекомендується вести щоденник сечовипускань.

контроль сечовипускання

Це ряд технік, які допомагають жінці після виникнення ургентного позиву до сечовипускання досягти туалету до витоку сечі. Цьому сприяє тренування м'язів тазового дна, відволікання від проблеми (уміння переключитися на інші речі, щоб відвернути увагу від позовів до сечовипускання). Допомагає натиснення на клітор або промежину (цього можна досягти шляхом створення тиску руками, згорнутим рушником або притулившись до кута столу), стискання сідниць, дихальні вправи, роздратування передньої стінки живота та ін.

Медсестра Світлана (приклад №2) розповіла, як вона позбулася ургентного нетримання. "Лікар порадив мені виключити з раціону кофеїн. Це допомогло, але повністю симптоми ургентного нетримання канули. Я брала таблетки проти ургентного нетримання, щоб заспокоїти мій сечовий міхур. Таблетки допомогли, але через них у мене була постійна сухість у роті і відчуття неприємного запаху з рота. Всякий раз, коли я припиняла пити таблетки, симптоми поверталися. "Що допомогло Світлані? "Я завела щоденник сечовипускань. Протягом перших трьох днів я записувала, скільки рідини я випиваю протягом дня, як часто я ходжу в туалет і обсяг сечовипускання за раз." Виявилося, що Світлана відвідувала туалет 15 раз в день (при нормі 5-6 разів) і 3 рази вночі (при нормі до 1 разу). "На підставі цього ми разом з лікарем склали план, як часто я повинна ходити в туалет і як довго треба протриматися до наступного сечовипускання. Також я навчилася долати позиви до сечовипускання. Я намагалася відволіктися на щось інше, і через хвилину або близько того бажання зникало. " Тренування сечового міхура не відбувається відразу, вам треба бути зосередженим і терплячим, оскільки це може зайняти не один тиждень, перш ніж ви почнете помічати поліпшення.

Інші методи лікування ургентного нетримання у жінок

При ургентному нетриманні у жінок можуть використовуватися такі ж методики, як і для стресового нетримання: вправи Кегеля і вагінальні конуси для м'язів тазового дна, електростимуляція, зворотна біологічна зв'язок.

Медикаментозна терапія ургентного нетримання сечі у жінок

Для лікування ургентного нетримання сечі у жінок використовуються різні препарати, як окремо, так і в комбінації.

• Антихолінергічні препарати: оксибутинин, толтеродин, даріфенацін, соліфенацин і ін.
• Фловоксат (уріспаз) - препарат заспокійливий м'язові спазми. Однак ефективність його при лікуванні ургентного нетримання сечі неоднозначна.
• Трициклічніантидепресанти (імпірамін, доксепин) допомагають "паралізувати", зменшити скорочення детрузора.

Найбільш широко застосовуються антихолінергічні препарати. Вони працюють шляхом пригнічення скорочувальної активності сечового міхура, затримуючи позиви до сечовипускання.

Більш детальну інформацію ви знайдете в статті "Таблетки при нетриманні сечі у жінок".

Електрична стимуляція нервів при ургентному нетриманні у жінок

Сакральна стимуляція нервів: електронний пристрій імплантується в спину, завдяки чому подаються несильні електричні сигнали до крижового нерву, який бере участь в іннервації сечового міхура. Ці сигнали допомагають контролювати детрузор і зменшити кількість аномальних скорочень.

Малюнок. Сакральна стимуляція нервів при ургентному нетриманні сечі у жінок

Черезшкірна стимуляція великогомілкової нерва: джерело електричного струму підводиться до великогомілкової нерву в області гомілковостопного суглоба жінки. Передбачається, що електрична стимуляція цього нерва робить позитивний вплив на скоротливу активність детрузора при ургентному нетриманні сечі.

Уролог Олени (з прикладу №1) спочатку прописала їй ліки. Але таблетки жінці значного полегшення не принесли і викликали побічні ефекти. "Після я намагалася виконувати вправи Кегеля, вдавалася до допомоги зворотного біологічного зв'язку, але мені це не допомогло. Я погодилася на пропозицію лікаря про сакральної стимуляції і не шкодую про це. Я відчуваю себе на 100% здоровою. Тепер я можу їздити за сотні кілометрів , ходити в кіно або по магазинах, не турбуючись, що у мене трапиться аварія. Тепер я не відчуваю ніякого страху перед інтимними стосунками з моїм чоловіком. А головне, до мене повернулося моє гідність. "

ін'єкції ботокса

Якщо медикаментозне лікування не увінчалося успіхом, можуть бути рекомендовані ін'єкції ботулінічного токсину (ботокса). Під час цієї процедури шляхом цистоскопії ботокс вводиться в м'язи сечового міхура.

Хірургічне лікування ургентного нетримання сечі у жінок

Хірургічне лікування при ургентному нетриманні сечі може бути направлено на досягнення наступних цілей:

• Збільшення ємності сечового міхура.
• Обмеження надходження нервових імпульсів до сечового міхура.
• Створення інших шляхів відтоку сечі.

Хірургічне лікування - крайній захід при лікуванні ургентного нетримання сечі у жінок.

Існують різні методи лікування ургентного нетримання сечі у жінок. При цьому не кожній жінці підходить один і той же вид терапії. Записавшись на консультацію до лікаря, ви зможете обговорити проблему ургентного нетримання і підібрати найкраще для вас рішення проблеми.