Ультразвукові методи лікування пародонтиту
Ультразвукові методи лікування пародонтиту. Ефективність ультразвуку при парадонта
Звукові і ультразвукові методи істотно економлять час і дозволяють поліпшити якість роботи лікаря-стоматолога, проте в даний час застосування звукових скейлером досить обмежена.
Ультразвукові апарати можуть бути магнітостріктівнимі і п'єзоелектричними. Сучасні п'єзоелектричні апарати мають незаперечну перевагу перед магнітостріктівнимі: вони мобільніші і мають автономне рідинне харчування з знімного резервуара, що дозволяє використовувати для промивання робочого поля не тільки воду, але і різні антисептики, в тому числі і хлоргексидин.
Для механічної обробки поверхні кореня. одонтопластікі і усунення нависаючих країв пломб використовують обертові інструменти і інструменти зі зворотно-поступальними рухами. Бори для інструментальної обробки поверхні кореня мають подовжену ніжку і робочу частину різної форми. Різна зернистість алмазної крихти дозволяє проводити як сошліфовиваніє каменю і одонтопластікі, так і полірування.
При виборі конкретного методу слід враховувати його клінічну ефективність, наявність протипоказань і недоліків кожного методу, тимчасові і матеріальні витрати медперсоналу, а також агресивність впливу на тканини зуба. Слід зважати і з наявними даними про те, що при використанні апаратів Vector, Cavitron Jet SPS, пародонтологічних борів і кюрет Грейсі динаміка клінічних показників достовірно не розрізнялася.
Освіта аерозольного хмари при використанні ультразвукових і обертових інструментів обмежують їх застосування при:
• захворюваннях дихальної системи (астма, гострий бронхіт);
• гострих інфекційних захворюваннях, герпесі;
• епілепсії;
• ерозіях, виразках, тріщинах в роті;
• наявності у пацієнта венеричних захворювань, туберкульозу, а також ВІЛ-інфекції, гепатиту.
Не можна застосовувати УЗ-апарати при наявності у пацієнта кардіостимулятора, злоякісних новоутворень, при отриманні иммунодепрессивной і кортикостероїдної терапії, а також після хірургічного лікування сітківки ока, при важкій формі цукрового діабету, порушення носового дихання. У той же час використання ручних інструментів спеціальних протипоказань не має.
На сучасному етапі розвитку стоматології при виборі апаратурних методів обробки поверхні кореня лікаря необхідно бути добре обізнаним про тимчасові витрати.
Поряд з цим фахівець повинен знати і те, що використання кюрет є самим агресивним втручанням: ручні інструменти знімають від 5 до 25 мкм за один рух, тоді як ультразвукові - всього близько 0,1 мкм. Шорсткість поверхні, обробленої Vector і Piezon-Master 400, значних від лічій не має, а використання спеціальних алмазних борів (з зерном 15 мкм) призводить до якісної обробки поверхні кореня зуба з незначною втратою обсягу його твердих тканин.
Для практичних лікарів дуже важливо, як впливає ультразвукова обробка поверхонь коренів зубів на стан пришийковій частини пломб з композиційного матеріалу.
Таким чином, на даний момент вибір методу зняття зубних відкладень залишається за лікарем, який повинен зважити всі недоліки і переваги, показання та протипоказання для кожного методу по відношенню до конкретного клінічного випадку.
За допомогою повітряно-абразивних систем (Air-Flow (EMS); Prophy-Jet Cavitron (Dentsply)) проводять зняття пігментованого зубного нальоту і полірування наддесневой частини кореня. Використовувати повітряно-абразивні апарати під час загострення пародонтиту, на поверхні оголеного кореня або дентину і пломб з композиційних матеріалів не рекомендується.
Слід зазначити, що жоден з методів не забезпечує ідеальної гладкості оброблених кореневих поверхонь. тому після інструментальної обробки показано полірування за допомогою полиров, щіточок, спеціальних смужок, спільно з поліруючими пастами, які за складом нагадують звичайні зубні пасти, тільки з більшою абразивністю (Detartrine Z, Франція).