Сторонні тіла плеври і легенів, довідник лікаря

У плевральній порожнині сторонні тіла зустрічаються рідко. Потрапляють вони з легких, з сусідніх порожніх органів при їх прориві (стравохід, шлунок, кишечник) або ззовні, через зовнішню рану, наприклад, оскільки снаряда, шматки одягу, частіше ж за все - це дренажі, забуті хірургом після операції емпієми плеври.

Сторонні тіла зазвичай опускаються на дно плевральної порожнини і там инкапсулируются або ж викликають і підтримують нагноительной процес.

У легені чужорідні тіла потрапляють через дихальні шляхи або й поза при пораненнях. В останньому випадку це відламки ножа, кулі, осколки розривних снарядів, шматочки одягу або амуніції. Частина чужорідних тіл в легких инкапсулируется, причому нерідко навколо стороннього тіла в порожнині капсули міститься невелика кількість гною, який завжди може дати спалах «дрімає» інфекції. Інша частина чужорідних тіл швидко викликає легеневий абсцес або емпіему плеври.

Сторонні тіла можуть тривалий час залишатися в легенях, не завдаючи ніяких розладів. В інших випадках вони викликають болі, легеневі кровотечі, нагноїтельниє процеси в легенях і плеврі.

Діагноз сторонніх тіл легкого і плеври ставлять на підставі даних рентгеноскопії, фістулографії, а при сторонніх тілах в бронху також і за допомогою бронхоскопії.

Лікування. Сторонні тіла, що не викликають скільки-небудь серйозних розладів, оперативному видаленню не підлягають. Показанням до операції є болі, повторне кровохаркання, кровотеча, плевральні або бронхіальні свищі і утворилися навколо стороннього тіла абсцеси легкого.

Великі сторонні тіла в легких підлягають видаленню, навіть якщо вони нічим себе не проявляють. Видаляють сторонні тіла легких пневмотомія, яку роблять одномоментно або при нагноєнні двухмоментно. Легеневу тканину проходять тупо інструментом, який служить для захоплення стороннього тіла, наприклад, кровоспинну зажимом Кохера. Кращі результати дає видалення сторонніх тіл, розташованих в поверхневих шарах легкого, не глибше 5-6 см. Операції на більшій глибині небезпечні рясною кровотечею. Перед операцією необхідно точно визначити розташування чужорідного тіла.