Стеноз трахеї і бронхів, симптоми, діагностика, лікування, профілактика
Стеноз трахеї і великих бронхів
Органічні стенози. в свою чергу, поділяють на первинні, пов'язані з морфологічними змінами в самій стінці бронхів або трахеї, і вторинні (компресійні), при яких просвіт повітроносних шляхів здавлюється ззовні.
Первинні придбані стенози трахеї найчастіше розвиваються після інтубації при тривалої штучної вентиляції легень, після механічних травм, операцій на трахеї, а також термічних і хімічних опіків, в результаті тривалого перебування в бронхах сторонніх тіл. У ряді випадків стеноз трахеї обумовлений туберкульозним бронхоаденіта, пухлинами бронхів та середостіння.
Стеноз трахеї виявляється стридорозне диханням з симптомами дихальної недостатності, більш вираженими у дітей раннього віку, особливо при приєднанні запального процесу.
Хворі із стенозом великого бронха зазвичай скаржаться на кашель, іноді нападоподібний, болісний, що не приносить полегшення і дає привід для помилкового діагнозу бронхіальної астми. При розвитку і загостреннях запального процесу дистальнее стенозу відзначаються погіршення загального стану, підвищення температури, збільшення кількості мокротиння.
Причиною первинного вродженого стенозу трахеї є аномалія розвитку стінки трахеї або великих бронхів, а вто-річного- подвійна дуга аорти, що охоплює трахею у вигляді кільця і здавлюються грудної її відділ, а також ембріо- нальні пухлини і кісти середостіння.
Вроджені стенози великих бронхів зазвичай проявляються кашлем і спалахами пневмонії дистальнее звуження і добре діагностуються бронхоскопіческую.
Формування первинного вродженого стенозу відбувається в основному за рахунок недорозвинення мембранозной частини трахеї і бронхів, в результаті чого хрящові кільця виявляються повністю або частково замкнутими, а просвіт - звуженим. Клінічно вроджений стеноз трахеї виявляється задишкою, іноді ціанозом в результаті приєднання набряку слизової оболонки і повторних спалахів інфекції в бронхолегеневої тканини.
Хворі з вираженим вродженим стенозом, як правило, помирають на першому році життя від асфіксії або приєдналася інфекції (пневмонії), але є окремі випадки успішного радикального оперативного лікування первинних вроджених стенозів трахеї.
Як первинні, так і вторинні уроджені стенози зустрічаються дуже рідко.
Звуження трахеї порушує циркуляцію повітря, утруднюючи вдих і видих, що може привести до поступового розвитку хронічної гіпоксії і емфіземи легенів. Стеноз бронхів залежно від ступеня його вираженості і анатомічних особливостей може супроводжуватися розвитком часткового або повного ателектазу відповідного відділу легкого, а при наявності клапанного механізму з утрудненим видихом - до розвитку емфіземи відповідних відділів легкого.