Стенокардія спокою - непомітний ворог

Стенокардією спокою називають стенокардію, напади якої трапляються, коли людина знаходиться в стані спокою, а не під час фізичних навантажень або сильного стресу, як це буває при стабільній стенокардії Стабільна стенокардія - один із проявів ішемічної хвороби серця.

Щоб було простіше пояснити, що відбувається під час нападу стенокардії спокою, потрібно згадати, як працює наше серце. Як відомо, серце - це орган розміром з кулак, що знаходиться в середині грудей, робота якого не залежить від свідомого контролю людини. У стані спокою людина взагалі не відчуває, як б'ється його серце, хоча може відчути свій пульс, доторкнувшись до певних ділянок тіла.

Серце являє собою свого роду насос: з кожним ударом воно виштовхує в артерії певні обсяги крові, і вона розходиться по всьому організму. Кров несе клітинам тіла кисень і поживні речовини, без яких вони не змогли б нормально функціонувати і, рано чи пізно, загинули б. Самого серця для нормальної роботи теж потрібен кисень та інші речовини - воно отримує їх через коронарні артерії, які призначені спеціально для того, щоб поставляти в серце кров.

Напади стенокардії в більшості випадків відбуваються через коронарної недостатності - стану, при якому кровотік в коронарних артеріях порушується або припиняється. Причиною цього зазвичай є атеросклероз - порушення, яке призводить до утворення жирових бляшок на стінках судин.

Згодом стінки цих кровоносних судин стають більш жорсткими, а їх просвіт звужується. Під час нападу стенокардії спокою жирова бляшка в коронарної артерії розривається, це призводить до утворення тромбу, який частково блокує артерію. В результаті цього серце не отримує достатньо кисню, і це викликає більш-менш сильний біль в грудях. Іноді тромб збільшується і повністю перекриває кровотік в артерії - це стан називається серцевим нападом, або інфарктом, який може привести до незворотних ушкоджень тканин серцевого м'яза.

Симптоми стенокардії спокою

Під час нападу стенокардії спокою пацієнти відчувають сильний біль в грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань; за описами деяких пацієнтів, вона нагадує відчуття, яке могло б виникнути, якби на груди людини поклали настільки важкий предмет, що, він здається, ось-ось розчавить грудну клітку. Цей біль може віддавати в інші частини тіла - руки, ноги, спину, щелепи. У деяких пацієнтів під час нападу виникає біль в животі, схожа на ту, яка буває при нетравленні шлунка. Інші можливі ознаки стенокардії спокою: відчуття слабкості або знемоги, нудота, задишка, головний біль, незвично сильне потовиділення.

За своїми симптомами стенокардія напруги і спокою дуже схожі, але вони відрізняються тим, що початок нападів стенокардії першого типу передбачувано: вони завжди виникають при певному рівні фізичних навантажень або стресу, а напад стенокардії спокою може початися в будь-який момент. Оскільки пацієнт не може самостійно визначити, у нього трапився приступ стенокардії спокою або інфаркт міокарда, при появі ознак цього порушення слід негайно викликати швидку допомогу.

Багато пацієнтів, у яких виявлено стенокардія спокою, задаються питанням, чому хвороба розвинулася саме у них. На жаль, до сих пір не цілком ясно, чому у одних пацієнтів утворюються атеросклеротичні бляшки, які можуть одного разу призвести до нападу стенокардії, а у інших, при подібному способі життя, цього не відбувається. Ще більш складний і суперечливий питання полягає в тому, чому у одних людей розвивається стенокардія напруги, а у інших - стенокардія спокою. Проте, фахівці виділяють ряд факторів, які можуть збільшувати ймовірність розвитку цього порушення:

• Чоловіча стать. У чоловіків стенокардія спокою зустрічається значно частіше, ніж у жінок;
• Середній і похилий вік;
• Коронарна недостатність і / або інфаркт міокарда в сімейному анамнезі;
• куріння;
• Надлишкова маса тіла або ожиріння;
• Підвищений рівень холестерину;
• Підвищений кров'яний тиск;
• Діабет.

Лікування стенокардії спокою

Напади стенокардії в стані спокою можуть спостерігатися при нестабільної стенокардії Нестабільна стенокардія - тривожний сигнал організму і при стенокардії Принцметала Стенокардія Принцметала - рідкісне захворювання з серйозними наслідками. У першому випадку симптоми не проходять після прийому нітрогліцерину, у другому для купірування нападу буває достатньо однієї-трьох таблеток цього препарату.

Пацієнтів, у яких стався напад стенокардії спокою, зазвичай госпіталізують, і роблять внутрішньовенне вливання препаратів з класу нітратів, до яких відноситься і нітрогліцерин. Метод внутрішньовенного вливання дозволяє лікам швидше потрапити в кровотік. У лікарні нітрати невеликими дозами можуть вводити протягом 24 годин і навіть довше. Ці медикаменти можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, нудота і почервоніння шкіри обличчя, але вони, як правило, виражені слабо і дуже швидко проходять.

При лікуванні стенокардії спокою також використовуються бета-блокатори, наприклад, атенолол і метопролол. Вони знижують частоту серцевих скорочень, і потреба серця в кисні зменшується. Їх застосовують як для купірування нападу стенокардії спокою (бета-блокатори полегшують біль у грудях), так і для зменшення ризику повторних нападів і інфаркту в подальшому. У лікарні пацієнтам зазвичай роблять ін'єкції бета-блокаторів, а після виписки їх приймають у вигляді таблеток.

Для запобігання утворенню нових тромбів найчастіше застосовується аспірин. Численні дослідження показали, що прийом аспірину в значній мірі зменшує ймовірність інфаркту міокарда у пацієнтів, які страждають від стенокардії спокою.

У більшості випадків пацієнтам рекомендують приймати від 75 мг до 325 мг аспірину в день. При алергії на аспірин замість нього може бути виписаний клопидогрел - препарат, який діє майже так само, як ацетилсаліцилова кислота. Для запобігання утворенню тромбів також можуть застосовуватися інгібітори глікопротеїну IIb / IIIa і гепарин.

Крім цього, людям, одного разу перенесли приступ стенокардії спокою, можуть бути призначені медикаменти з групи статинів - вони знижують рівень холестерину в крові, і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - ці препарати знижують кров'яний тиск.

Профілактика стенокардії спокою

Так як точні причини стенокардії спокою невідомі, тому не можна з упевненістю говорити про те, що ті чи інші заходи можуть захистити вас від цього порушення. Однак виконання певних рекомендацій може в деякій мірі знизити ризик розвитку стенокардії спокою, або зменшити ймовірність нових нападів.