Сірчана пробка і грамотний туалет вуха - медицина 2
Ульянов Юрій Петрович
Зав. Лор-відділенням Медичного Центру "Перший Доктор",
доктор медичних наук,
професор Московської Медичної Академії,
лауреат Золотої та трьох Срібних медалей ВДНГ СРСР,
дійсний член Американської Академії Оториноларингології і Хірургії Голови і Шиї.
Рідко хто по життю не стикався з сірчаними пробками у вусі, які доставляють неприємні відчуття чужорідного тіла у вусі й закладеності вуха зі зниженням слуху.
Все це часто підштовхує людей на спроби самостійно позбавитися від сірчаної пробки з допомогою підручних матеріалів, у вигляді сірники, спиці чи спеціальної палички в ваткою на кінці, які сьогодні набули великого поширення.
Однак, ці спроби самостійно видалити сірчану пробка не так нешкідливі, як здається, і часто не тільки неефективні, але і призводять до додаткових неприємностей і небезпечних ускладнень.
Це обумовлено не тільки відсутністю навичок для таких маніпуляцій в слуховому проході, а й незнанням особливостей анатомії і фізіології слухового проходу зі специфікою освіти сірчаних мас в слуховому проході.
Тому, перш за все, слід обговорити основні анатомічні особливості будови слухового проходу і його головні фізіологічні функції, що допоможе в наданні своєчасної і самостійної довречебной допомоги, без небезпечних розвитку грізних ускладнень.
Топографо-анатомічні особливості зовнішнього слухового проходу
Топографо-анатомічно, зовнішній слуховий прохід починається від вушної раковини і закінчується барабанною перетинкою (Рис. 1).
Рис.1. Топографія зовнішнього слухового проходу
В - Зовнішній слуховий прохід
С - Барабанна перетинка
D - Звуження в кістковому відділі слухового проходу
E - Ніша перед барабанної перетинкою (синус меатус)
Зовнішня третина (перетинчасті-хрящова) зовнішнього слухового проходу відхилена допереду і донизу.
Оскільки ця частина слухового проходу утворена м'якими тканинами, її вигини можна випрямити при відтягування вушної раковини назад і догори, що дозволяє заглянути в вухо без вушний воронки.
А внутрішня частина слухового проходу утворена кістковим каналом, який прямує вперед і донизу.
Кісткова частина слухового проходу має звуження зовні і вигин допереду і донизу біля барабанної перетинки, що ускладнює огляд її передніх і нижніх відділів, де утворюється ніша перед барабанним перетинкою (синус меатус), в якій часто ховаються сторонні предмети.
Настільки вигадливі вигини слухового проходу створені природою для захисту барабанної перетинки від травми, при прямому влученні стороннього предмета в вухо.
Ці ж вигини слухового проходу створюють і безліч складнощів при видаленні сторонніх тіл і потрапила в слуховий прохід вушної сірки.
Наприклад, сірчані маси в зовнішній частині слухового проходу видалити легше і безпечніше, ніж з більш глибокого - кісткового відділу слухового проходу, куди часто проштовхують його при самостійних спробах її видалити.
Особливо заважає видалення сірчаних мас звуження зовнішньої частини кісткового відділу слухового проходу, вигини слухового проходу і синус меатус (прихована западина) перед барабанним перетинкою, куди сірчані маси можуть потрапити при невмілих спробах його видалення.
Оскільки шкіра слухового проходу дуже тонка - 0,1 мм. вона є дуже вразливою, навіть при його протирання, за допомогою тонких паличок з ватяним тампоном на кінці.
Тому, самостійне введення в слуховий прохід сірники, спиці чи спеціальної палички з ваткою на кінці, без зорового контролю (на дотик), для туалету вуха або видалення сірки, є неприпустимим, оскільки часто призводить до травмі шкіри слухового проходу, іноді, навіть з відчуттям болю і кровотечею з вуха.
Навіть самі акуратні протирання слухового проходу ваткою, без зорового контроль (на дотик), призводять до "орієнтовним" - надмірно сильним дотиків ватного тампона до шкірі слухового проходу, що викликає травму шкіри слухового проходу, з наступним запальним процесом, який з роками формує екзему шкіри слухового проходу, яка починається з відчуття свербіння у вусі.
Тому, видалення сірчаних мас за допомогою інструментів вводяться в вухо слід проводити тільки під контролем зору, що є тільки Лор-фахівця.
Однак, природа вже давно про це подбала і тому, слуховий прохід так цілком створено природою, що він прекрасно сам себе очищається не тільки від вушної сірки, але і від усіх сторонніх тіл теж.
Механізм самоочищення вуха
Основним механізмом самоочищення слухового проходу є його шкірний покрив, який постійно зростає і при цьому зсувається назовні, зі швидкістю, як зростають нігті.
Рух шкіри слухового проходу, починаючи з барабанної перетинки і тому, вона постійно очищується від сторонніх предметів і сірчаних мас, виштовхуючи будь-які сторонні предмети з вуха їх назовні.
Цей механізм самоочищення барабанної перетинки і слухового проходу є на стільки активним і сильним, що видаляє чужорідні тіла, навіть внедрившиеся в барабанну перетинку або в шкіру слухового проходу.
Наприклад, на початку минулого століття було описано спостереження в Китаї, коли бамбукова тріска проткнула барабанну перетинку і при спробі її витягти, вона розкривалася як гарпун і загрожувала порвати всю барабанну перетинку.
Оскільки запального процесу навколо тріски не було, вирішили поспостерігати за тріскою і при цьому, виявилося, що тріска поступово зсувається до раю барабанної перетинки, не залишаючи за собою порушень в ній.
А потім, тріска продовжувала зміщатися по стінці слухового проходу назовні і через чотири місяці, вона вийшла з слухового проходу без жодних травм, демонструючи чудові природні захисні властивості шкіри слухового проходу.
Отже, якщо чужорідне тіло або сірчані маси потрапили в слуховий прохід, вони можуть не тільки самостійно випасти з вуха, при нахилах голови в цю сторону, але і обов'язково буде викинуто з вуха принаймні переміщення шкіри слухового проходу назовні, але на це потрібно 3 - 4 місяці.
Походження сірчаної Пробки
Слід знати, що сірчані маси виділяються сірчаними залозами шкіри лише в зовнішньому кільці слухового проходу, що створено природою спеціально для відлякування комах, коли вони мають намір проникнути в слуховий прохід, як в нірку, особливо у сплячої людини (Рис.2).
Рис.2. Сірчані залози в зовнішньому кільці слухового проходу
В - Слуховий прохід
С - Барабанна перетинка
А завдяки саме руху шкіри слухового проходу назовні, все сірчані маси також зміщуються назовні, розташовуючись навколо входу в слуховий прохід, де вони утворюють коричневе колечко, присутність якого і розцінюється, як "брудна вухо".
Однак сірка буває темна, світла і суха, при цьому, тільки темна сірка утворює це коричневе колечко біля входу в слуховий прохід.
Тільки це коричневе колечко сірки навколо входу в слуховий прохід і підлягає видаленню при туалеті вуха, що і роблю ватяним тампоном на паличці, не проникаючи в слуховий прохід!
При безграмотному туалеті вух, з метою видалення сірки, ватяний тампон на паличці занурюють в слуховий прохід, при цьому, проштовхують в нього сірку, де і накопичуються сірчані маси, у вигляді сірчаних пробок (Рис.3).
Рис.3. Сірчана пробка
А - Зовнішній слуховий прохід
В - Сірчана пробка
С - Барабанна перетинка
Якщо вушна сірка світла або суха, коричневого колечка навколо входу в слуховий прохід не утворюється і туалет вуха з приводу видалення сірки не потрібно.
Отже, якщо слуховий прохід не чіпати, він завжди буде чистим і здоровим, а видаляти слід тільки темне коричневе кільце навколо входу в слуховий прохід, якщо воно утворюється, що надійно попередить освіту сірчаних пробок в вусі.
Недотримання цих правил туалету вуха і видалення вушної сірки закономірно призводить до утворення сірчаних пробок, які мають потребу у видаленні.
Крім видалення сірчаних пробок інструментами під контролем зору, що є тільки лор-фахівців, загальновідомий спосіб відмивання сірчаних пробок струменем води під тиском, але це також є тільки лор-фахівців, які це роблять грамотно і під контролем зору.
Відомі випадки, коли для видалення задавненої сірчаної пробки була потрібна хірургічна допомога, у вигляді операції на вусі.
Самостійні промивання вуха вкрай небезпечні, а залишення води в вусі після невдалого промивання вкрай небажано, бо це призводить до мацерації шкіри слухового проходу і наступним запальним процесам, у вигляді зовнішнього отиту, що ще більше ускладнює видалення сірчаної пробки.
Тому, до самостійного видалення сірчаних пробок з вуха слід підходити дуже обережно і не забувати, що вухо боїться води.
Вухо боїться води
Про те, що навіть здорове вухо слід берегти від попадання води є загальновідомим.
Небезпека попадання води у вухо зумовлена тим, що шкіра в слуховому проході знаходиться в незвичайних для неї умовах, зі зниженою вентиляцією, що призводить до частої мацерації шкіри навіть при випадковому попаданні води у вухо, що призводить до подальшого запалення слухового проходу, з комплексом неприємностей захворювання шкіри слухового проходу, у вигляді зовнішнього отиту.
Тому, в багатьох країнах, для захисту здорових вух від попадання води випускаються всілякі заглушки для вуха, які застосовують при митті голови, прийнятті душа, плаванні та пірнанні.
Наприклад, у Франції випускають кольорові парні кульки з вати, просочені м'яким воском, що дозволяє їх розминати пальцями перед замазуванням входу в вухо.
У Німеччині випускають повстяні заглушки з водоплавующіх, які володіють водовідштовхувальним ефектом.
В Америці і Японії для захисту вух від попадання води використовують полімерні кульки, які розминають пальцями перед замазування слухових проходів, а зовні їх закривають кругової еластичною стрічкою одягненою на голову.
Особливо вдалими виявилися Американські заглушки, які, захищаючи вухо від води, зберігають слух навіть під час купання в морі, крім того, ці вушні заглушки розраховані для захисту від води і хворих вух, оскільки вони не стосуються слухових проходів.
Пункти розподільні нашої аптечної мережі, що випускаються для захисту вуха від шуму, мало придатні для захисту вуха від води, оскільки часто пропускають воду і головне, дуже сильно подразнюють шкіру слухового проходу, оскільки триматися за рахунок розпирання слухового проходу зсередини, що призводить до запальних і екзематозним захворювання шкіри слухового проходу. Тому і сьогодні, ватяний тампон, просочений вазелиновой маззю залишається основним засобом захисту вуха від попадання води.
Просочування ватного тампона вазеліновим або рослинним маслом для захисту вуха від попадання води є помилковим, оскільки такі тампони пропускають воду в вухо.
При попаданні в вухо води, - показано його продування, прогрівання вуха або закопування в слуховий прохід спиртових розчинів, які сприятимуть висушування шкіри слухового проходу для запобігання її мацерації і запалення.
Самостійні спроби протирання вуха паличками з ватним тампоном, для видалення води з вуха, є вкрай небажаними, оскільки часто призводять до травми шкіри слухового проходу з подальшим розвитком зовнішнього отиту або екземи шкіри слухового проходу.
Однак, цілком можливі і домашні способи видалення невеликих сірчаних пробок за допомогою 3% розчину перекису водню, яка завжди є в аптеках.
Це допустимо тільки при відсутності захворювань шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.
3% розчину перекису водню, при заливанні в слуховий прохід, чудово розчиняє сірчані маси, що супроводжується шипінням і появою піни з фрагментами розчиненої сірки, що триває близько 15 хвилин. Після видалення піни і зовнішнього протирання, вухо залишають у спокої. Такі процедури повторюють два рази в день, не більше тижня. Зазвичай, на 3 - 5 добу вухо відкривається з повним відновленням слуху, після чого вухо слід прогрівати перед сном сухим теплом (лампою розжарювання) по 10 - 15 хвилин, щоб висушити слуховий прохід 3 - 5 днів.
При появі в вусі наростаючого тиску, свербіння і чи больових відчуттів, закопування перекису водню слід припинити і терміново звернутися до лор-спеціаліста.
Всілякі препарати, які з'являються в аптеках для розчинення сірчаних пробок мають свої інструкції та протипоказання, які і треба виконувати.
Але це завжди ризиковано без консультації лор-спеціаліста.