Коли з’являються перші родимки у дітей і чи можуть бути небезпечні
Меланоцитарних новоутворення шкіри дитини привертають увагу лікарів тим, що до їх числа належить меланома, джерелом якої найчастіше є доброякісні пухлини - невуси. Родимки у дітей можуть бути вродженими і з'являтися протягом перших років життя. Найбільшу небезпеку становлять вроджені пігментовані новоутворення, так як їх поява безпосередньо вказує на порок розвитку шкірних покривів. Батьки повинні знати, які родимки у дитини вважаються небезпечними, особливо, якщо спадковий анамнез обтяжений.
Поява родимок у дітей - причини
Розвиток шкірних покривів і нервової тканини у ембріона відбувається з одного джерела - нейроектодермальне трубки. Процес диференціювання нейроектодерми в період внутрішньоутробного життя плода вразливий, як і всі інші системи ще не народженої людини. Підсумком порушення нормального формування нейроектодерми є пігментовані родимі плями у дитини: гігантські невуси, блакитні та сині новоутворення на шкірі і слизових оболонках. Небезпека їх полягає в тому, що саме вроджений характер появи пігментованих новоутворень вважається в онкології самим несприятливим в аспекті розвитку меланоми.
Шкіра людини має особливі клітини - меланоцити, які продукують пігмент меланін, що забарвлює тіло в різні відтінки коричневого кольору. У період внутрішньоутробного розвитку нейроектодерми містить попередники меланоцитів - меланобластов, які при нормальному сценарії вагітності залишаються в тканинах нервової системи. В результаті дії несприятливих чинників меланобластов можуть мігрувати в майбутні шкірні покриви дитини і дати початок доброякісної пухлини - родимці.
Фактори, що негативно впливають на диференціювання нейроектодерми:
- Вірусні інфекції у вагітної в 1 і 2 триместрі.
- Надмірне вплив фізичних факторів (ультрафіолет, радіація, рентген).
- Недостатнє харчування вагітної жінки (нестача вітамінів і мінералів).
- Стреси під час гестації.
З вродженими великими родимками у дітей онкологи поводяться насторожено і радять батькам не відкладати їх видалення. Також небезпечним вважається наявність утворень у великій кількості у дітей зі світлою шкірою, світлим кольором очей і волосся.
Ті родимі плями, які з'являються після народження - до кінця першого року життя дитини і протягом перших років - практично завжди безпечні в онкологічному плані.
Гемангіома - одна з найпоширеніших судинних пухлин дитячого віку. До меланоцитарних пухлин вона не має ніякого відношення, але в народі також іменується родимкою. Судинні родимки у дітей також виникають внаслідок несприятливого впливу різних чинників в період внутрішньоутробного розвитку. З'являються родимки судинного характеру або на першому році життя, або під час ембріонального розвитку. Гемангіоми великих розмірів мають вроджений характер, а маленькі найчастіше утворюються протягом перших 6 місяців. Вони прогресують в зростанні до 4-6 років, а потім можуть зупинитися в розвитку.
Родимки у новонароджених дітей мають різні розміри:
- Малі - до 1,5 см.
- Великі - до 20 см.
- Гігантські - більше 20 см.
Небезпека гігантських і великих родимок полягає в тому, що такі пігментовані новоутворення найчастіше озлокачествляются.
Наявність судинних родимок у дітей - гемангіом - саме по собі не є небезпечним, так як вони представляють собою доброякісні пухлини судин. Якщо новоутворення швидко ростуть, мають великі розміри і розташування, що сприяє травматизації, то батькам варто звернутися до лікаря для вирішення питання про їх видалення.
В якому віці з'являються родимки
Родимки у дітей умовно можна розділити на вроджені і набуті. Практично всі дитячі родимі плями мають вроджений генез, але не завжди вони з'являються в ранньому віці. Деякі невуси є на шкірі дитини вже при народженні, а інші починають проявлятися ближче до року.
Багатьох батьків, які очікують поповнення і мають на своєму тілі багато пігментних плям і невусів цікавить, коли у новонароджених з'являються родимки. Існує думка, що наявність родимих плям у немовляти визначається їх присутністю на тілі матері, так як гени, що відповідають за даний порок розвитку шкіри закодовані в мітіхондріальной ДНК - тієї, яка передається тільки від мами.
Поява родимок у дітей залежить від їх виду.
внутріепідермальних невуси
З'являються ближче до 12 місяців від народження. Вони являють собою невеликі (діаметром до 4 мм) плями. Колір таких родимок частіше темно-коричневий. Поверхня їх гладка, вони можуть трохи виступати над шкірою, але зазвичай мають плоский зовнішній вигляд. Межі чіткі, не зливаються з шкірою. Краї рівні. Такі рідні плями симетричні в своїй площині. З'являються родимки на обличчі, верхніх кінцівках найчастіше. Найбільш інтенсивно вони утворюються в період від 10 до 30 років. Самостійно не регресують, але здатні піддатися фіброзу і втратити пігмент. Кількість їх може вимірюватися десятками.
Судинні родимі плями і гемангіоми
З'являються в залежності від їх виду. Гемангіоми можуть бути присутніми на шкірі дитини відразу після народження. Зазвичай такі судинні пухлини мають великі розміри і часто локалізуються на обличчі. Вони можуть мати яскраво-червоний колір або фіолетові, синюшні відтінки. Поверхня часто горбиста.
З'являються родимки судинного характеру і не відразу після народження. Гемангіоми можуть утворюватися протягом першого півріччя життя немовляти. Найчастіше вони ростуть на шкірі тулуба. До 5 років вони мають виражену швидкість розвитку, а потім регресують, залишаючи після себе пляму рожевого, білого або тілесного кольору.
Рідні плями судинного типу у новонародженої дитини можуть з'являтися на шкірі потилиці і перенісся - в тому місці, де відбулося здавлення судин шкіри під час природного родового процесу. Вони іменуються невусами Унни або «поцілунком лелеки». Найчастіше такі плями утворюються у дітей первісток мам. Під час проходження дитини по родових шляхах кістки тазового кільця чинять тиск на лобову і потиличну частини, тому в цих місцях батьки виявляють судинні плями. Вони являють собою розширені кровоносні судини. Колір рожевий, іноді має насичений відтінок. Як правило, на потилиці родимі плями мають більший розмір. Проходять вони самостійно протягом першого року життя дитини. Іноді регресують до 5 років.
Монгольська пляма
Такий вид гіперпігментації є вроджений дефект. На тілі дитини, особливо на спині, сідницях, крижах з'являються сіро-блакитні великі плями. Незважаючи на колір таких новоутворень, вони є доброякісними. Як правило, регрес настає ближче до юнацького віку.
Гігантські складні і прикордонні невуси
Родимки у дитини, які мають дуже великий розмір є вродженим дефектом розвитку нейроектодермальне трубки. Ці невуси представляють собою вроджений дефект, тобто з'являються на шкірі дитини ще у внутрішньоутробному періоді розвитку.
Вроджені невуси зустрічаються досить рідко - в 1% випадків. Небезпека їх полягає в тому, що ймовірність трансформації в віці до 10 років становить 5-15% у гігантських новоутворень, і 0,8-4% - у середніх і дрібних.
Колір таких родимок темно-коричневий, чорний. Але забарвлення нерівномірне. Місцями зустрічаються більш світлі ділянки і темніші вкраплення. Поверхня може бути плоскою і горбистої, вона густо покрита волоссям. Величезні невуси у дітей, розташовані на голові часто супроводжуються ураженням оболонок головного мозку.
Складні родимки у дітей зазвичай мають вигляд вузлів невеликого розміру - до 1 см. Форма у них округла, опукла. Колір темно-коричневий. Поверхня вкрита волоссям. Улюбленою локалізації немає.
Прикордонні невуси мають плоский зовнішній вигляд, розмір до півтора сантиметрів. Такі родимки у дітей набувають різні відтінки коричневого кольору. Форма округла або овальна. Межі чіткі. Волос на поверхні немає. Локалізуються частіше на тулубі, долонях, підошвах.
невус Спитц
Вузол коричневого кольору з червонуватим відтінком і щільною консистенції називають невусом Спітца. Така родимка у дитини з'являється найчастіше на обличчі. Проявлятися вона починає в перші роки життя. За своєю гістологічною структурою вона нагадує меланому. але має доброякісний перебіг. Також для такого новоутворення характерне швидке зростання.
блакитний невус
Родимки у дітей, що мають синій або блакитний колір можуть бути як вродженими, так і з'являтися в перші роки життя. Небезпека таких новоутворень полягає в тому, що ступінь малігнізації досить висока.
Рідні плями такого характеру мають сіро-блакитні відтінки. На поверхні можуть бути темно-сині або чорні вкраплення. Консистенція щільна, родимка опукла. Межі чіткі, волосся немає. Такі новоутворення у дітей частіше знаходяться на обличчі, нижніх кінцівках і підошвах.
Родимка Ота має темно-синій колір. Воно локалізується в області очниці і верхній щелепі, часто вражає кон'юнктиву ока, слизову щік. Це новоутворення має прямий зв'язок з порушенням розвитку трійчастого нерва. Якщо в період внутрішньоутробного життя плода несприятливі фактори вплинули на закладку даного нерва, то новонароджена дитина може народитися з невусів Ота на обличчі.
Родимки у дітей-підлітків
У період статевого дозрівання кількість родимок помітно збільшується. Гормональні перебудови, спадкова схильність, що має вагу історія засмаги - ці чинники є основними в аспекті появи доброякісних пігментованих новоутворень на тілі підлітка.
Збільшується число порівняно безпечних внутріепідермальних родимок, пігментних плям, а можуть з'явитися і такі рідні плями, як невус Сеттона, Беккера.
Родимка Сеттона має характерний зовнішній вигляд: темно-коричнева пляма оточене білим ореолом. Такі елементи в основному з'являються на тулубі. Їх може бути кілька.
Невус Беккера частіше реєструється серед хлопчиків. Це рідкісна патологія. Зовнішній вигляд у такого новоутворення наступний: велике гіперпігментірованних пляма, колір різних відтінків коричневого, розмір великий, над поверхнею шкіри не виступає, нагадує географічну карту, найчастіше густо вкрите волоссям. Улюблена локалізація - спина.
Гемангіоми у підлітків вважаються казуїстикою.
Видалення родимок у дітей
- Природжений складний або прикордонний невус.
- Гігантські невуси.
- Блакитні родимі плями.
Якщо у немовляти на тілі є ділянки гіперпігментації, батькам варто звернутися до лікаря-онколога для диспансеризації.
Родимки у дітей видаляють різними методами. І способи позбавлення залежать від віку дитини, типу новоутворення, темпу зростання, результатів біопсії та інших видів діагностики.
Методи видалення пігментованих доброякісних новоутворень у дітей:
- Лазерний скальпель або вапоризация. Проводиться як під загальною, так і під місцевою анестезією (в залежності від діаметра освіти).
- Кріодеструкція - проводиться при доброякісному перебігу процесу і у дітей старшого віку з огляду на хворобливості процедури.
- Хірургічне видалення - таким способом січуть гемангіоми, великі невуси. Операція проводиться під загальним наркозом. Гемангіоми доцільніше видаляти саме цим способом, так як тільки під час операції лікар коагулює або вшивають судина, яка живить пухлину. При позбавленні від великих новоутворень проводять пересадку шкіри.
Меланома у дітей зустрічається вкрай рідко. Але наявність небезпечних новоутворень має насторожити батьків. Саме такі елементи утворюють ті 3% зустрічається меланоми в дитячому віці. Рідкість реєстрації раку шкіри у дитини може стати причиною зниження пильності як у батьків, так і у лікарів при діагностиці.
Незважаючи на те, що профілактика виникнення меланоми вкрай проста і виконано, на сьогоднішній день спостерігається зростання захворюваності на таким видом раку шкіри.
Вам буде цікаво
