Синусит симптоми, діагностика, лікування
симптоми синуситу
За тривалістю проявів синуситу розрізняють
- гострий (до 3 місяців),
- рецидивний гострий (від 2 до 4 випадків гострого синуситу за рік)
- хронічний (більше 3 місяців).
У запальний процес частіше втягується верхнечелюстная пазуха (гайморит). На другому місці за частотою стоїть запалення клітин гратчастого лабіринту (етмоїдит), потім лобової (фронтит) і клиноподібної (сфеноідіт) пазухи. Прояви захворювання залежать від віку хворого.
У дітей молодшого віку протягом синуситу найчастіше не супроводжується якими-небудь проявами.
Синусит зазвичай проявляється закладеністю носа, слизовими або гнійними виділеннями з носа, болем в області пазухи. Нерідко захворювання протікає з підвищенням температури тіла, явищами інтоксикації (слабкість, головний біль. Втрата апетиту), набряком щоки і очей з боку ураженої пазухи, болем в області пазух, рясними гнійними виділеннями з носа. Синусит частіше розвивається після вірусної інфекції, хоча може бути і період загального поліпшення між вірусною інфекцією і проявами синуситу.
Найпоширеніший ознака захворювання у всіх дітей, особливо у дітей молодше 10 років - постійні виділення з носа. Найчастіше вони бувають гнійними, але можуть бути і рідкими. У дітей молодшого віку виділення з носа частіше носять слизовий або водянистий характер. У деяких випадках батьки відзначають неприємний запах з рота у дитини.
Головний біль і біль в області пазух є основними проявами синуситу у дорослих, а у дітей вони спостерігаються в одній третині випадків і зовсім рідкісні у дітей середнього і молодшого віку. Майже у половини дітей молодшого віку гострий синусит супроводжується гострим отитом.
діагностика синуситу
Діагностика здійснюється лор-лікарем.
«Золотим стандартом» діагностики синуситу у дорослих є виділення з навколоносовій пазухи при пункції великої кількості бактерій.
Для диагностики синусита у детей данный метод не рекомендуется. У дітей діагноз грунтується на проявах хвороби і лор-обстеженні.
З додаткових методів дослідження навколоносових пазух використовуються ультразвукове дослідження, рентгенографія в прямій і бічній проекції, комп'ютерна томографія. ядерно-магнітний резонанс. Інформативним методом є ендоскопічне дослідження навколоносових пазух.
лікування синуситу
При гострому вірусному синуситі не потрібно призначення протимікробних препаратів, а у хворих на бактеріальний синусит антибіотики є обов'язковою частиною лікування.
Протимікробну лікування захворювання має бути спрямоване на видалення збудника (відновлення стерильності пазухи), попередження розвитку ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму. Препаратами выбора для лечения синусита являются амоксициллин и амоксиклав, цефуроксим. Альтернативними препаратами при синуситі є кларитроміцин, азитроміцин і доксициклін (застосовується у дітей старше 8 років).
Протимікробна терапія рецидивуючого і хронічного синуситу принципово не відрізняється від терапії гострого. Лікування має бути комплексним, поєднуватися з хірургічними методами. Обов'язковою є виконання пункції навколоносовій пазухи.
Дітям дошкільного віку антибіотики бажано призначати у вигляді суспензій або сиропів.
Тривалість лікування синуситу, як правило, залежить від форми і ступеня тяжкості перебігу хвороби. При гострому синуситі протимікробну лікування проводиться в середньому протягом 7-10 днів, при загостренні хронічного синуситу - до 3 тижнів.
У більшості випадків при правильному призначенні антимікробної терапії спостерігається значне поліпшення стану протягом 48-72 годин.