синоатріальна блокада

За стабільну доставку до всіх клітин організму поживних речовин і кисню відповідає кров. А за «прогін» крові по великому і малому колі кровообігу відповідає серце. Його робота полягає в стабільному скорочення і викиді крові в артерії і судини. Збої у функціонуванні серця розладжуватися всю роботу серцево-судинної системи і доставка потрібної кількості мікроелементів і кисню порушується. Однією з причин збою в роботі може стати синоатріальна блокада. Спробуємо розібратися, що це за феномен і чи є можливість чи нормалізувати стабільну передачу електроімпульсів і налагодити роботу головного органу людського організму.

Знайомтеся - синоатріальна блокада. Якою вона буває?

При нормальній роботі серця синусовий вузол, що знаходиться в стінці правого передсердя, генерує нервовий імпульс (електроімпульс), який цілеспрямовано рухається по Синоатріальна з'єднанню до передсердя, змушуючи його скоротитися. Сіноатріальнай блокадою називається порушення проходження електроімпульса.

Ця патологія не розповсюджений, зустрічається менше ніж у 1% людства. Ще її називають синдромом слабкості синусового вузла, який провокує тимчасову зупинку скорочень передсердь.

Фахівці поділяють прояви даного феномена на три ступені синоатріальної блокади.

перша ступінь

Зазвичай її діагностують, оскільки при проходженні ЕКГ її не видно, адже випадання предсердечная скорочень не відбувається. Виявити таку патологію можна за допомогою внутрисердечного ЕФД. Характерним для першого ступеня блокади можна назвати збільшення час проведення через уповільнення провідності в перинатальному районі серця. Імпульс все ж досягає передсердя, але з помітною затримкою. В процесі розвитку перша ступінь переходить в другу.

друга ступінь

Розвиток синоатріальної блокади другого ступеня в медицині ділять на два типи.

До першого типу, його ще називають - періодика Венкебаха, відносять феномен з поступовим зниженням і періодичним випаданням предсердечная скорочень. Пульс ще залишається стабільним, але хворий може відчувати слабкість, запаморочення, непритомніти (синдром Морганьї-Адмаса-Стокса). Зазвичай втрата свідомості може статися через сильного фізичного навантаження, різкого повороту голови, сильного задушливого кашлю. Після непритомності хворий приходить до тями самостійно, без невідкладної допомоги. У виняткових випадках, коли до затримки імпульсу приєднується загострення серцевої патології, необхідні реанімаційні заходи.
З діагнозом синоатріальна блокада другого ступеня другого типу протікання хвороби ускладнюється. Час від часу імпульс повністю відсутня, тобто не генерується синусовим вузлом, але при цьому відсутня збільшення часового проміжку. На практиці такі розлади в проведенні електроімпульсів можна діагностувати, промацуючи пульс. Спочатку частота ударів ритмічна з однаковим інтервалом, раптово простежується позачергової удар йде тут же за природним (синхронним), після, тривала пауза. По відчуттю пацієнта - завмирає серце. В цей час з'являється запаморочення, оскільки під час затримки мозок відчуває голодування (гіпоксію) через відсутність чергового припливу крові. Чим частіше і длительней відбуватимуться затримки, тим більше мозку не буде вистачати кисню для нормальної діяльності, як наслідок непритомність і при відсутності необхідної терапії - клінічна смерть.

Повна синоатріальна блокада (третя ступінь)

Найнебезпечніша ступінь сіноатріальнай блокади. Синусовий вузол не посилає нервові електроімпульси (відмова синусового вузла), серце знаходиться в стані асистолії (зупинка серця). На ЕКГ видно рівна изолиния з відсутністю нормальної Р-хвилі. У медичній практиці такий стан називають «вислизає (вислизає) ритмом». Воно може тривати поки не будуть задіяні водії ритму 2 і 3 порядку.

Водій 2 порядку генерує імпульси і виробляє скорочення до 50 за одну хвилину. Називається такий ритм - атріовентрикулярний (вузловий). Виявляється у випадках повної відсутності електроімпульсів в синусовомувузлі. Водієм, що видає імпульси, може стати будь-яка частина (верх, середина, низ) атріовентрикулярного вузла.

Водієм 3 порядку називають ідіовентрікулярний (шлуночковий) ритм. Він «включається в роботу» при пасивному поведінці центрів 1 і 2 порядку. В цьому випадку електроімпульси генеруються в пучку Гіса, у виняткових випадках це відбувається в волокнах мережі Пуркіньє.

Можливі причини виникнення синоатріальна блокада

Головною причиною виникнення синоатріальна блокада, вважається ішемічна хвороба, пов'язана з патологіями в правій вінкового артерії, і її загострення (інфаркт). Саме вона провокує блокади в 60% випадків. Також існують внутрішні і зовнішні чинники, які стають причиною виникнення феномена.

До внутрішніх причин синоатріальна блокада слід віднести наступні:

порок серця;
ревматизм;
вірусні міокардити;
гіпертонія, що протікає у важкій формі;
лейкоз;
атеросклероз судин;
новоутворення в головному мозку;
розлад вегетативної системи;
менінгіт;
захворювання щитовидної залози та ін.

До зовнішніх причин появи синоатріальна блокада зараховують:

передозування лікарськими препаратами;
рефлекторні проби, що провокують підвищення тонусу блукаючого нерва;
травми в області грудної клітки.

І внутрішні, і зовнішні чинники можуть спровокувати такі прояви:

утруднення проходження нервового електроімпульса;
слабка регенерація електроімпульса;
зменшення чутливості передсердь;
повне припинення регенерації імпульсів.

Саме такі зміни в роботі серця є первинною першопричиною виникнення синоатріальної блокади. Спадково (генетично) синоатріальна блокада може передаватися аутосомно-домінантним типом успадкування і діагностуватися у маленьких діток.

Якими можуть бути ускладнення при синоатріальної блокаді? прогноз наслідків

Ускладнення виникають при повній (третього ступеня) синоатріальної блокаді. Коли серцевий м'яз, після відмови синусового вузла, починає спонтанно (автоматично) регенерувати нервові імпульси, оскільки ця частина органу знаходяться в автоколивальних режимі, перебирає на себе функції водія ритму. У пацієнта виникає виражена брадикардія з частотою скорочень серцевих м'язів менше 40 за одну хвилину з відповідними симптомами:

непритомністю;
мимовільна дефекація і сечовипускання;
затримка дихання;
судоми.

Якщо вчасно не провести реанімацію людині, то цілком можливий смертельний результат. Зазвичай це відбувається при тривалому несвідомому стані.

Смертельні випадки при синоатріальної блокаді зустрічаються досить рідко, оскільки вчасно «включаються» в роботу водії ритму 2 і 3 порядку. Найчастіше підвищена смертність фіксується у літніх людей, які страждають на ішемічну хворобу.

Чи можна скорегувати синоатріальна блокади? способи лікування

Терапія синоатріальної блокади безпосередньо залежить від причини виникнення та тяжкості перебігу (що виявляється симптоматиці).

У випадках, коли синоатріальна блокада має короткочасне разове прояв, то в терапії немає необхідності, оскільки проходять такі затримки нервових імпульсів самостійно.
Якщо синоатріальну блокаду викликали лікарські препарати (серцеві глікозиди, бета-блокатори, хінідин), то слід негайно припинити їх прийом.
Коли «винуватцем» гальмувань електроімпульсів виступає блукаючий нерв - вводять атропін. Для регенерації і проведення імпульсів використовують парасімпатолітікі (той же атропін) або симпатоміметики (орціпрепалін, ефедрин та ін.).
При рецидивах з подальшою втратою свідомості і зупинкою серця проводять електростимуляцію. Якщо рецидиви досить часті і викликані фіброзних змін в тканинах серця (після інфаркту міокарда), то кардіологи часто рекомендують імплантацію кардіостимулятора щоб синоатріальна блокади більше не виникали.

Кардіолог: "Щоб серце не зупинилося через стрибок тиску, вранці."