Шви на промежині після пологів догляд, обробка, симптоми, що насторожують
При народженні дитини через природні шляхи лікарям іноді доводиться вдаватися до перінеотоміі або епізіотомії - розсічення тканин від входу в піхву у напрямку назад до прямої кишки або під кутом до середньої лінії. Шви на промежині після пологів вимагають особливої уваги медиків і дотримання молодою мамою деяких рекомендацій.
Чому накладають шви
- висока промежину;
- непіддатливість тканин у жінок, вперше народжують після 30 років;
- рубці після попередніх пологів;
- становище дитини під час пологів, коли він звернений до промежини лобом або особою (розгинальні передлежання);
- використання акушерських щипців або вакуум-екстракції плода;
- вузький таз;
- великий плід;
- стрімкі пологи;
- передчасне прорізування головки при неправильному веденні пологів акушеркою.
Розріз з рівними краями заживає краще, ніж розрив. Тому і проводиться розсічення промежини з подальшим накладенням швів після народження дитини. Ушивання рани виконується для її якнайшвидшого загоєння.
Обережності в поводженні після розрізу
Довжина розтину тканин - близько 2 - 3 см, після ушивання розріз швидко гоїться. Щоб цей процес не сповільнилося і не ускладнився, молодій мамі слід дотримуватися деяких заходів:
- в перший день після пологів слід тільки лежати;
- стояти і ходити дозволяється вже з другого дня, наприклад, жінка повинна приймати їжу у спеціального високого столу, який є в їдальні пологового будинку;
- сидіти можна тільки через 3 дні після зняття швів або через 2 тижні після пологів, спочатку на стільцях і вже потім на м'якому ліжку або дивані;
- годувати новонародженого слід лежачи на ліжку;
- правильно доглядати за промежиною;
- уникати запорів;
- носити бавовняну що не обтягує білизна.
Коли знімають шви після пологів? Зазвичай це відбувається через тиждень або раніше після народження малюка. Таким чином, дотримуватися обережності жінка повинна в перші 14 днів післяпологового періоду.
Якщо ж шви накладені із застосуванням саморассасивающіеся матеріалу, то знімати їх не потрібно. Жінку виписують додому в звичайні терміни, синтетичні нитки в області розрізу через кілька тижнів повністю зникають. Вузлики відпадають вже через 2 тижні після пологів.
Правильний догляд за інтимним місцем і швами
Чим обробляти шви на промежині після пологів? Застосування спеціальних антисептичних засобів не потрібно. Після відвідування туалету жінка повинна підміни теплою кип'яченою водою у напрямку від промежини до анусу і осушити шкіру чистою тканиною або паперовим рушником. Після підмивання рекомендується деякий час полежати на ліжку без прокладки, щоб область швів добре висохла.
Необхідно також не рідше ніж через кожні 2 години міняти післяпологові прокладки для профілактики інфекції.
При виконанні цих простих порад розріз на промежині не є небезпечним. Після нього залишається лише невеликий рубець. Якщо ж було накладено косметичний шов, то слідів від нього практично не видно.
Використання лікарських препаратів для догляду за швами потрібно при повільному загоєнні або розвитку ускладнень. Призначити ці кошти повинен лікар. Зазвичай використовують обробку хлоргексидином, перекисом водню, рідше рекомендують мазі - "Левомеколь", "Мазь Вишневського", "Солкосерил", кошти з пантенолом.
Вправи для якнайшвидшого відновлення
Щоб прискорити відновлення тканин, можна виконувати спеціальну гімнастику. Слід пам'ятати, що до зняття швів не можна проводити вправи з відведенням (розведенням) ніг.
У перші два дні вправи виконують лежачи в ліжку. Вони включають згинання ніг в гомілковостопних суглобах, а потім і в колінних. Далі починається підведення тазу з опорою на зігнуті ноги. Корисні і дихальні вправи. Тривалість занять - 15 хвилин.
У наступні дні гімнастика проводиться стоячи і її тривалість збільшується до 20 хвилин. Додаються повороти і неглибокі нахили тулуба, вставання на носочки, легкі присідання. Показано періодичне стиснення сфінктера ануса протягом дня і спроби тимчасово зупинити струмінь сечі при сечовипусканні. Такі вправи допомагають відновити кровопостачання тканин і прискорити загоєння.
Причини розбіжності швів
У частини жінок все ж виникає розходження швів після ушивання розрізу промежини. Причиною цього стає недотримання жінкою рекомендацій по режиму:
- раннє вставання з ліжка;
- тривале перебування сидячи протягом першого тижня після пологів;
- інтенсивне фізичне навантаження або різкі рухи;
- неправильно виконувані вправи під час гімнастики.
Крім того, шви розходяться і при інфікуванні післяопераційної рани.
Симптоми, які повинні насторожити
Якщо у жінки болять шви після пологів, їй слід повідомити про це лікаря. Це один з головних симптомів не загоєння рани. Крім того, ознаками неблагополуччя можуть бути:
- кровотеча з розрізу;
- почуття розпирання в області промежини;
- набряк тканин;
- підвищення температури, озноб, слабкість;
- гнійні виділення;
- освіти під шкірою у вигляді горбків або шишок.
У всіх цих ситуаціях необхідно звернутися в жіночу консультацію. В іншому випадку шви будуть хворіти дуже довго, і після загоєння рани залишиться деформація стінок піхви і промежини.
Методи виправлення неправильного зрощення шкіри
Промежину зазвичай вшивають двома рядами швів: перший накладається на м'язи, а другий на шкіру. Якщо розійшовся тільки поверхневий шов, вживають заходів щодо профілактики інфекції (обробка хлоргексидином, перекисом водню, діамантовим зеленим і іншими антисептиками), повторне ушивання не проводиться.
При невеликому розходженні швів зазвичай рекомендують накладати на область пошкодження "Мазь Вишневського" або "Левомеколь". Через пару тижнів рана заживає.
Якщо у жінки дійсно розійшовся весь шов, то причиною зазвичай стає гнійне запалення. При цьому виникає сильний біль, підвищення температури, гнійні виділення. В цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря, ймовірно, буде потрібно хірургічна обробка рани.
При значній деформації, що залишилася після розійшовся глибокого шва, в подальшому показана пластика тканин промежини.
Отже, шви на промежині після пологів накладаються для якнайшвидшого загоєння розрізу тканин. При дотриманні правил догляду та дбайливе ставлення жінки до свого здоров'я її самопочуття швидко приходить в норму. Якщо ж з'являються турбують симптоми, необхідно звернутися за допомогою до гінеколога.